Rövid áttekintés
- Okai: A záróizom és a medencefenék izomzatának romlása, amelyet többek között az életkor növekedése, betegség (pl. stroke) vagy sérülés (pl. szülés utáni gátszakadás) vált ki.
- Kezelés: Az orvos a széklet inkontinenciát az októl függően kezeli. A gyógymódok közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a biofeedback és a fizioterápia, az étrend megváltoztatása vagy az anális tampon. Súlyos esetekben műtétre van szükség.
- Leírás: A széklet inkontinencia esetén az érintett személyek elveszítik a béltartalom és a bélgázok megtartásának képességét.
- Diagnózis: megbeszélés az orvossal (pl. a bélműködésről), a záróizom és a végbél fizikális vizsgálata (pl. kolonoszkópia, ultrahang vizsgálat, anális sphincter manometria, defekográfia).
- Lefolyás: A prognózis nagyon változó, és az októl, valamint az érintett egyén életkorától függ. A megfelelő terápiákkal sok esetben jelentősen javítható az életminőség.
Mik a széklet inkontinencia okai?
A bélürítés összetett folyamat, amely a bélrendszer több területét érinti. Az úgynevezett kontinencia szerv „anorectum” (záróizom) zárja a végbélnyílást. Lehetővé teszi a bélmozgás és a bélgázok kontrollált megtartását vagy kilökését (kontinencia). A kontinens szerv a végbélből (= a bél utolsó szakasza) áll, amely a széklet tárolója, és a záróizom-készülékből (= záróizom), amely körülveszi az anális csatornát.
Ha az élet során betegségek, rendellenességek vagy sérülések következtében az egyik vagy mindkét komponens megsérül, széklet inkontinencia léphet fel. Ritkán a bélinkontinencia veleszületett, például fejlődési rendellenességek miatt.
A széklet inkontinencia legfontosabb okai röviden:
Gyenge záróizom és medencefenék izmai idős korban.
Perineális szakadás szülés után
A nőket gyakran érinti a széklet inkontinencia a hüvelyi szülés után. Ilyenkor a tolóösszehúzódások során gyakran észrevétlenül elszakad a záróizom (perineális szakadás), ami később kellemetlen érzéshez vezet. A bélinkontinencia olyan végbélműtét eredményeként is előfordulhat, amelyben a záróizom megsérül.
Rektális prolapsus
A végbélsüllyedés (rektális prolapsus) bizonyos körülmények között széklet inkontinenciát is okoz. Ilyenkor a végbél elmozdul eredeti helyzetéből és kinyúlik a végbélnyílásból (gyakran szilárd székletürítéskor). Leggyakrabban az előrehaladott aranyér (3-4. fokozat) végbélsüllyedést vált ki.
Idegrendszeri betegségek
Egy másik lehetséges kiváltó ok a gerincben fellépő kellemetlen érzés, vagy ha a hüvelyi szülés után a medencei idegek megsérülnek. Hasonlóképpen, a terhesség bizonyos esetekben a medencefenék izomzatának gyengülését okozza. Különösen a röviddel a születés előtti időszakban egyes nőknél nemkívánatos puffadás vagy széklet ürül.
Hasmenés
Hasmenéses betegségek esetén a vékony széklet, még az egyébként egészséges embereknél is, túlterhelheti a záróizomzatot, és az érintett egyének nem tudják visszatartani a székletet. A hasmenés okai gyakran fertőzések, ételmérgezések, ételintolerancia (pl. laktóz intolerancia) és ritkábban krónikus bélbetegségek (pl. Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás).
Székrekedés
A vizes széklet általában nehezen szabályozható, és ennek eredményeként cseppek formájában jön ki. Ezenkívül a székrekedésben szenvedők gyakran túl erősen nyomják a bélrendszert. Ez a záróizom túlfeszítéséhez vagy sérüléséhez vezethet, ami tovább elősegíti a széklet inkontinenciát.
Bélösszehúzódás daganat vagy műtét miatt
Ha a belet egy daganat szűkíti, vagy ha a végbél méretét műtéti úton csökkentették (pl. daganat vagy anális sipolyok eltávolítása után), a későbbiekben széklet inkontinencia léphet fel.
Elhízottság
A súlyos túlsúly (elhízás) elősegíti a medencefenék gyengülését, és így többek között a széklet inkontinenciáját.
Gyógyszer
Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek széklet inkontinenciához vezetnek. Ide tartoznak a hashajtók (pl. kerozin), az antidepresszánsok és a Parkinson-kór elleni gyógyszerek.
Mentális zavarok
Mit lehet tenni a széklet inkontinencia ellen?
