Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
- Gait (folyékony, sántikáló).
- Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
- Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
- Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
- Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
- A csigolyatestek tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!; mozgáskorlátozás (gerincvelői mozgáskorlátozások); „kopogtató jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a költségtranszverzumok fájdalmasságának vizsgálata ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és csapolás fájdalom? ; kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis; hiper- vagy hipomobilitás? A kiemelkedő csontpontok tapintása, inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió?); lágyrész duzzanat; érzékenység (lokalizáció!) Vizsgálati eljárás: medialisan kezdve a sternoclavicularis ízülettel (sternoclavicularis ízület), majd kulcscsont (kulcscsont), acromio-clavicularis ízület (ACG; AC ízület; acromioclavicularis ízület)) egyidejű stabilitási teszteléssel, majd a processus coracoideus (coracoid) folyamat), sulcus intertubercularis (horony a felkarcsont) és a tuberculum majus és mínusz.
- A. Mozgástartományának meghatározása vállízület semleges-nulla módszer szerint, aktívan és passzívan is, egymás mellett: (Semleges-nulla módszer: a mozgástartományt az ízület maximális elhajlásaként adjuk meg a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: a személy függőlegesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol eső értéket adják meg. ); Standard értékek:
- Emberrablás/tekintélyre hivatkozás 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Antiversion/Visszaváltozás 150-170 (90) / 0/40 °.
- Külső forgatás / belső forgás 90 ° -on elrabolt felkar 70/0/60 °.
Az összehasonlító mérések az kontralaterális ízülettel (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
- A váll speciális vizsgálata, beleértve az oldal összehasonlítását - aktív / passzív mozgástartomány, funkcionális tesztek:
- 90 fokos supraspinatus teszt (Jobe-teszt) - A tesztet a vállízület an impingement szindróma; különösen a supraspinatus izom és a supraspinatus ín megerősíthető vagy kizárható. A vizsgálat végrehajtása: A páciens karját 90 ° -kal elrabolják (azaz a talajjal párhuzamosan vezetik), majd 30 ° -kal előre mozdítják, és a kezét belülről elforgatják (egy végtag mozgása hossztengelye körül, amelyben a forgásirány mutat elölről nézve befelé). Ebben a helyzetben csak a supraspinatus izom feszül el a teljes rotoroktól elkülönítve. Előfordulása fájdalom statikus tartás közben beszéljen az említett izom elváltozásáról.
- Patte teszt (szinonima: külső forgás teszt Patte szerint): a beteg karját 90 ° -ban elrabolják (azaz a padlóval párhuzamosan vezetik), majd hátrafelé nyomják a vizsgáló ellenállását. Előfordulása fájdalom beszélj a M. supraspinatus és a M. teres minor elváltozásáról.
- Beépítési teszt:
- Hawkins-teszt: itt a hajlítás 90 ° -ában (azaz a kar előrefelé mozgatásával a vízszintes síkban) belső rotáció (egy végtag forgási mozgása a hossztengelye körül, elölről nézve a forgásirány befelé mutat) kénytelen.
- Neer-teszt: a beteg lapockacsont erős fogással rögzíti a vizsgáztató, majd a megfelelő karot passzívan belülről elforgatják és hajlítják (azaz előre emelik), hogy provokálják a humeral fej a acromion (vállcsont).
- Fájdalmas ív: Ebben az esetben a fájdalmat az aktív váltja ki emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása vagy elterjedése a test közepétől vagy egy végtag hossztengelyétől távol), különösen a 60 ° és 120 ° közötti tartományban. Ezzel szemben a passzív mozgások fájdalommentesek lehetnek.
- Szükség esetén további vizsgálati eljárások, például: A külső rotátorok (M. infraspinatus, M. teres minor) tesztelése; A M. subscapularis vizsgálata; Instabilitási tesztek (úgynevezett „lag-jelek”).
- A véráramlás, a motoros funkció és az érzékenység értékelése:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- További ortopédiai vizsgálatok wg:
- Differenciáldiagnózisok:
- Bicepsz ín törés - Általános legalább egy ina szakadásának ideje bicepsz brachii izom (kétfejű karhajlító izom). Különbséget tesznek a proximális között bicepsz ín repedés (a váll területén) és a disztális repedés (a könyök területén).
- Burzitiszt (bursitis) reumatoid arthritis (pcp).
- Meghibásodott tuberculum majus (nagy humorális púp).
- Fagyott váll (syn: periarthritis humeroscapularis, fájdalmas fagyott váll és Duplay-szindróma) - a váll mobilitásának kiterjedt, fájdalmas felfüggesztése.
- Impingement szindróma (Angolul „ütközés”) - ennek a szindrómának a tünettana az ínszerkezet szűkületének jelenlétén alapszik vállízület.és így az ízületi mobilitás funkcionális károsodása. Leginkább a kapszula- vagy ínanyag elfajulása vagy megrekedése okozza. A. Degenerációja vagy sérülése rotátorköpeny itt a leggyakoribb ok. Tünet: Az érintett betegek nehezen tudják felemelni a karjukat a vállmagasság felett, a supraspinatus ín. A tényleges ütközés szubkromiálisan következik be, ezért hívják ezt subakromiális szindrómának (röviden: SAS).
- A háti kapszula kontraktúrája
- Osteophyták (csontkötések) az acromioclavicularis ízületi régióban.
- Pseudarthrosis - betegség, amelyet a törés (csonttörés) gyógyítani.
- Vállfájdalom, amelyet vertebragen (gerinc okoz), vaszkuláris (az erek okoznak) vagy neurogén (idegrendszer okoz)
- Differenciáldiagnózisok:
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.