Rövid áttekintés
- Leírás: Férfi meddőségről akkor beszélünk, ha a rendszeres, védekezés nélküli szex ellenére egy éven belül nem tud gyermeket szülni.
- Tünetek: A tünetek általában nem specifikusak, és a súlygyarapodástól a herék duzzanatán át a vizelési fájdalomig terjednek.
- Okok: Gyakori okok a spermatermelési zavarok, a spermium minőségének romlása, betegségek, a herék sérülései, veleszületett fejlődési rendellenességek.
- Kezelés: pl. hormonkezelés, mesterséges megtermékenyítés (pl. méhen belüli megtermékenyítés (IUI), in vitro megtermékenyítés (IVF), intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)), műtét, egészséges életmód.
- Diagnózis: beleértve az orvossal való megbeszélést, fizikális vizsgálatot, spermiogramot, herék ultrahangját, hormonvizsgálatokat.
Mikor meddő egy férfi?
Hány férfi meddő?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint világszerte körülbelül 186 millió ember tekinthető meddőnek. Ha egy párnak nem lehet gyermeke, az esetek körülbelül egyharmadában a férfi meddőség az oka. A kutatások azt is mutatják, hogy a férfiak meddősége egyre növekszik a nyugati iparosodott országokban.
A férfi meddőség jelei
A funkcionális szexuális vagy merevedési zavarokhoz kapcsolódó tünetek kivételével (pl. amikor egy férfi nem tud erekciót elérni), a férfi meddőség általában nem jelentkezik fizikailag. Férfiaknál azonban a meddőség kialakulásának első jelei lehetnek a súlygyarapodás vagy -fogyás, valamint a herék duzzanata. A hímvessző váladékozása vagy a vizelés során vagy a herékben jelentkező fájdalom szintén fertőzésre utal, ami szintén meddőséghez vezethet férfiaknál.
A meddőség okai férfiaknál
A meddőségnek számos oka van. A következő okok állhatnak a férfiak meddőségének hátterében:
Alacsony spermium mennyiség és rossz spermaminőség.
Néha azonban túl kevés spermium van az ejakulátumban (oligozoospermia) – vagy azért, mert a spermiumok termelése vagy szállítása nem működik optimálisan. Előfordulhat az is, hogy túl kevés spermium mozgékony (asthenozoospermia) vagy túl sok spermium hibás (teratozoospermia). Egyes meddő férfiaknál mindhárom probléma egyszerre jelentkezik. Ilyenkor az orvosok OAT-szindrómának (oligo astheno teratozoospermia) nevezik.
Az esetek 30-40 százalékában az orvosok nem találnak okot a férfiak meddőségére (az úgynevezett idiopátiás férfi meddőségre).
Genetikai okok
De még ha van is elegendő spermium, és első pillantásra fittnek és gyorsnak tűnnek, a férfi meddő lehet – nevezetesen, ha például egy megváltozott gén megakadályozza, hogy a spermium átjusson a méhnyálkahártyán. A kromoszómák megváltozása egy férfiban azt is okozhatja, hogy a herék nem termelnek spermát (pl. Klinefelter-szindróma: amikor egy férfinak két X-kromoszómája van, és túl kevés tesztoszteront termel).
A férfi kora
Sérült herék
Csak az érintetlen hereszövet termel termékeny spermát. Számos tényező, amelyek néha születéskor vagy csecsemőkorban jelen vannak, károsíthatják a heréket, és korlátozhatják a spermiumtermelést, és így a felnőttkori férfi termékenységet:
- mumpsz (mumpsz orchitis) vagy egyéb fertőzések (pl. chlamydia) okozta heregyulladás
- Veleszületett fejlődési rendellenesség (pl. le nem ereszkedett herék)
- Hormonhiány: túl kevés férfi hormon (tesztoszteron) a herék alulműködése miatt (hipogonadizmus), ami általában a libidó csökkenését is eredményezi
- Genetikai anomáliák (pl. Klinefelter-szindróma: amikor egy férfinak két X-kromoszómája van, és túl kevés tesztoszteront termel)
- daganatos betegség vagy kezelés (pl. hererák, kemoterápia)
- Műtétek (pl. a prosztatán)
- Sérülések (pl. herecsavarodás)
A tartósan túlmelegedett herék is károsodást szenvednek. Ha visszér (varicocele), keringési zavarok, le nem ereszkedett herék, speciális sport- vagy munkahelyi körülmények miatt a herék hőmérséklete 32 Celsius fok fölé emelkedik, a spermium mennyisége csökken.
Erről bővebben a Meddőség című cikkünkben olvashat.