Az orvos a széklet inkontinenciát az októl függően kezeli. Kezdetben általában nem sebészi (konzervatív) terápiákra támaszkodik. Ide tartozik a gyógyszeres kezelés, a medencefenékizom edzés, a biofeedback vagy az étrend megváltoztatása. A legtöbb esetben ezek az intézkedések már jó eredményeket hoznak.
Ha alapbetegségek, például krónikus gyulladásos bélbetegség okozzák a tüneteket, az orvos először ezeket kezeli, hogy ezt követően helyreállítsa a záróizom károsodását.
Súlyos széklet-inkontinencia esetén, vagy ha a nem műtéti beavatkozások nem hozzák meg a kívánt eredményt, műtétre van szükség.
Medencefenék képzés
Gyakorlatok széklet inkontinencia kezelésére
A medencefenék és a záróizmok erősítéséhez speciális gyakorlatok segítenek. Ily módon javíthatja a szél és a széklet szabályozását, és megelőzheti a széklet inkontinencia kialakulását.
Gyakorlat fekvő helyzetben
- Feküdj a hátadon egyenes felületre.
- Nyújtsa ki párhuzamosan a lábát, és feszítse meg a fenekét a záróizmával együtt (szorítsa össze!).
- Tartsa a feszültséget három másodpercig kilégzéskor, majd lazítsa meg az izmokat belégzéskor.
- Ismételje meg a gyakorlatot egyszer kinyújtott és keresztbe tett lábakkal, egyszer pedig felfelé tartva (térdek hajlítva, lábak alja a padlón).
Gyakorolj ülve
- Ülj le egy székre.
- Döntse kissé előre a felsőtestét.
- Mindkét lábát helyezze egymás mellé, és ülve hajtsa végre az első gyakorlatot (fekvő gyakorlat).
- Most nyomja egymáshoz mindkét sarkát, és ugyanakkor nyomja szét a térdét.
Gyakoroljon hason fekvő helyzetben
- Feküdj egyenes felületre hason fekvő helyzetben.
- Nyomja össze a sarkait, és ugyanakkor nyomja szét a térdét.
- Eközben feszítse meg a farizmokat.
Gyakorolj állva
- Álljon fel egyenesen.
- Feszítse meg a záróizmot a farizmokkal együtt.
- Tartsa a feszültséget három másodpercig kilégzéskor, majd lazítsa meg az izmokat belégzéskor.
- Ismételje meg a gyakorlatot járás közben.
Gyakoroljon a mindennapi életben
- A mindennapi életben (pl. piros lámpánál várakozás, reggeli fogmosás, vezetés, irodában) próbálja meg néhány másodpercre megfeszíteni a fenekét és a záróizmát. Tartsa meg a feszültséget, ameddig csak lehetséges.
A legjobb ezeket a gyakorlatokat rendszeresen végezni (gyakorlatonként naponta kétszer körülbelül tíz ismétlés).
Diéta
A duzzadt ételek, például a vízbe áztatott psyllium szintén növelik a széklet mennyiségét, ami normalizálja a széklet konzisztenciáját. A rizs, a reszelt alma vagy a pépesített banán szintén segíti a beleket a bélmozgás szabályozásában.
Másrészt a széklet inkontinenciában szenvedőknek kerülniük kell a beleket irritáló ételeket, mint például a kávét, az alkoholt és a puffadást okozó ételeket (pl. bab, káposzta, szénsavas italok).
A székletnapló segíthet abban, hogy jobban megértse, mely ételek és szokások segítik elő a kontinenst, vagy rontják a tüneteket.
Helyes székelési szokások
Amikor mosdóba megyünk, fontos odafigyelni a megfelelő székletürítésre. Tartsa szem előtt a következőket:
- Csak akkor menjen WC-re, ha székelési ingere van.
- A székletürítés során ne nyomja túl erősen.
- Ne üljön túl sokáig a WC-n (legfeljebb három percig, ne olvasson újságot).
AIDS
Biofeedback
A medencefenék és magának a záróizomnak a jobb észlelése érdekében a biofeedback alkalmazása kiegészítésként segíthet. Ehhez az orvos egy szondán keresztül egy kis ballont helyez az anális csatornába, amelyet a betegnek a záróizmaival kell összenyomnia.
Egy eszköz vizuális vagy akusztikus jelekkel jelzi, ha a páciens megszorítja a labdát. Azt is jelzi, hogy milyen erős az anális izmok összehúzódása. A biofeedback tréning egyénileg meghatározott edzéstervet követ, amelyet az orvos dolgoz ki. Általában csak néhány alkalom (körülbelül hat-tíz) szükséges a medencefenék újraaktiválásához, és a betegek ezután otthon folytatják az edzést (eszköz nélkül).
Elektrostimuláló
A végbél gyulladása esetén biofeedback és elektrostimuláció alkalmazása nem javasolt, mivel ez tovább irritálja a bélfalat.
