Főleg Afrikában található, alvási betegség vagy trypanosomiasis egy trópusi betegség, amelyet többnyire egy fertőzött csetonlégy harapásával továbbítanak. Kezelés nélkül az alvási betegség halálhoz vezet a centrum megsemmisülése következtében idegrendszer.
Mi az alvási betegség?
Álomkór (trypanosomiasis) emberek és állatok parazita betegsége, amelyet a Trypanosoma brucei nemzetség protozoái okoznak. A betegség vektora a tetszelégy. Az endémiás alvási betegség főleg a Szaharától délre, több mint 35 országban fordul elő. Becslések szerint évente legalább 100,000 300,000 - 2008 48,000 ember fertőzött. Csak XNUMX-ban XNUMX XNUMX ember halt meg alvási betegségben. Az „alvászavar” kifejezés a neurológiai fázis tüneteiből származik:
Zavar, csökkent összehangolás és az alvási ciklus megzavarása, rohamok fáradtság mániás epizódokkal, napokig megszakította az alvást, és álmatlanság éjszaka. Kezelés nélkül az alvási betegség progresszív mentális hanyatlásból halad eszik és a halál.
Okok
Az alvásbetegség kórokozója a Trypanosoma brucei parazita, amelyet a csetlégy (Glossina nemzetség) harapása közvetít. A további kezeléshez meg kell különböztetni a Trypanosoma brucei gambiense, a Trypanosoma brucei brucei és a Trypanosoma brucei rhodesiense fertőzéseket. A nagy, barna tsetse légy metaciklusos tripomasztigóta sejteket közvetít a gazdaszervezetnek 1: 1,000 XNUMX kockázat mellett vérszívás közben a bőr szövet. Az intercelluláris térben a sejtek egysejtű parazitakká alakulnak át, amelyek a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül egyre mélyebbre hatolnak a gazdaszervezetben, folyamatosan szaporodnak. Továbbá az alvási betegség anya-gyermek fertőzéssel is átvihető, ha a placenta fertőzött. Szennyezett orvosi berendezések vagy vér a transzfúzió és a szexuális érintkezés az alvási betegség fertőzésének forrása is lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
Az alvási betegséget a csetlégy harapása továbbítja. Több nap vagy akár hét is eltelhet, mire a harapás helye pirosra vált és fájni kezd. Ennek szakkifejezése a tripanoszóma chancre. Az öltések gyakran megtalálhatók a nyak vagy arc. Azután szúrás, a csíra elterjedt az egész testben. A nyirok a csomópontok megduzzadnak és láz támadások következnek be. Az érintett személy kedvetlennek érzi és átéli fejfájás és sajgó végtagok. Továbbá hidegrázás, vese panaszok is előfordulhatnak, ha a szerv érintett. A betegség előrehaladtával a központi idegrendszer érintett. A betegség az alvás-ébrenlét ciklusának ma bekövetkező zavarainak köszönheti nevét. A beteg görcsöket és bénulást szenved. A tünetek az általános viselkedésre is átterjednek. Az érintett személy hangulatosan és ingerülten reagál. A betegség utolsó szakaszában a beteg a eszik. Ha nem kezelik, az alvási betegség végzetes. Megkülönböztetik a nyugat-afrikai és a kelet-afrikai alvási betegséget. A nyugat-afrikai forma lassabb, és a tünetek megjelenése előtt hetek telhetnek el. Évekbe telhet, mire a személyiség változásai észrevehetővé válnak. A kelet-afrikai alvási betegség gyorsabb és agresszívebb. A leírt tünetek csak napok múlva jelentkeznek, a szervi elégtelenség következtében több hónap múlva következik be a halál.
