Rövid áttekintés
- Kezelés: A fimózis kortizon tartalmú kenőccsel vagy műtéttel kezelhető.
- Tünetek: A fityma összehúzódása esetén a fityma nem, vagy egyáltalán nem tolható vissza a makk felett. További lehetséges tünetek a fájdalom és a viszketés.
- Okok és kockázati tényezők: A fimózis vagy veleszületett, vagy az élet során szerzett. A legtöbb esetben a szerzett fityma összehúzódás a lichen sclerosus néven ismert állapot következménye.
- Diagnózis: A diagnózist az urológus a beteg kórelőzménye és fizikális vizsgálata alapján állítja fel.
- A betegség lefolyása és prognózisa: Gyermekeknél a fimózis általában magától megszűnik az életkor előrehaladtával. Ha nem ez a helyzet, a kezeletlen fimózis olyan tünetekhez vezethet, mint a fityma gyulladása vagy sérülése.
- Megelőzés: A szerzett fimózis megelőzhető, ha elkerüljük a fityma gyulladását és sérülését.
Mi a phimosis?
A fimózis a fityma (prepuce) szűkülő vagy törzsszerű megnyúlása. Ez azt jelenti, hogy a péniszmakk mögé csak fájdalommal és sérülésveszély esetén, vagy egyáltalán nem lehet visszahúzni.
A fimózisnak két fő formája van, mértéküktől függően:
- Abszolút (teljes) phimosis: A fityma nem tolható hátra, ha a pénisz petyhüdt vagy merev (erekció).
- Relatív (hiányos) phimosis: A fityma nem tolható hátra, ha a pénisz felálló.
Meg kell különböztetni a fityma frenulum megrövidülését (frenulum breve) a fityma összehúzódásától, amely a legegyszerűbb esetben a pénisz tövében futó kötőszöveti sáv elvágásával kezelhető.
Hogyan kezelik a phimosist?
A fityma szűkületét általában óvodás kortól kezelik; ismétlődő gyulladás esetén három éves kortól is kezelhető. A kezelés célja a vizeletürítés normalizálása és a későbbi szexuális funkció lehetővé tétele. A nemi szervek megfelelő higiéniája szintén fontos fimózis esetén.
Helyi kenőcsök phimosis ellen
Konzervatív (nem sebészi) és sebészeti kezelési módszerek állnak rendelkezésre a fityma összehúzódásának orvosi kezelésére minden életkorban. A fityma összehúzódásának és összenövéseinek egyik konzervatív kezelése felnőtteknél bizonyos kenőcsök helyi alkalmazása. Kortizon tartalmú készítményekről van szó, amelyekkel a betegek az orvos utasítása szerint otthon is kezelhetik magukat.
A megfelelő kenőcs a betegek körülbelül háromnegyedénél segít a fityma összehúzódásában, ami jelentős javulást eredményez a fimózisban. A probléma azonban az, hogy a fityma szűkülete nagyon gyakran megismétlődik utána.
A kortizon terápia gyakran féltett mellékhatásai nem várhatók helyi kenőcs alkalmazása esetén.
Gyermekek kezelése
Csecsemők és kisgyermekek természetes – azaz élettani – fimózisa esetén általában nincs szükség kezelésre. A kezelés csak akkor szükséges, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fityma ismétlődő, fájdalmas gyulladása.
A fityma összehúzódása esetén még kisgyermekeknél is a kezelést kezdetben naponta kétszer kortikoszteroid tartalmú krémmel végezzük. Ha ez nem vezet a kívánt kezelési sikerhez, az orvos műtétet javasolhat.
Tanács a szülőknek
A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy csak akkor húzzák vissza gyermekük fitymáját, ha ez gond nélkül lehetséges. Fontos, hogy a fityma soha ne legyen erővel mozgósítva! Ha nem lehet visszanyomni, ez nem ok az aggodalomra: A fitymát nem kell visszahúzni pubertás előtt!
Tisztítás után győződjön meg arról, hogy a fityma visszacsúszik eredeti helyzetébe, hogy ne maradjon parafimózis. A parafimózis a makk összehúzódása a fityma szoros gyűrűje (phimosis gyűrű) miatt. Még akkor is, ha a fityma nem mozgatható, fontos a pénisz rendszeres mosása.
Ha a szülők sebes vagy kivörösödött fitymát észlelnek, javasoljuk, hogy magyarázzák el a gyermeknek, mennyire fontos a fityma kirázása és szárítása mosakodás és WC-be járás után.
Phimosis: műtét
Sok esetben az orvosok ajánlják fel a körülmetélést. Olvasson el mindent, amit a fimózis műtétről tudnia kell.
Alternatív gyógyászat
Ha az interneten a fityma összehúzódásának kezelési módszereit keresi, olyan alternatív kezelési megközelítésekkel találkozhat, mint a homeopátia és az otthoni gyógymódok. Például a meleg vízben való fürdés állítólag megkönnyíti a fimózisban szenvedő gyermekek vizeletürítését.
Az alternatív gyógymódok hatékonysága azonban gyakran nem bizonyított vagy nem kellően kutatott, ezért nem világos, hogy valóban segítenek-e. Ezért célszerű orvossal tisztázni, hogy a fityma összehúzódása kezelhető-e homeopátiás úton.
Hogyan nyilvánul meg a phimosis?
A fimózis fő tünete, hogy a fityma nem, vagy alig tolható vissza a makk fölé. Enyhe esetekben ez nem okoz tüneteket. Bizonyos körülmények között a fimózis egyéb tünetekhez, például fájdalomhoz és viszketéshez is vezethet. A fimózis a fityma területén is elősegíti a gyulladásokat és fertőzéseket.