Gyógyszer
A széklet inkontinencia kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók. A kívánt hatástól függően az orvos hashajtókat (hashajtókat) vagy bélműködést gátló szereket (motilitásgátlókat) írhat fel.
A váratlan székletfolyás megelőzése érdekében hashajtókat ír fel, amelyek a vastagbél székletürítését serkentik. Ezen túlmenően enyhe hashajtó kúpok vagy beöntések (clysters) használhatók a bél meghatározott időpontban történő kiürítésére.
A motilitásgátlók, mint például a loperamid hatóanyag, lelassítják a táplálék szállítását a bélben. A széklet sűrűsödik, és a betegnek ritkábban kell WC-re mennie.
Sebészet
A medencefenék területén végzett műtéteket ideális esetben szakorvosnak (proktológusnak) kell elvégeznie egy erre a területre szakosodott sebészeti központban.
Műtét a záróizomban
A széklet inkontinencia leggyakrabban alkalmazott módszere a műtét, melynek során az orvos a lehető legnagyobb mértékben helyreállítja a záróizmot. Ehhez az orvos sérülések vagy szakadások után visszavarrja a záróizmot. A műtétet a végbélnyíláson keresztül, azaz hasi metszés nélkül végzi, ezért nem túl megterhelő a beteg számára.
Ha a záróizom súlyosan sérült, az orvos gyakran testből származó implantátummal (általában a combból származó izomzattal) helyettesíti, amelyet gracilisplasztikának is neveznek. Egyes esetekben az orvos nem testes mesterséges záróizomzatot vagy műanyag anális szalagot használ.
Bélpacemaker (szakrális ideg stimuláció)
A módszer különösen alkalmas azok számára, akiknek széklet inkontinenciáját neurológiai rendellenesség okozza. Az érzéstelenítés alatti eljárás körülbelül 40 percig tart, és általában rövid kórházi fekvőbeteg-kezelést igényel.
Prolapsus műtét
Végbélsüllyedés esetén az orvos műanyag háló segítségével rögzíti a végbelet a keresztcsonthoz a kismedencében. Az orvos ezt a műveletet általában laparoszkópia során végzi a hasfalon keresztül endoszkóp segítségével. Ez is egy kisebb beavatkozás, amely nem igényel nagy hasi bemetszést.
Az eljárást általában négy-öt napos kórházi tartózkodás követi.
Injekciók „tömegnövelő szerekkel
A térfogatnövelő szerek hatása azonban gyakran csak rövid ideig tart, és meg kell ismételni. Mivel az anyagokra allergiás reakciók is előfordulhatnak, ezt a terápiát csak kivételes széklet-inkontinencia esetén végezzük.
Mesterséges bélnyílás
Ha minden kezelési lehetőség sikertelen, ritka esetekben az orvos mesterséges bélnyílást (sztomát) hoz létre, amelyet aztán újra megoperálhat. Ebben az esetben az orvos a vastagbél egy részét a hasfalhoz köti. Ez létrehoz egy nyílást, amelyhez egy zacskót rögzítenek a székletürítéshez. Ezt az eljárást azonban csak alapos mérlegelés után szabad elvégezni.
A tartós kezeléshez általában nem sebészi beavatkozás szükséges a műtét utáni támogatáshoz.
Mi az a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia nem önálló betegség, hanem különböző betegségek tüneteként jelentkezik. Súlyosságától függően három súlyossági fokozatra osztható:
1. fokozat: A fehérnemű gyakran szennyezett, és a bélgázok ellenőrizetlenül távoznak.
2. fokozat: A fehérnemű gyakran szennyezett, a bélgázok ellenőrizhetetlenül távoznak, és az érintett személy folyékony székletet veszít.
3. fokozat: Az érintett személy már nem tudja ellenőrizni, hogy mikor és hol ürít folyékony és szilárd székletet, és lehetővé teszi a bélgázok távozását.
Kit érint különösen?
Általában a széklet inkontinencia bármely korcsoportot érinthet. Világszerte a lakosság egy-három százaléka szenved széklet inkontinenciától. Németországban körülbelül 800,000 XNUMX embert érint. Az érintett idősek száma sokkal magasabb, mint a fiataloké.
Pszichológiai stressz széklet inkontinenciával
A széklet inkontinenciában szenvedők általában nagyon sok szenvedést szenvednek, mivel a széklet elvesztésének ideje kiszámíthatatlan. Ez gyakran szégyennel és nagy pszichológiai stresszel jár az érintettek számára. A széklet-inkontinenciában szenvedők gyakran visszavonulnak attól, hogy félnek a nyilvánosság előtt kellemetlen helyzetbe kerülni.
