Onchocerciasis - vagy folyó vakság - parazita betegség, amelyet a filariae Onchocerca okoz volvulus. Folyó vakság az egyik leggyakoribb fertőző a vakság okai világszerte.
Mi a folyók vaksága?
A hatalmas Egészség probléma, folyó vakság a szubszaharai Afrikában az esetek több mint 99% -ában fordul elő, de ismert Jemenben és Latin-Amerikában is. A múltban a folyóvakságtól való félelem sok embert arra késztetett, hogy elhagyják az afrikai szavanna termékeny folyóvölgyeit. Becslések szerint 18 millió embert fertőz meg a folyóvakság, és körülbelül félmillió embert vak vagy látássérült a betegség. A folyóvakság is okoz bőr elváltozások depigmentációval és súlyos, lankadhatatlan viszketéssel. A kezeletlen, folyóvaksággal okozott fertőzés csökkenti a gazda immunitását és más betegségekkel szembeni ellenállását, következésképpen mintegy 13 évvel lerövidíti az élettartamot.
Okok
A folyóvakságot okozó fonálféreget a fertőzött nőstény Simulium fekete legyek harapása továbbítja, amelyek a gyorsan folyó folyamokban és folyókban élnek. A parazitát kezdetben egy fertőzött emberi gazdaszervezeten keresztül emésztik be, és mintegy 7 napig érik lárvákká a fekete légyben. Újra megharapáskor a lárva átkerül a vér a következő házigazda. Ott a lárvák behatolnak a szubkután szövetbe, hat-tizenkét hónapig érlelődnek, és férgekként élhetnek az emberi testben akár 15 évig is. Felnőttkori stádiumban a férgek társ és több mikrofiláriát termelnek, amelyek csomókat képeznek a bőr. A pusztuló mikrofiláriák felszabadítják a Wolbachia baktériumot. Ez intenzív gyulladásos reakciókat okoz, amelyek kiváltják a immunrendszer válasz (folyóvakság).
Tünetek, panaszok és jelek
A folyók vakságát (onchocerciasis) különféle tünetek jellemzik, amelyeket főként a erő az immunrendszerválasza a mikrofiláriákra. A tipikus tünetek közé tartozik a bőr, bőr gyulladás, ekcéma képződés, nyirok a csomópont duzzanata az ágyék régiójában, a bőr pigmentációjának megváltozása, a bőr megvastagodása a bőr rostos károsodása, a bőr tályogjai, az érrendszer miatt gyulladás, tapintható bőrcsomók kialakulása és szemproblémák. Különösen a szemproblémák adják a betegség nevét, mert súlyos esetekben képesek rá vezet a teljes vaksághoz. Amikor a fonálférgek a szemekbe vándorolnak, a teljes látószerv károsodása következik be. A szem tünetei a következők: kötőhártya-gyulladás nak nek glaukóma. Ezek közé tartozik a szem gyulladás, szemviszketés, könnyezés és égő. A szenvedőknek az az érzésük, hogy homok van a szemekben. Hasonló tüneteket írnak le a choroiditis esetében is. Az intraokuláris nyomás azonban növekedhet és glaukóma kialakulhat. Mivel a magas intraokuláris nyomás károsítja a látóideg, glaukóma tud vezet a teljes vaksághoz. Továbbá a szaruhártya károsodása is előfordul. Kezdetben punctiform szaruhártya-hibák lépnek fel, amelyek később látásvesztéssel szaruhártya-fedettséggé válhatnak. Itt is, fájdalom, a szem vörössége, fokozott könnyezés és fényérzékenység kezdetben jelentkezik. Ritkábban, látóideg-gyulladás szintén megfigyelhető. A folyóvakság kezelése nélkül a fertőzésre való hajlam általában növekszik a várható élettartam csökkenésével.
