A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák) diagnózisának. Családtörténet Gyakran előfordult pajzsmirigy betegség/daganat a családjában? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen tüneteket észlelt… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Fokális pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy gyulladása). Struma nodosa (noduláris golyva) Pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása) Neoplazmák-daganatos betegségek (C00-D48) Follikuláris adenomák (a tüszőhámból származó jóindulatú daganat). Follikuláris pajzsmirigy karcinóma (körülbelül 30%). Lymphoma Medullaris pajzsmirigy karcinóma (C-sejtes karcinóma; körülbelül 5%). Papilláris pajzsmirigy karcinóma (körülbelül 60%). … Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák) hozzájárulhat: Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Myxedema - pépes (puffadt; puffadt) bőr, amely nem nyomható, tésztás ödémát (duzzanatot) mutat, amely nem pozicionális; elsősorban az alsó lábszáron fordul elő Neoplazmák-tumoros betegségek (C00-D48). Malignus melanoma (primer melanoma)… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): szövődmények
A pajzsmirigy karcinóma osztályozása szövettani jellemzők szerint. Karcinóma típusa Relatív gyakoriság Metasztázisok előrejelzése Különleges jellemzők Papilláris pajzsmirigyrák (PTC). 50-60%, növekvő trend limfogén („a nyirokúton”) 5 éves túlélési arány: 80-90%. Thyroglobulin (tumor marker; észlelés a pajzsmirigy-eltávolítás után metasztázisokra/ lánytumorokra utal) Follikuláris pajzsmirigy-karcinóma 20-30 % Hematogen („a véráramban”) 5 éves túlélési arány:… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és a sclera (a szem fehér része) [Vezető tünetek: enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása); miozis (pupilla szűkület); ptózis (a szemhéj leesése)] Állkapocs [kísérő tünet:… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. TSH, T3, T4 (általában euthyroid; esetleg hyperthyreosis differenciált follicularis és papillaris carcinomákban). Tumormarkerek: Medullaris pajzsmirigy karcinóma (C-sejtes karcinóma; medullaris pajzsmirigyrák, MTC): kalcitonin, carcinoembryonic antigén (CEA). RET onkogén családi formákban Megjegyzés: Az MTC mellett a szérum kalcitonin emelkedése lehet C-sejt hiperplázia, veseelégtelenség (folyamatvezető… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Teszt és diagnózis
Terápiás célok A tünetek javítása A tumorsejtek eliminálása Euthyroid metabolikus állapot kialakítása (normális pajzsmirigy -működés). Terápiás ajánlások A daganat szövettanától függően, az egyenlő oldalú pajzsmirigylebeny reszekciója (eltávolítása) vagy teljes pajzsmirigy -eltávolítás (pajzsmirigy -eltávolítás) nyirokcsomó -extirpációval (nyirokcsomó -eltávolítás) (lásd alább „Sebészeti terápia”), radiojód -terápia, sugárterápia (ld. … Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Pajzsmirigy ultrahang (a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata) - a csomók kimutatására [Gyanús (gyanús)/rosszindulatú (rosszindulatú) csomók: Alak: szabálytalanul konfigurált Szegély: homályos, rosszul körülhatárolt. Echo szerkezet: szilárd csomópont, szilárd és cisztikus részek. Echogenitás: visszhangszegény vagy -komplex, inhomogén. Meszesedés: mikro- és makrokalcifikáció. Perem: nincs glória (fénygyűrű a csomópont körül). Véráramlás: hipervaszkularizáció… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Diagnosztikai vizsgálatok
A pajzsmirigy karcinóma diagnosztizálása után a szövettani eredményektől függően a következő megközelítést kell választani: Karcinóma típus Relatív gyakoriság Választott terápia Előrejelzés Papilláris pajzsmirigyrák (PTC). 50-60%, növekvő tendencia Daganat <1 cm átmérőjű, jól körülhatárolt) → egyenlő oldalú pajzsmirigylebeny reszekciója (lobectomia) és lymphadenectomia (extirpációs regionális nyirokcsomók). Tumor> 1… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Sebészeti terápia
A pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta - jódhiány Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás). Sugárzás Ionizáló sugárzás; a fej -nyak CT után a gyermekeknél megnő a daganatok kockázata. Ez különösen igaz a pajzsmirigyrákokra (78%-kal nőtt) és az agyra… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Megelőzés
Sugárkezelés pajzsmirigy karcinóma esetén: Radiojód terápia: az egyenlő oldalú pajzsmirigylebeny és a regionális nyirokcsomók reszekciója (sebészeti eltávolítása) után papilláris karcinómában vagy teljes pajzsmirigy -eltávolítás (pajzsmirigy -eltávolítás) nyirokcsomó -extirpációval (nyirokcsomó -eltávolítás) follikuláris karcinóma esetén, valamint áttétek (lánytumorok), radioaktív jód terápiát kell követni utókezelésként. Ez egyfajta… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Sugárterápia
A következő tünetek és panaszok pajzsmirigyrákra (pajzsmirigyrák) utalhatnak: Vezető tünetek Derby, de laza (fájdalommentes) csomók a nyakon, amelyek gyorsan megnövekednek, valamint az alapkőzethez összeolvadt csomók vagy a környező beszivárgás jelei (→ Horner -szindróma) *, visszatérő paresis * *) Enophthalmos * * - a szemgolyó recessziója… Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): Tünetek, panaszok, jelek