Diagnózis és lefolyás
A fertőzés után gyakran több hónap is eltelhet, mire az alvási betegség első tünetei megjelennek. Kezdetben a trippanoszómák szaporodása (hemolimfatikus fázis) a láz; fejfájás, ízületi fájdalom, és viszketés is előfordulhat. Az alvási betegség második szakaszában (neurológiai fázis) a paraziták átjutnak a vér-agy gát és megfertőzi a központi idegrendszer. Ebben a szakaszban az alvási betegség tünetei nyilvánvalóak: viselkedésbeli változások, zavartság, észlelési zavarok és gyenge összehangolás. Az alvási betegség második szakaszának legfontosabb jellemzője az alvási ciklus megzavarása. Lehetséges fertőzés után (a bőr látható vörössége) bőr), szűrés mikroszkópos vizsgálatával nyirok csomópont pontos, vér or csontvelő, valamint a klinikai tünetek (duzzadt) áttekintése nyirok csomópontok a nyak) végrehajtható. Ha alvási betegség van jelen, a CSF diagnosztizálhatja a betegség állapotát szúrás. Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A neurológiai fázis kezdete előtti diagnózis elkerülheti az alvási betegség bonyolult és kockázatos kezelését.
Szövődmények
Az alvási betegséget a csecsemő légyének harapása továbbítja, és a harapás már nagyon fájdalmas ügy. Természetesen az alvási betegség különféle szövődményekkel is jár, amelyeket általában mindig orvosnak kell kezelnie. Sok esetben súlyos duzzanat jelentkezik közvetlenül a csípés után. Az érintett terület tartós lehűlése nagyon jól ellensúlyozhatja ezt a szövődményt. Az alvási betegség epizódokban halad. Ez azt jelenti, hogy akár rövid távú javulás is bekövetkezhet. Ennek ellenére utólag különféle komplikációk léphetnek fel, amelyek sürgős orvosi kezelést igényelnek. Gyakran egy megnövekedett hőmérséklet alvási betegség kapcsán fordul elő, amely általános rossz közérzetet okozhat. Ezenkívül előfordulhat a nyirokcsomók, fájdalom a végtagokban és fejfájás. Ha ezekhez a tünetekhez nem fordulnak megfelelő orvossal, akkor további komplikációkra mindenképpen számítani kell. A megemelkedett hőmérséklet nagyon súlyosakká válhat láz. Baktériumok és a vírusok az egész testben elterjedt, így súlyos fertőzés léphet fel. Általánosságban elmondható, hogy ha el akarja kerülni az alvási betegség lehetséges szövődményeit, akkor korán orvoshoz és gyógyszeres kezeléshez kell fordulnia.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az alkalmi nappali álmosság még nem okoz aggodalmat, és normális lehet. Ha súlyos alvási kényszer jelentkezik, amely esetlegesen az izomkontroll elvesztésével jár (kataplexia), szokatlan alvási / ébrenlét ritmusokkal és alvási bénulással, alvászavarral (narkolepszia) kell figyelembe venni. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, tanácsos orvoshoz fordulni. A narkolepsziában szenvedő embereket gyaloglás közben is képes legyőzni, ami veszélyes a forgalomban. Az orvosoknak nem könnyű egyértelműen diagnosztizálni a narkolepsziát, mert a tüneteket nem lehet egyértelműen megkülönböztetni depresszió or epilepszia, vagy tévesen lustaságként értelmezhető. Néha évekbe telhet, mire a helyes diagnózist felállítják. Mindenesetre az érintetteknek mindig orvoshoz kell fordulniuk, ha több tünetet észlelnek magukban, és ennek következtében a mindennapi életükben súlyosan korlátozott. Ez különösen akkor áll fenn, ha az álmosság mellett kataplexiák és rövid távú bénulások jelentkeznek. Minél előbb diagnosztizálható, annál jobb a betegek számára.
Kezelés és terápia
A csak gyógyszeres kezelésű fekvőbeteg-kezelés az alvási betegség stádiumától függ. A szerek A kezelés első szakaszában alkalmazott toxicitás alacsonyabb, és könnyebben kezelhető. A nem elhanyagolható mellékhatások ellenére pentamidinnel Az intravénásán vagy intramuszkulárisan alkalmazott (Tb gambiense) általában jól tolerálható. Az intravénásan alkalmazott suramin (Tb rhodesiense) húgyúti mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat okozhat. A jelenlegi szabvány terápia mert az alvási betegség második szakasza (neurológiai fázis) napi intravénás igazgatás 2.2 mg / testtömeg-kg melarsoprol 12 egymást követő napon keresztül, de ez jelentős mellékhatásokat okozhat - a legrosszabb esetben végzetes encephalopathiát. Az újabb gyógyszer eflornitin (Tb gambiense) - korábban csak alvási betegség alternatív gyógymódjaként használták, munkaigényes miatt igazgatás és költségintenzitás - elviselhetőbb és nagyon sikeres. A kombinált kezelés nifurtimox és a eflornitin 2009-ben az alvásbetegség kezelésére bevezetett eljárás tovább egyszerűsíti az eflornitin monoterápiában történő alkalmazását.
