Hogyan működik a klomipramin
A klomipramin kölcsönhatásba lép az idegi hírvivők (neurotranszmitterek) számos dokkoló helyével (receptorával). Ez magyarázza hangulatjavító, rögeszmés ellenes és fájdalomcsillapító hatását.
A jelátvitel az agyban neurotranszmittereken keresztül történik, mint például a szerotonin és a noradrenalin. Amikor egy elektromos impulzus gerjeszt egy idegsejtet, hírvivőt bocsát ki a szinaptikus hasadékba – egy apró résbe, amely érintkezési pontként működik a szomszédos idegsejttel.
A hírvivő a szomszédos sejtbe vándorol, ott speciális receptorokhoz kötődik, és ezáltal továbbítja a jelet. A neurotranszmitter ezután újra felszívódik a származási sejtbe, ami véget vet a hatásának.
Itt lép be a klomipramin. Megakadályozza, hogy a hírvivő anyagok, például a szerotonin és a noradrenalin visszaszívódjanak a kiindulási idegsejtbe, ami azt jelenti, hogy hosszabb ideig fejtik ki hatásukat.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A klomipramin szájon át történő bevétel után teljesen és gyorsan felszívódik a vékonybélből a vérbe. A bélből érkező vér első állomása a máj, mint központi anyagcsere-szerv. Ott a hatóanyag akár 50 százaléka azonnal metabolizálódik.
A klomipramin maximális vérplazmaszintje a bevétel után két-nyolc órával érhető el. A kiválasztás túlnyomórészt a vesén keresztül történik a vizelettel. Maga a klomipramin körülbelül 21 óra múlva, aktív metabolitjának (metabolitjának), a dezmetilklomipraminnak pedig a fele 36 óra elteltével választódik ki.
Mikor kell alkalmazni a klomipramint?
A klomipramin jóváhagyott javallatai – kis eltérésekkel Németország, Ausztria és Svájc között – a következők:
- Depresszió
- Kataplexia (hirtelen izomfeszültségvesztés) narkolepsziában
- Hipnagogén hallucinációk (elalvási hallucinációk) narkolepsziában: csak Németországban engedélyezett javallatok
- Alvásparalízis: csak Németországban engedélyezett
- hosszú távú fájdalomkezelés az átfogó terápiás koncepció részeként: csak Németországban és Svájcban engedélyezett
- Enuresis nocturna (ágybavizelés) gyermekeknél 5 éves kor felett (Németország) vagy 6 éves kor után (Svájc) az átfogó terápiás koncepció részeként, az organikus okok kizárása után (a javallat nem engedélyezett Ausztriában)
A jóváhagyott javallaton kívüli alkalmazásra a beteg alapos tájékoztatása után kerülhet sor, úgynevezett „off-label használat” során.
Hogyan kell alkalmazni a klomipramint
A kezelést óvatosan, azaz alacsonyabb adaggal kezdjük, majd lassan emeljük a kívánt kezelési hatás eléréséig. Ezt a hatóanyagmennyiséget ezután fenntartó dózisként tartják fenn.
A kezelés befejezéséhez az adagot fokozatosan ismét csökkenteni kell. A terápia ezen „elkeskenyedésének” célja, hogy megelőzze azokat a mellékhatásokat, amelyek a kezelés hirtelen megszakításából származhatnak.
A kezelés általában 28-XNUMX nappal azután kezd hatni, hogy a beteg elkezdi szedni. Azt, hogy mennyi ideig kell szedni a gyógyszert, az orvos határozza meg.
Milyen mellékhatásai vannak a klomipraminnak?
A gyakori mellékhatások közé tartoznak a beszédzavarok, izomgyengeség, hallucinációk, zavartság, alvászavarok, szorongás, hányás, hasmenés, ízérzékelési zavarok, fülzúgás (tinnitus) és viszketés.
Időnként a betegek görcsrohamokat tapasztalnak. Ritkán a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (trombociták) számának csökkenése, valamint a vizelet-visszatartás a kezelés hatására.
Ha súlyos mellékhatásoktól vagy ismeretlen tünetektől szenved, forduljon orvoshoz.
Mit kell figyelembe venni a klomipramin szedésekor?
Ellenjavallatok
Ne szedje a klomipramint a következő esetekben:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben
- akut delírium
- akut vizeletvisszatartás
- kezeletlen szűk zugú glaukóma (a glaukóma formája)
- prosztata megnagyobbodás maradék vizelet képződéssel
- pylorus stenosis (a gyomor kivezető nyílásának beszűkülése)
- bénulásos ileus (bélbénulás miatti bélelzáródás)
- veleszületett QT-szindróma (QT-intervallum megnyúlása – az EKG egy része)
Gyógyszerkölcsönhatások
A klompiramin számos más szerrel kölcsönhatásba léphet. Például az irreverzibilis MAO-gátlók (depresszió és Parkinson-kór elleni gyógyszerek) alkalmazását legalább 14 nappal a klomipramin-kezelés megkezdése előtt le kell állítani.
Ezenkívül bizonyos más szerek nem alkalmazhatók klomipraminnal együtt, mint például a kinidin típusú antiarritmiás szerek vagy bizonyos más antidepresszánsok (például SSRI-k).
A klomipramin fokozhatja az antikolinerg és központi depresszáns gyógyszerek hatását.
A klomipramin a májban főként a CYP2D6 és CYP2C19 enzimek segítségével bomlik le. Az ezeket az enzimeket gátló vagy termelődést fokozó anyagok ezért ronthatják vagy felgyorsíthatják a klomipramin lebomlását.
Az alkohol egyidejű fogyasztása fokozhatja a gyógyszer depresszív hatását.
Ha a triciklikus antidepresszánsokat, például a klomipramint magas rosttartalmú étrenddel vagy hashajtókkal együtt szedik, ez akadályozza azok felszívódását a szervezetben.
Vezetés és gépek kezelése
Mivel a klomipramin rontja a reakciókészséget, a betegek nem vezethetnek gépjárművet, nem kezelhetnek gépeket, és nem végezhetnek más veszélyes tevékenységet, legalább a kezelés első néhány napja alatt.
Korhatár
A klomipramin bizonyos javallatok kezelésére engedélyezett gyermekeknél XNUMX éves kor után (Németország és Ausztria), valamint XNUMX éves kor felett (Svájc).
Terhesség és szoptatás
Ha a klomipramint terhesség alatt alkalmazzák, a születendő gyermek növekedését ultrahanggal szorosan ellenőrizni kell. Születésig alkalmazva az újszülöttnél alkalmazkodási zavarok jelentkezhetnek, ezért az első napokban fokozott figyelemmel kell kísérni.
A klomipramin szoptatás alatti alkalmazását nagyon szigorúan mérlegelni kell, mivel a hatóanyag bejut az anyatejbe. Az adagolástól függően a gyermek állapota károsodhat. A mai napig azonban nem írtak le tünetet olyan szoptatott csecsemőknél, akiknek anyja klomipramint szed.
Hogyan szerezzünk gyógyszert klomipraminnal?
A klomipramin vényre kapható Németországban, Ausztriában és Svájcban, azaz csak orvosi recept felmutatásával a gyógyszertárban.
