Általános intézkedések Gyakorlat. Helyi sebterápia A nedves sebkezelés egyik előnye dokumentált. Különféle sebkötöző formákat lehet használni. A kötszerek cseréjekor (VW) szükség esetén ivóvizet vagy fiziológiás sóoldatot kell használni a tisztításhoz. A fekély széle cinkkel védhető a maceráció (a szövet lágyulása) ellen… Vénás lábfekély: Terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a vénás lábszárfekély diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Észrevett bármilyen bőrváltozást az alsó lábszáron? Fekély hiperpigmentáció Ekcéma Megkeményedett, atrófiás bőr A bőr fehéres elszíneződése Ha igen, mióta… Vénás lábfekély: kórtörténet
A következő intervenciós/sebészeti vénás terápiák (bizonyítékok szintje: III/B) végezhetők vénás lábszárfekély jelenlétében: Varicosis (varikózis), posztrombotikus szindróma (PTS) esetén - az elégtelen vénaszegmensek eltávolítása a következő eljárásokkal: Sebészeti eltávolítás Szklerotizáló (szklerotizáló) eljárások (lézer, habszklerotizáló/vegyi anyagok). Vénás szelep rekonstrukció/transzplantáció Fekélykimetszés (peeling), fekélytisztítás (sebtisztítás). … Vénás lábfekély: Sebészeti terápia
A következő tünetek és panaszok vénás lábfekélyre utalhatnak: Vezető tünetek Fekélyesedés (fekély) a megváltozott bőrön. Hiperpigmentáció Ekcéma Dermatosclerosis - megkeményedett, atrófiás bőr. Atrophy blanche - a bőr fehéres elszíneződése; gyakran fájdalmas. Hajlamosító helyek (testrészek, ahol a betegség előnyösen előfordul): a mediális malleolus (belső boka) fölött vagy mögött jelentkeznek. Terápiával szemben ellenálló fekélyek jelentkeznek… Vénás lábfekély: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A vénás lábszárfekély krónikus vénás elégtelenség (CVI) eredménye. A krónikus vénás elégtelenség az alsó végtag vénás rendszerének kiáramlását akadályozza. A hipertónia (magas vérnyomás) miatt fordul elő a vénás rendszerben, hipervolemiával, ami keringési rendellenességekhez vezet a… Vénás lábszárfekély: okok
Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). Werlhof-kór (idiopátiás thrombocytopeniás purpura, ITP)-a vérlemezkék (trombociták) autoantitest által közvetített rendellenessége spontán kisfoltos vérzéssel. Polycythaemia vera - a vérsejtek kóros proliferációja (különösen érintett: különösen az eritrociták/vörösvérsejtek, kisebb mértékben a vérlemezkék (vérlemezkék) és a leukociták/fehérvérsejtek is); szúrós viszketés érintkezés után… Vénás lábfekély: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez vénás lábszárfekély járulhat hozzá: Bőr és szubkután (L00-L99). Hypodermitis (szubkután gyulladás). Ismétlődő vénás lábszárfekély Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Sebfertőzés Tünetek és rendellenes klinikai és laboratóriumi eredmények máshol nem osztályozva (R00-R99) Neuropátiás fájdalom (az esetek kb. 56% -a). … Vénás lábfekély: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: A bőr vizsgálata (megtekintése) [vezető tünetek: fekélyesedés (fekély) a megváltozott bőrön. Hiperpigmentáció Ekcéma Dermatosclerosis (megkeményedett, atrófiás bőr) Blanche sorvadás (a bőr fehéres elszíneződése; gyakran fájdalmas)] Az impulzus állapotának kiváltása (bds.… Vénás lábfekély: Vizsgálat
Az I. rend laboratóriumi paraméterei - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint), szükség esetén orális glükóztolerancia -teszt (oGTT). Vérgázanalízis (BGA) Albumin (vérfehérje) Laboratóriumi paraméterek 1. sorrend - az anamnézis, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratórium eredményeitől függően… Vénás lábszárfekély: teszt és diagnózis
Terápiás cél Fájdalomcsillapítás és gyógyítás Terápiás ajánlások Lásd a sebészeti terápia alatt A gyógyulás támogatása (vérlemezke -aggregáció -gátlók, reológiák, prosztaglandinok; flavonoidok, például diosmin/hesperidin kombináció; kumarin/troxerutin kombináció; szulfoxid; vadgesztenye kivonat); a gyógyszeres kezelés önmagában nem lesz sikeres. Vénás lábfekély: Gyógyszerterápia
Kötelező orvosi eszközdiagnosztika Doppler-szonográfia (ultrahangvizsgálat, amely dinamikusan képes megjeleníteni a folyadékáramlást (különösen a véráramlást)) vagy duplex szonográfia (ultrahangos vizsgálat: szonográfiai keresztmetszeti kép (B-szkennelés) és a Doppler-szonográfia módszer kombinációja; orvosi képalkotó technika) amelyek dinamikusan megjeleníthetik az alsó lábszár vénáinak folyadékáramlását (különösen a véráramlást) (epi-, transz- és subfascialis,… Vénás lábfekély: diagnosztikai vizsgálatok