Megelőzés
Jelenleg nincs oltóanyag vagy megelőző gyógyszer az alvási betegség fertőzésének elkerülésére. Bár megelőző igazgatás of pentamidinnel hatékonynak bizonyult, ez orvosilag ellentmondásos. Az utazóknak ezért ajánlatos kerülniük rovarcsípések a testet teljesen takaró világos színű ruházat viselésével és rovarhálók használatával.
Utógondozás
A narkolepszia által érintett személy független nyomon követése különösen a kataplexiához kapcsolódik. A gyógyszeres kezelés ellenére akut izomelégtelenség fordulhat elő erős alvásigénnyel együtt. Mivel ezek kiszámíthatatlanok, a saját cselekedeteit a lehető legnagyobb mértékben ki kell igazítani, hogy leesés esetén ne történjen sérülés vagy a lehető legkevesebb sérülés. A bukás „helyes” módja, hogy elkerülje fájdalom szakmailag megtanulható például gyógytornásznál. Továbbá nyilvánosan - ha lehetséges - egy személynek mindig el kell kísérnie az érintettet, hogy szükség esetén veszélyes helyzetekbe beavatkozhasson. Ha azonban ez nem valósítható meg állandó jelleggel, akkor az idegeneket a potenciálisan veszélyes helyeken, például a hosszú (gördülő) lépcsőkön is tájékoztatni kell, hogy vészhelyzetben helyesen tudjanak eljárni és megelőzzék a baleseteket. A nappali alvási rohamok ellenére fontos a rendszeres éjszakai pihenés fenntartása a természetes alvási ritmus fenntartása érdekében, és nem vált ki másnap éjszakai elmaradt alvás miatti elkerülhető narkoleptikus rohamokat. Ha a narkolepszia kísérő személy nélkül nyilvánosan jelentkezik, a név, valamint a betegség apró leírása, egy kis papír formájában a kabát vagy nadrág zsebében, gyorsan tájékoztatást adhat a mentőknek vagy a mentőknek, és megakadályozhatja a felesleges szükségleteket. kezelés.
Mit tehetsz te magad
Az alvási betegség vagy a narkolepszia megelőzésére semmit sem lehet tenni, és a jelenlegi tudományos ismeretek szerint sem lehet gyógyítani. Ennek ellenére az orvosi ellátás mellett a betegeknek van néhány lehetőségük arra, hogy vigyázzanak magukra, hogy jobban megbirkózzanak a munkahelyen és a mindennapi életben. Először is az érintetteknek fel kell ismerniük, hogy nincsenek egyedül. Ebből a célból hasznos lehet csatlakozni egy önsegítő csoporthoz. Mivel a narkolepsziában szenvedő betegek gyakran hajlamosak szociálisan visszahúzódni, a csoportban folytatott kölcsönös cserék új bátorságot adhatnak a betegek számára. Ebből az alkalomból a betegek tippeket és megküzdési stratégiákat is kapnak, amelyek megkönnyíthetik számukra a betegség életét. A betegeknek tájékoztatniuk kell társadalmi környezetüket is a betegségről. Ez megértést teremt, és kockás helyzetekben, például hirtelen alvási rohamokban vagy kataplexiákban (rohamokban), a segítség gyorsan rendelkezésre áll. Több napi öt-tizenöt perces alvási epizód javíthatja a koncentráció képességét. Ezenkívül a kisebb étkezések gyakori étkezése és tartózkodása alkohol enyhíti a testet. A sporttevékenységek pozitívan befolyásolhatják az ébrenlét hosszabb időtartamait. Nagyon fontos egy hozzáértő szakember kiválasztása. A legjobb esetben ez egy képzett alvóorvos. Az orvosnak foglalkoznia kell a narkolepsziás beteg személyes igényeivel és kérdéseivel.