Diagnózis és lefolyás
Bőrfolt teszteket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére, mert a folyóvakság különböző típusú betegségeket okoz bőrelváltozások. A betegség súlyossága egyenesen arányos a fertőzött mikrofiláriák számával és az ebből eredő immunválasszal. A leggyakoribb esetekben a folyók vakságát bőrgyulladás kíséri, amelyhez hiperpigmentáció (mikrofiláriák) társul fészer a bőrön keresztül) és súlyos viszketés. A folyóvakság egyéb jellegzetes bőrmegjelenése a „leopárdbőr” (az alsó lábak depigmentációja), az „elefántbőr” (a bőr megvastagodása) vagy a „gyíkbőr” (megvastagodott, ráncos bőr). A folyóvakságban szenvedőknél a bőrön több száz csomó lehet, amelyek átmérője XNUMX-XNUMX centiméter lehet, amelyek általában nem fájdalmasak. A folyók vaksága a szem bármely részét érintheti a kötőhártya a szaruhártyára, beleértve a retinát, valamint a látóideg, ami látászavarokat, sőt vakságot okoz.
Szövődmények
A szövődmények a folyóvakságnál elsősorban azért fordulnak elő, mert a betegség nem válik nyilvánvalóvá és vezet a tünetekig a fertőzés után körülbelül hat hónapig. Általában a nyirok csomópontok és a bőrkiütés. A kiütés gyakran súlyos viszketéssel jár, és nagyon kényelmetlenül érzi magát. Ennek következtében a beteg mindennapi élete korlátozott. Az érintett személy csomóktól is szenved, amelyek a test különböző részein telepednek le. Az érintett területek kiszáradnak és viszket. Általános szabály, hogy a csomópontok erős szégyenérzetet okoznak. Komplikációk akkor is előfordulhatnak, ha a férgek belépnek a szembe és meggyulladják a látóideg. Ez súlyos következményekkel jár fájdalom és a lencse elhomályosulása. A legrosszabb esetben a beteg teljesen megvakulhat, vagy glaukómában szenved. Ha a folyók vakságát nem kezelik, akkor a kárt is komoly károk érik immunrendszer és a beteg fogékonyabbá válik a különféle immunbetegségekre. A folyók vakságának kezelését általában gyógyszerek segítségével végzik, és a legtöbb esetben a betegség pozitív lefolyásához vezet. Ha a férgek a szem közelében helyezkednek el, sebészeti beavatkozásra van szükség.
Mikor kell orvoshoz menni?
Folyóvakság esetén mindig azonnal orvoshoz kell fordulni. A legrosszabb esetben ez a betegség az érintett személy teljes vakságához vezethet, ezért mindig azonnal kezelni kell. A szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha egy trópusi régióban megharapta őket egy szúnyog, és érzik a folyóvakság tüneteit. Ezek közé tartozik a bőr nagyon viszkető kiütése és a nyirok csomópontok. Tábornok fáradtság és a kimerültség is jelezheti a betegséget. Ezenkívül a folyóvakság szokatlan pigmentációt okoz a bőrön, és a közelben kialakuló csomók is ízületek. A betegség további lefolyása során a szem is károsodik, ennek eredményeként vizuális panaszok ill kötőhártya-gyulladás. Ezeknek a tüneteknek azonnali kezelése szükséges. A kezelést általában háziorvos végezheti, vagy kórházban. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál jobbak a kilátások a betegség pozitív lefolyására. A jó higiénia megakadályozhatja a folyók vakságát is.
Kezelés és terápia
ivermectin (pl. Mectizan) a folyami vakság kezelésére használt fő gyógyszer. Megbénítja és megöli a mikrofiláriákat, csökkenti az intenzív viszketést és megállítja a folyók vakságának progresszióját a vakság megelőzése érdekében. Ugyanakkor több hónapra leállítja a mikrofiláriák további termelését azáltal, hogy megbénítja a parazita reproduktív szerveket, csökkentve ezzel a folyók vakságának átviteli sebességét. A fertőzött embereket két adaggal lehet kezelni ivermektin 6 hónap különbséggel. Ezt követően egyetlen adag of ivermektin a hatékonyság fenntartása érdekében évente 3 évig kell bevenni. A legjobb hatékonyság érdekében a WHO azt javasolja, hogy egész közösségeket kezeljenek egyszerre. Mivel a folyók vakságának végső gazdái emberek, az állatokat nem kell kezelni. Egyéb szerek a folyóvakság kezelésére használják a férgekkel szimbiózisban élő Wolbachia baktérium elpusztítására és a női fonálférgek sterilizálására. Ide tartoznak a tetraciklin antibiotikum doxiciklin az antiparazita mellett moxidektin. Ez a kiegészítő azonban terápia mert a folyók vaksága napi adagolást igényel legalább négy-hat hétig, amit nehéz végrehajtani a válsághelyzetekben.
