Vállelváltozások: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
      • Gait (folyékony, sántikáló).
      • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
      • Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
      • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
      • Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
    • A csigolyatestek tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!; mozgáskorlátozás (gerincvelői mozgáskorlátozások); „kopogtató jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a költségtranszverzumok fájdalmasságának vizsgálata ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és csapolás fájdalom? ; kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis; hiper- vagy hipomobilitás? A kiemelkedő csontpontok tapintása, inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió?); lágyrész duzzanat; érzékenység (lokalizáció!) Vizsgálati eljárás: medialisan kezdve a sternoclavicularis ízülettel (sternoclavicularis ízület), majd kulcscsont (kulcscsont), acromio-clavicularis ízület (ACG; AC ízület; acromioclavicularis ízület)) egyidejű stabilitási teszteléssel, majd a processus coracoideus (coracoid) folyamat), sulcus intertubercularis (horony a felkarcsont) és a tuberculum majus és mínusz.
    • A. Mozgástartományának meghatározása vállízület semleges-nulla módszer szerint, aktívan és passzívan is, egymás mellett: (Semleges-nulla módszer: a mozgástartományt az ízület maximális elhajlásaként adjuk meg a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: a személy függőlegesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol eső értéket adják meg. ); Standard értékek:

      Az összehasonlító mérések az kontralaterális ízülettel (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.

    • A váll speciális vizsgálata, beleértve az oldal összehasonlítását - aktív / passzív mozgástartomány, funkcionális tesztek:
      • 90 fokos supraspinatus teszt (Jobe-teszt) - A tesztet a vállízület an impingement szindróma; különösen a supraspinatus izom és a supraspinatus ín megerősíthető vagy kizárható. A vizsgálat végrehajtása: A páciens karját 90 ° -kal elrabolják (azaz a talajjal párhuzamosan vezetik), majd 30 ° -kal előre mozdítják, és a kezét belülről elforgatják (egy végtag mozgása hossztengelye körül, amelyben a forgásirány mutat elölről nézve befelé). Ebben a helyzetben csak a supraspinatus izom feszül el a teljes rotoroktól elkülönítve. Előfordulása fájdalom statikus tartás közben beszéljen az említett izom elváltozásáról.
      • Patte teszt (szinonima: külső forgás teszt Patte szerint): a beteg karját 90 ° -ban elrabolják (azaz a padlóval párhuzamosan vezetik), majd hátrafelé nyomják a vizsgáló ellenállását. Előfordulása fájdalom beszélj a M. supraspinatus és a M. teres minor elváltozásáról.
      • Beépítési teszt:
        • Hawkins-teszt: itt a hajlítás 90 ° -ában (azaz a kar előrefelé mozgatásával a vízszintes síkban) belső rotáció (egy végtag forgási mozgása a hossztengelye körül, elölről nézve a forgásirány befelé mutat) kénytelen.
        • Neer-teszt: a beteg lapockacsont erős fogással rögzíti a vizsgáztató, majd a megfelelő karot passzívan belülről elforgatják és hajlítják (azaz előre emelik), hogy provokálják a humeral fej a acromion (vállcsont).
        • Fájdalmas ív: Ebben az esetben a fájdalmat az aktív váltja ki emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása vagy elterjedése a test közepétől vagy egy végtag hossztengelyétől távol), különösen a 60 ° és 120 ° közötti tartományban. Ezzel szemben a passzív mozgások fájdalommentesek lehetnek.
      • Szükség esetén további vizsgálati eljárások, például: A külső rotátorok (M. infraspinatus, M. teres minor) tesztelése; A M. subscapularis vizsgálata; Instabilitási tesztek (úgynevezett „lag-jelek”).
    • A véráramlás, a motoros funkció és az érzékenység értékelése:
      • Keringés (impulzusok tapintása).
      • Motorfunkció: bruttó tesztelése erő oldalirányú összehasonlításban.
      • Érzékenység (neurológiai vizsgálat)
  • További ortopédiai vizsgálatok wg:
    • Differenciáldiagnózisok:
      • Bicepsz ín törés - Általános legalább egy ina szakadásának ideje bicepsz brachii izom (kétfejű karhajlító izom). Különbséget tesznek a proximális között bicepsz ín repedés (a váll területén) és a disztális repedés (a könyök területén).
      • Burzitiszt (bursitis) reumatoid arthritis (pcp).
      • Meghibásodott tuberculum majus (nagy humorális púp).
      • Fagyott váll (syn: periarthritis humeroscapularis, fájdalmas fagyott váll és Duplay-szindróma) - a váll mobilitásának kiterjedt, fájdalmas felfüggesztése.
      • Impingement szindróma (Angolul „ütközés”) - ennek a szindrómának a tünettana az ínszerkezet szűkületének jelenlétén alapszik vállízület.és így az ízületi mobilitás funkcionális károsodása. Leginkább a kapszula- vagy ínanyag elfajulása vagy megrekedése okozza. A. Degenerációja vagy sérülése rotátorköpeny itt a leggyakoribb ok. Tünet: Az érintett betegek nehezen tudják felemelni a karjukat a vállmagasság felett, a supraspinatus ín. A tényleges ütközés szubkromiálisan következik be, ezért hívják ezt subakromiális szindrómának (röviden: SAS).
      • A háti kapszula kontraktúrája
      • Osteophyták (csontkötések) az acromioclavicularis ízületi régióban.
      • Pseudarthrosis - betegség, amelyet a törés (csonttörés) gyógyítani.
      • Vállfájdalom, amelyet vertebragen (gerinc okoz), vaszkuláris (az erek okoznak) vagy neurogén (idegrendszer okoz)
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.