Sérült vas deferens
Néha egy elzáródott vagy leszakadt ér deferens megakadályozza a spermiumok bejutását (obstruktív azoospermia). A férfi meddőség ezen formájának okai a következők:
- fertőzések (pl. chlamydia)
- Herék, mellékhere (orchitis, mellékheregyulladás) és prosztatagyulladás (prosztatagyulladás)
- A húgycső szűkülete
- Műtét (pl. sérv esetén)
- cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)
- veleszületett rendellenességek
A férfiak meddőségének egyéb okai a következők:
- a húgyhólyag hibás záródása (retrográd ejakuláció), így az ejakuláció a hólyagban (a vizeletben) végződik. Lehetséges okok: műtét, cukorbetegség, idegkárosodás, prosztata megnagyobbodás.
- Immunológiai sterilitás: a szervezet antitesteket termel saját spermája ellen.
- Hormonális változások: Tesztoszteron-hiány, pajzsmirigy- vagy agyalapi mirigyhormonokat érintő rendellenességek (pl. pajzsmirigy-túlműködés vagy hypothyreosis).
- Anabolikus szteroidok szedése (testépítés)
- Bizonyos gyógyszerek szedése (pl. immunrendszert gátló szerek, depresszió elleni szerek, vérnyomáscsökkentők).
- Erekciós diszfunkció (impotencia)
A meddőség oka lehet a női partner vagy mindkettő együtt. Emiatt fontos, hogy a nőt és a férfit is megvizsgálják esetleges meddőségre.
Erről a témáról többet megtudhat a nők meddősége című cikkünkben.
Meddőség férfiaknál: kezelés
Ha a fogantatásnál nem működik azonnal, akkor először az életmódbeli szokásait kell ellenőrizni: az egészséges táplálkozás, a testmozgás, a nikotin és alkohol mellőzése, valamint a stressz csökkentése javíthatja a spermiumok mennyiségét és minőségét.
A megfelelő mennyiségű szex is fontos: a háromnapi nemi közösülés javasoltnak tűnik szaporodási problémák esetén. A napi szex viszont nem növeli a siker esélyét, inkább csökkenti a spermiumok számát az ejakulátumban.
Ha az orvos fizikai okot talált, a kezelés ezen alapul. Tapasztalt urológussal/andrológussal vagy erre szakosodott termékenységi központokban történő alapos konzultációt követően kell elvégezni. A következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:
- pszichoterápiás kezelés
- Műtét visszér esetén a herén vagy az elzáródott spermiumvezetéken
- hormonhiány vagy merevedési zavar gyógyszeres kezelése
- Légszivattyú
- Pénisz implantátum
Ha ezek az intézkedések nem segítenek, más terápiás intézkedések állnak rendelkezésre:
Sperma kivonás
Ha a spermiumok termékenyek, és egyszerűen nem találják a kiutat, hasznos lehet a here spermium extrakciója (TESE). Ez magában foglalja a spermium kivonását a hereszövetből herebiopsziával.
Az érett spermiumok azonosítására szolgáló új technikák (PICSI, „fiziológiás intracitoplazmatikus spermiuminjekció”) vagy a kevésbé alkalmas spermiumok kiválogatása (IMSI, intracitoplazmatikus morfológiailag kiválasztott spermiuminjekció) jobb esélyekkel kecsegtetnek a meddőségben. Így sokszor segíthet egy párnak, hogy megszülessen a vágyott utód.
Mesterséges megtermékenyítés
Az így kiválasztott spermával az orvos mesterséges megtermékenyítési technikákat (asszisztált reprodukciós technológia, ART) alkalmazhat a gyermek utáni vágy teljesítésére:
- Méhen belüli megtermékenyítés (IUI): a spermiumok átvitele a méhbe.
- In vitro megtermékenyítés (IVF): kémcsöves megtermékenyítés.
- Mesterséges megtermékenyítés sperma adományozással
A férfi meddősége: ízületi út
A meddőség diagnózisa megterheli a párkapcsolatot. Bárki legyen is a kiváltó oka a meddőségnek – a párnak egységesen kell döntenie a meddőségi kezelésről, és együtt kell ezt az utat járni. A megértés, a türelem és a nyílt megbeszélések különösen fontosak ebben az időszakban. A professzionális pszichológiai támogatás növelheti a férfi meddőség kezelésének sikerét.
Férfi meddőség: diagnózis
Férfi meddőség esetén az urológus vagy andrológus az első kapcsolatfelvételi pont. Először az orvos részletes interjút készít a pácienssel (pl. korábbi betegségekről, fertőzésekről, műtétekről, cikluszavarokról, vetélésekről, vetélésekről, életkörülményekről, párkapcsolatról. Ezt több vizsgálat követi:
- A nemi szervek vizsgálata
- Haj/testszerkezet felmérése
- A herék ultrahangja
- Ejakulátum vizsgálat (spermiogram)
- Hormonszint mérés (vérvizsgálattal)
- Herék biopszia
- szükség esetén genetikai vizsgálat vérvétellel