Kitekintés és előrejelzés
A folyami vakság prognózisa a számától függ kórokozók jelen van a szervezetben és a már bekövetkezett rendellenességek. Különös nehézséget jelent a diagnózis időzítése. Mire a károsodásokat tudatosan észlelik, a betegség okozó parazitája már körülbelül hat hónaptól három évig az érintett személy testében van. Mivel a fonálféreg főleg Afrikában vagy Latin-Amerikában fordul elő, az ezekről a területekről érkező lakosok és utazók különösen veszélyeztetett. A hosszú inkubációs periódus miatt a régiók turistáinak vagy vendégeinek gyakran hiányzik a bekövetkező tünetek összefüggése és összefüggése a trópusi régióban maradással. Ez megnehezíti a korai diagnózist, és gyakran késlelteti a kezelés kezdetét. Ha orvosi terápia nem indul el, a beteget teljes vakság fenyegeti. Jó és hatékony orvosi ellátással az onchocerciasis könnyen kezelhető és gyógyítható. A meglévő tünetek visszafejlődnek, és fokozatosan javul az állapot Egészség. A betegeket a gyógyszeres kezelés befejezése után tünetmentesen el lehet engedni. Mivel a WHO világszerte intenzíven és szisztematikusan küzd a betegség ellen, a következő években a folyók vakságának csökkenésére, valamint a gyorsabb és jobb kezelésre lehet számítani.
Megelőzés
A környezetbarát vektorok által szervezett használat révén rovarirtók a folyókon a fekete lepke populációk ellenőrzésére, a WHO megelőzést hajtott végre intézkedések hogy a folyók vakságát több mint 40 évig ellenőrizzék. A folyami vakság kezelésére az ivermektin gyártója - a Merck and Co. Inc. - 1987 óta ingyenesen biztosítja a gyógyszert.
Követés
Általános szabály, hogy a intézkedések és az onchocerciasis utógondozásának lehetőségei nagyon nehéznek bizonyulnak, vagy csak alig lehetségesek a folyamat során. Elsősorban természetesen a fertőzöttekkel való érintkezés víz meg kell szakítani, hogy ez ne jusson új fertőzéshez vagy átvitelhez. Általában magas szintű higiéniát kell fenntartani a fertőzés megelőzése és az onchocerciasis megfelelő kezelése érdekében. A legtöbb esetben az onchocerciasist olyan gyógyszerek segítségével kezelik, amelyek teljesen enyhíthetik a tüneteket. Ritkán vannak különösebb szövődmények. Az érintett személy a gyógyszer rendszeres és helyes használatától függ a tünetek teljes enyhítése érdekében. Figyelmet kell fordítani a helyes adagolásra is. Ha bármilyen kérdés vagy bizonytalanság merül fel, mindig orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a gyógyszer szedését egy ideig folytatni kell, miután a tünetek megszűntek. Ennél a betegségnél nem fordulhat elő öngyógyítás. Ha az onchocerciasist korán észlelik és kezelik, az érintett személy várható élettartama általában nem csökken.
Ezt teheti meg maga is
A folyóvakságot mindenesetre orvosnak kell kezelnie. Az önsegítés lehetőségei ebben a betegségben nagyon korlátozottak, így az érintett személy elsősorban a kábítószer-kezeléstől függ. Általános szabály, hogy a gyógyszert csaknem három évig kell szedni. Ügyelni kell a kerülésre kölcsönhatások más gyógyszerekkel, hogy ne csökkenjen az anyag hatása. A folyók vakságát azonban használatával jól meg lehet előzni rovarirtók a folyókban. A jó higiénia megakadályozhatja a fertőzést is. Ha a folyóvakságot nem kezelik, a beteg teljesen megvakulhat. Ebben az esetben az érintett személy mindennapi életében támaszfüggő. Ezt elsősorban a családnak vagy a barátoknak kell biztosítaniuk. Súlyos esetekben az érintett személy a pszichológiai kezeléstől is függ. A más érintett betegekkel folytatott beszélgetések gyakran nagyon hasznosak a mindennapi élet elsajátításában. A folyó vakságában a betegség pozitív lefolyásának garantálása érdekében azonnali kezelést kell irányítani. Ennek során elkerülhetők a további szövődmények, amelyek legrosszabb esetben vaksághoz vezethetnek.
