A művelet előkészítése
A felkészülés a spondylodesis kórházban zajlik. Általában a páciens előző nap kerül kórházba. A kezelőorvos először részleteket vesz fel kórtörténet és tájékoztatja a beteget a műtét menetéről és az eljárás lehetséges kockázatairól.
A során vér megvonás esetén megvizsgálják az aktuális vérértékeket. Ezen felül egy áram Röntgen kép vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükséges a művelethez. A képalkotás lehetővé teszi a csontos szerkezetek és az intervertebrális lemezek pontos felmérését és a megfelelő műtéti technika kiválasztását.
A művelet menete
Spondylodesis olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a gerinc megmerevedik. A csigolyatestek lemezekkel és csavarokkal vannak egymással összekapcsolva, ezzel stabilizálva a gerincet. Alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés.
Általában a beteg rajta fekszik gyomor és a gerinchez való hozzáférés hátulról (hátról). A sebész félretolja a hátsó izmokat, és így megmerevítheti a gerinc gerincszakaszait. A merevítendő szakaszban titán csavarokat helyeznek a csigolyatestekbe, majd ezeket egy rúddal összekötik.
A csavaros csatlakozás rögzíti az érintett részt. Sok esetben a csigolyák közötti korongokat is eltávolítják, és úgynevezett ketrecekkel helyettesítik. Ezek műanyagból vagy titánból készült helyőrzők, amelyeket beültetnek és idővel a szomszédos csigolyákkal együtt nőnek. Habár spondylodesis komoly eljárás, a művelet viszonylag kevés szövődménnyel jár.
Jobban érdekli ez a téma? Részletes információt talál erről a témáról: A spondylodesis műtéti alapelvei. A spondylodesis során számos műtéti technika létezik a gerinc megmerevítésére. A leggyakoribb módszerek: A PLIF-ben a műtét hátulról (hátulról) történik a beteg hátán keresztül.
A hátsó izmokat félretolják és a csigolyák a csigolyák között implantátum (ketrec) váltja fel. Ezután két csavart helyeznek a gerinces test és a csigolyák rúddal vannak összekötve egymással. A TLIF-hez hasonlóan a PLIF-hez a beteget a hátán keresztül operálják, de az eljárást inkább a gerinccsatorna.
A gerinccsatorna nem kell kinyitni, mivel az implantátum az intervertebrális lyukon keresztül helyezhető be. Ennek eredményeként az izomzat csak minimálisan sérül meg, és az eljárás kevésbé traumatikus. Az ALIF eljárás hasonló, de itt az eljárást elölről (elölről) hajtják végre.
A sebész bemetszést végez az alsó hasi rész közepén vagy oldalirányban, hogy elérje az ágyéki régió csigolyáit. Az intervertebrális lemezeket eltávolítják, az implantátumot behelyezik és a csigolyatestek összeolvadnak.
- PLIF (hátsó ágyéki interbody fúzió),
- TLIF (transzforaminalis ágyéki interbody fúzió) és
- ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion).
A spondylodesis akár elölről (ventrális), hátulról (dorsalis) vagy mindkét oldalról (ventrodorsalis) hajtható végre.
A ventrodorsalis spondylodesis egy speciális műtéti technika, amelynek során a csigolyatesteket elölről és hátulról két külön bejáraton keresztül kötik össze. A hátát kinyitják, és az izmokat félretolják. A csigolyatesteket ezután csavarokkal, rudakkal és lemezekkel kötik össze egymással.
A hasüreget elöl nyitják egy második hozzáférés révén, és a csigolyák közötti csigolyaközi lemezeket eltávolítják a ventrális oldalról. Ezután implantátumot (ketreceket) helyeznek be. Spondylodesis elvégezhető a nyaki gerincen (nyaki gerinc) vagy az ágyéki gerincen (ágyéki gerinc).
A nyaki gerinc merevítését általában elölről (ventrális) hajtják végre. Ez magában foglalja a csigolyatestek exponálását vagy egy hosszanti (hosszanti metszet) keresztül a nyaki izom mentén (a sternocleidomastoid izom), vagy egy keresztirányú hozzáféréssel (keresztmetszet). A csigolyák ezután eltávolítják, és autológ csontdarabokat tartalmazó ketrecet helyeznek a merevítendő csigolyák közé.
A csigolyatestek emellett lemezekkel és csavarokkal vannak összekötve egymással. A műtét után a rögzített csigolyák közötti terek elcsontosodnak és a működtetett szakasz megmerevedik. Az ágyéki gerinc régió merevített gerincoszlopához vagy hátulról (hátsó), elölről (ventrális) vagy oldalról (oldalról) lehet hozzáférni.
A legtöbb esetben a beteg rajta fekszik gyomor és a műveletet hátulról végzik. A hátsó izmok oldalirányban eltolódnak, ezáltal kitéve a gerincoszlopot. Ezután a csigolyaközi porckorongokat eltávolítják, implantátumokkal helyettesítik, és a csigolyatesteket összecsavarják.
A műtét után a betegeknek több hétig ágyéki fűzőt kell viselniük. A fűző támogatja a gerincoszlopot és felgyorsítja a csontosodás a csigolyák folyamata. A beteget alávetik Általános érzéstelenítés a spondylodesis során. A műtét időtartama attól függ, hogy hány csigolyatest van összekapcsolva, és hogy a sebészek melyik sebészeti technikát választották. Az eljárás általában három és öt óra között tart.