Inkább otthon maradnak, visszautasítják a meghívást, nem járnak rendezvényekre, éttermekbe, tapasztalataikat szégyenkezésből nem osztják meg a környezetükben élőkkel (pl. családdal, barátokkal). Általában súlyosan szenvednek a társadalmi elszigeteltségtől.
A széklet inkontinenciában szenvedők gyakran nem merik megbeszélni problémájukat orvosukkal. Mindazonáltal orvosi segítség és különféle terápiák, valamint számos segédeszköz biztosan rendelkezésre áll. A széklet inkontinencia sok esetben könnyen kezelhető, ami általában lehetővé teszi a betegek számára, hogy a bélinkontinencia ellenére is normális mindennapi életet éljenek.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Az első elhúzódó székletszabályozási nehézségek esetén (pl. ha a puffadás önkéntelenül megszökik) fontos mielőbb orvoshoz fordulni.
Az októl függően változik, hogy melyik orvoshoz forduljon a diagnózishoz. Ez lehet a háziorvos, nőgyógyász, urológus vagy végbélszakorvos (proktológus). Az alábbiak érvényesek: minél hamarabb fordul orvoshoz, annál hamarabb tud segíteni, és a legjobb esetben is orvosolni tudja a tüneteket.
Beszéljen az orvossal
Mindenekelőtt az orvos részletes beszélgetést folytat a pácienssel, és kórtörténetet vesz fel. Többek között kérdéseket tesz fel a tünetekkel és a székletürítéssel kapcsolatban.
Az orvosok azt javasolják, hogy körülbelül két héttel az orvosi találkozó előtt vezessen naplót a tisztálkodási szokásokról:
- Naponta hányszor van székletürítése?
- @ Milyen gyakran kell sietnie, hogy időben kiérjen a WC-re?
- Milyen gyakran válik le a széklet ellenőrizetlenül anélkül, hogy ezt éreznéd?
- Viselsz betétet/pelenkát?
- Koszos a fehérneműje vagy a betétje?
- A széklet inkontinencia megakadályozza Önt abban, hogy normális napi tevékenységet végezzen, például elhagyja otthonát vagy bevásárol?
- Milyen a széklet állaga? Túlnyomóan kemény, puha, folyékony?
Az orvosával folytatott őszinte megbeszélés az első lépés a tünetei okának megtalálásához, és nagyban hozzájárul a megfelelő kezelés megtalálásához.
A tisztázáshoz vezető út gyakran hosszú ideig tart. Sok szenvedő szégyenből és félelemből nem hajlandó beszélni a témáról. De ne féljen megbízni orvosával. Ő azért van, hogy segítsen Önnek és megfelelő kezeléssel javítsa életminőségét.
Fizikális vizsgálat
A záróizom és a végbél felméréséhez az orvos óvatosan tapintja meg őket. Többek között meghatározza a záróizom nyugalmi és tudatos összehúzódásának mértékét. Ha szükséges, az orvos tapintással megállapítja, hogy vannak-e polipok vagy daganatok.
További vizsgálatok
Ezután az orvos végbéltükrözést (a végbél vizsgálatát) és kolonoszkópiát (a vastagbél vizsgálatát) végez. Ez lehetővé teszi számára, hogy kizárja a daganatokat, mint a széklet inkontinencia (ritka) okait.
Ezt további vizsgálatok követik a záróizom működésének felmérésére. Az úgynevezett sphincter manometria (anorektális manometria) során az orvos egy kis szonda (mérőkatéter) segítségével méri a nyomásértékeket az anális csatornában. Az ultrahanggal végzett anális vizsgálat (endoszonográfia) arról is tájékoztatja az orvost, hogy van-e valamilyen sérülés a záróizomban, például szülés vagy műtét után.
Ha szükséges, az orvos képalkotó technikákat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ a záróizom és a medencefenék keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.
A széklet inkontinencia gyógyítható?
A széklet inkontinencia prognózisa személyenként változik. Mind az ok, mind az érintett személy életkora befolyásolja a lefolyást. A megfelelő terápiák azonban gyakran enyhítik a tüneteket, és jelentősen javítják az életminőséget. A bélrendszer teljes visszaállítása azonban nem mindig lehetséges.
Hogyan előzhető meg a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia specifikus megelőzése nem minden esetben lehetséges. Vannak azonban olyan intézkedések, amelyekkel jelentősen csökkentheti a kockázatot:
- Rendszeres testmozgás.
- Erősítse medencefenék izmait (pl. medencefenék edzéssel vagy speciális gyakorlatokkal).
- Kerülje a túlzást
- Kerülje a puffadást okozó ételek (pl. bab, káposzta, szénsavas italok) fogyasztását.
- Igyon eleget (legalább két liter folyadékot naponta).
- Győződjön meg róla, hogy rendszeresen ürül.