Kifejezett fityma-szűkület esetén a vizeletürítés is nehezebb: a vizeletpatak nagyon vékony és legyengült. A vizeletáramlás iránya eltérhet az egyik oldalra. Ezenkívül a feszes fityma vizelés közben léggömbszerűen felfújódhat (ballonosodás) a vizeletvisszatartás miatt.
Felnőtteknél a fimózis akadályozhatja az erekciót és az ejakulációt is. A fimózissal való szex ezért fájdalmas lehet.
Parafimózis
A parafimózis abszolút vészhelyzet. Erről bővebben a Paraphimosis című cikkben olvashat.
A fimózis gyermekeknél normális
Három év alatti gyermekeknél a fityma összehúzódása nem tekinthető kórosnak. Újszülötteknél és csecsemőknél teljesen normális, hogy a fityma nem mozgatható.
Ez a tapadás általában idővel lazul: Az ismételt (akaratlan) erekció és a fityma megerősödése (keratinizációja) felgyorsítja a fityma leválásának folyamatát az alatta lévő makkról.
Három éves kortól a fityma a fiúk 80 százalékánál mozgékony, és legkésőbb ötéves kortól mozgathatónak kell lennie. Sok ötévesnél azonban a fityma még nem tolható vissza teljesen.
A hat-hét éves fiúk 16-18 százalékát érinti a fityma szűkülete, míg a XNUMX-XNUMX évesek körülbelül egy százaléka szenved fimózisban. A felnőttek viszont ritkábban érintettek.
Az elhúzódó fimózis növeli a gyulladások és a húgyúti fertőzések kockázatát, ami bizonyos esetekben indokolja a kezelés megkezdését.
Fimózis: okok és kockázati tényezők
Megkülönböztetünk primer és másodlagos fimózist.
A fityma összehúzódása kisgyermekeknél szinte mindig elsődleges, azaz veleszületett. A fityma beszűkülése ekkor már születéstől fogva jelen van, és a növekedés során nem szokott visszafejlődni. Ennek okai nem ismertek.
Szerzett (másodlagos) phimosis az élet során jelentkezik, elsősorban helyi gyulladás és sérülés következtében kialakuló hegesedés következtében. Ez gyakran heges fűzőgyűrű kialakulását eredményezi.
Ezenkívül a fityma fertőzései és egyéb gyulladásos folyamatai hegesedéshez és ezáltal fimózishoz vezethetnek. Ezek a felnőttkori fimózis gyakori okai.
A hegek akkor is gyakran előfordulnak, ha túl korán és túl intenzíven próbálják visszahúzni a fitymát. Ezek az úgynevezett visszahúzási kísérletek a másodlagos fityma-szűkület eseteinek körülbelül 20 százalékáért felelősek.
Ezenkívül a diabetes mellitus néha a fityma szűküléséhez is vezet másodlagos fimózis formájában.
Vizsgálatok és diagnózis
A fimózis vizsgálatának és kezelésének szakorvosa az urológus. A vizeletképzésért és a vizelet elvezetéséért felelős szervekkel, valamint a férfi nemi szervekkel foglalkozik.
A pácienssel vagy (gyermekek esetében) a szülőkkel folytatott kezdeti konzultáció során az urológus kórelőzményt vesz fel. Többek között a következő kérdéseket fogja feltenni:
- Visszahúzták valaha a fitymát?
- Vannak-e problémák a vizeletürítéssel (például a fityma felfújása)?
- Gyakoriak a húgyúti vagy a pénisz fertőzései?
- Műtötték már valaha a péniszt?
- Ismert a pénisz sérülése?
- Keményedik-e a pénisz izgalomkor (erekció)?
A fityma összehúzódása esetén a fityma legkeskenyebb pontja, alakja, állapota és visszahúzhatósága szempontjából vizsgáljuk. Ez nagyon fontos a lehetséges kezelés szempontjából. A hegesedést néha a fitymanyílás körüli fehér gyűrűről lehet felismerni.
Ha az orvos váladékot vagy gyulladást észlel (balanitis = makkgyulladás), kenetet vesz. Ez lehetővé teszi a fertőzések kimutatását vagy kizárását. Az ilyen gyulladást azonban gyakran a visszatartott vizelet okozza, ezért pusztán kémiai irritáció.
Ezután az orvos megfigyeli a vizeletürítést, hogy felmérje a vizeletáram erősségét és eltérését. A fityma puffadása vizelés közben is nyilvánvalóvá válik.
A vizsgálat eredménye alapján az orvos dönti el, hogy mit tegyen minden egyes fityma-szűkület esetén, és melyik kezelési módszer a megfelelő.
Phimosis: a betegség lefolyása és prognózisa
Gyermekeknél a fityma szűkülete vagy fimózisa gyakran az életkorral előrehalad. Emiatt sokszor nagyobb kockázat nélkül lehet várni a kezeléssel.
Ez a kockázat kisebb a körülmetélt férfiaknál. Alacsonyabb a HIV-fertőzés kockázata is, mivel sok HIV-érzékeny immunsejt található a fitymában. A méhnyakrák (méhnyakrák) kockázata szintén alacsonyabb a körülmetélt férfiak partnereinél.
A legtöbb esetben a műtét sikeres és biztonságos kezelési lehetőség a fimózis kezelésére.
Megelőzés
Mivel a fityma gyulladása és sérülése az élet során szerzett fimózishoz vezethet, fontos, hogy ezt lehetőség szerint kerüljük. A felnőtteknek ezért azt tanácsoljuk, hogy legyenek nagyon óvatosak gyermekeikkel és magukkal a fityma kezelésekor.
A profilaktikus körülmetélés (pl. a szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés megelőzésére) a nyugat-európai iparosodott országokban nem javasolt, mivel az esetleges előnyök nem múlják felül kellőképpen az esetleges károkat.
