A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a tetania diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Van -e bizonyíték a családi helyzetéből adódó pszichoszociális stresszre vagy feszültségre? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Van/volt izomgörcse? Mikor fordultak elő először? Mennyi ideig tartottak… Tetany: Orvostörténet
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99). Pseudohypoparathyreosis (szinonima: Martin-Albright-szindróma)-genetikai rendellenesség autoszomális domináns öröklődéssel; a hypoparathyreosis (hypothyreosis) tünetei a mellékpajzsmirigy -hormon (PTH) hiánya nélkül a vérben: megjelenésük szerint négy típust különböztetünk meg: Ia. Tetany: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). A bőr és a nyálkahártyák A szív auskultációja (hallgatása) A tüdő auskultációja [a differenciáldiagnózis miatt: bronchiális asztma]. A has (tapintás) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogtató fájdalom ?, köhögés… Tetany: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Elektrolitok - kalcium*, magnézium, nátrium, kálium. Mellékpajzsmirigy -hormon D -vitamin Veseparaméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C vagy szükség esetén kreatinin -clearance. Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, vér), szükség esetén üledék, szükség esetén vizeletkultúra (kórokozó kimutatása és rezisztogramja,… Tetany: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A tünetektől való mentesség Terápiás ajánlások Az ok -okozati terápia a tetánia etiológiájától függ. Hipokalcémia (kalciumhiány) esetén kalciumot injektálnak (20-30 ml 10%-os kalcium-glükonátot, nagyon lassan iv., Amíg a Trousseau-jelenség/a mancs helyzete a tetanában a túlzott izgatottság jeleként eltűnik). Lásd még a „További terápia” részben.
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése)* - a szívritmus monitorozására. * A hipokalcémia (kalciumhiány) a QT idő megnyúlását mutatja (az EKG Q hullámától a T hullám végéig eltelt idő) az EKG -ban. Opcionális orvosi eszköz diagnosztika… Tetany: Diagnosztikai tesztek
A tetania megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés mikrotápanyagokkal. Betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezők Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Kalcium alultápláltság Magnéziumhiány vagy magnéziumhiány. Alultápláltság Gyógyszer Gyógyszermérgezésre - epinefrin, guanidin, koffein, morfin. Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések). … Tetany: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok utalhatnak a tetániára: A látens tetánia vezető tünetei. A teljesítmény csökkenése Izomgörcsök Érzékszervi zavarok Meghatározatlan reumatoid (reumatoid-szerű), migrén (migrén-szerű), stenocardialis (mellkasi vagy szív-szerű) vagy asztmás (asztma-szerű) tünetek. A nyilvánvaló tetánia (tetanikus roham) vezető tünetei. Előzetesen általában nem meghatározott prodromális tünetek (pl. Paresztézia). Szimmetrikus fájdalmas tónusos izomgörcs kárpittal… Tetany: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Hipokalcémiás tetánia (tetánia, amely a kalcium vérszintjének csökkenésével jár). Enterogenikus/primer kalciumhiányos tetánia - kalcium felszívódási zavarral vagy alultápláltsággal jár. Parathreogén tetánia - parathyroidectomia (parathyroidectomia) után, idiopátiás hypoparathyreosisban (mellékpajzsmirigy hypofunction). Pseudohypoparathyreosis (szinonima: Martin-Albright-szindróma)-genetikai rendellenesség autoszomális domináns öröklődéssel; a hypoparathyreosis (mellékpajzsmirigy hypofunction) tünetei, hiány nélkül… Tetany: Okok
A tetania terápiája az okától függ. Általános intézkedések Nyugodt betegek Helyezze a felsőtestet függőlegesen Szívás. Végezze el a táska újratelepítését; ez a kilélegzett szén-dioxid újbóli belélegzését eredményezi: Co2 ↑ (ez a nyugtató intézkedések mellett elegendő a normál szérum kalciumtartalmú hiperventilációs tetániában). Az általános higiéniai intézkedések betartása! Az állandó… Tetany: Terápia
