Rövid áttekintés
- Mi a yersiniosis? Yersinia baktériumok (többnyire Yersinia enterocolitica, ritkábban Yersinia pseudotuberculosis) által okozott fertőzés, amely többnyire táplálék által okozott hasmenéses betegséget vált ki.
- Hogyan kapod el a yersiniosist? Leggyakrabban a yersiniosis a szennyezett nyers állati élelmiszerekből származik; ritkábban az állatok az emberrel közvetlenül érintkezve terjesztik a baktériumokat.
- Kezelés: Ha a betegség szövődménymentes, a tünetek, mint a hányás, hasmenés kezelése, szükség esetén folyadék- és ásványianyag-utánpótlás vénás csepegtetőn keresztül. A legyengült immunrendszerű és súlyos betegségben szenvedők antibiotikumokat (pl. ciprofloxacin, ceftriaxon, kotrimoxazol) kapnak kezelés céljából.
- Tünetek: Többnyire gyomor-bélrendszeri tünetek, gyakran hasmenés, hasi fájdalom, láz, duzzadt nyirokcsomók; gyermekeknél a fájdalom egy része vakbélgyulladáshoz hasonlít; felnőtteknél a tünetek közé tartozik a torokfájás és az influenzaszerű fertőzés tünetei. Ritkán, legyengült immunrendszerű személyeknél a kórokozók más szerveket (pl. máj, szív) is érintenek, vagy vérmérgezés (szepszis) lép fel. Következményes betegségek lehetségesek, mint például az ízületi gyulladás speciális formája (reaktív ízületi gyulladás), speciális bőrgyulladás (noduláris erythema vagy erythema nodosum), irritábilis bél szindróma.
- Diagnózis: Yersinia baktérium kimutatása széklet, vér vagy ritkábban gyulladt nyirokcsomókból vett szövetminta laboratóriumi vizsgálatával.
- Megelőzés: Az állati takarmányok kezelésekor tartsa be a higiéniai szabályokat, főzzön alaposan sertéshúst, fogyasszon pasztőrözött tejtermékeket.
Mi a yersiniosis?
A jersiniózis egy Yersinia baktérium által okozott fertőzés, amely általában gyomor-bélrendszeri betegségeket okoz. A Yersinia fertőzés zoonózis: olyan betegségre utal, amely állatokról emberre terjed. Az olyan baktériumok mellett, mint a Salmonella és a Campylobacter, a Yersinia a leggyakoribb élelmiszer-eredetű hasmenés-kórokozók közé tartozik.
A legtöbb esetben fertőzött állati eredetű nyers élelmiszerrel fertőződnek meg az emberek. A kórokozóval különösen a nyers sertéshús, és ritkábban más állati termékek, például a nyers tej szennyezett lehet.
A Yersinia fertőzés leggyakrabban gyomor-bélrendszeri megbetegedést okoz hasmenéssel. Gyengébb immunrendszerű embereknél (pl. alapbetegség miatt, csecsemők és kisgyermekek, idősek) a betegség súlyosabb lefolyása is előfordul. Ezekben az esetekben a baktériumok más szervekre is hatással vannak, például a májra vagy a szívre.
Frekvencia
Az öt évnél fiatalabb gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak yersiniosist, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek. Ezenkívül a fertőzés gyakrabban érinti a legyengült immunrendszerű embereket. A fogékony embercsoportok közé tartoznak a terhes nők, az idősek, vagy azok, akiknek más betegsége vagy bizonyos gyógyszerek (pl. kortizon, immunszuppresszánsok) miatt gyengébb az immunrendszere.
Hogyan kapod el a yersiniosist?
Az emberek leggyakrabban Yersinia-val szennyezett állati eredetű élelmiszereken keresztül fertőződnek meg. Különösen a sertések rejtik magukban a kórokozót. Ezért a nyers vagy nem kellően melegített sertéshús (pl. darált sertéshús, „darált sertéshús”) fontos fertőzési forrás. A rossz konyhai higiénia (pl. szennyezett kéz, vágódeszka vagy kés) szintén kedvez a Yersinia fertőzésnek.
Ezenkívül ismertek a szennyezett, nem pasztőrözött tej (nyers tej) által okozott yersiniosis esetei. Azokban az országokban, ahol a gyümölcs és zöldség érintkezésbe kerül az állati ürülékkel (pl. megtermékenyítés révén), fennáll a Yersinia-fertőzés veszélye is. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha ezeket az ételeket nyersen fogyasztják.
Ezenkívül a szennyezett ivóvíz a hasmenést okozó kórokozó fertőzésének forrása.
Hogyan lehet megszabadulni a yersiniosistól?
A yersiniosis kezelése elsősorban a betegség súlyosságától függ. Általában elegendő a tünetek kezelése. Mivel a Yersinia fertőzést általában hasmenés kíséri, az érintett személyek gyakran sok folyadékot és ásványi anyagot (elektrolitot) veszítenek. Ennek eredményeként különösen a csecsemők és a kisgyermekek gyorsan ki vannak téve a kiszáradás veszélyének.
Ezért azok a betegek, akik sok folyadékot veszítenek, infúziót kapnak terápia céljából. A szervezet vénás csepegtetőn keresztül kapja vissza a folyadékot és az elektrolitokat. Ezek az intézkedések gyakran elegendőek a kezeléshez, és a betegség egy-három hét után magától alábbhagy.
Azon betegeknél, akik nagyon súlyosan betegek, szövődményekben szenvednek (pl. szepszis, más szervek érintettsége), vagy akiknél a betegség önmagában nem javul, az orvos antibiotikumot ad, például ciprofloxacin, kotrimoxazol vagy ceftriaxon hatóanyagokkal.
Ha a betegség lefolyása nem komplikált, a terápia részét képezik az olyan egyszerű intézkedések, mint az ágynyugalom és a sok folyadék (víz, cukrozatlan gyógytea) fogyasztása.
Hogyan ismerhetem fel a yersiniosist?
Tünetek
A Yersinia fertőzés tipikus tünetei a súlyos, görcsös hasi fájdalom, láz és hasmenés (vizes, néha véres) és hányás. Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a bél nyirokcsomói begyulladhatnak. Ha igen, nagyobb valószínűséggel szenvednek nem specifikus hasi fájdalomtól.
Egyes gyerekek panaszkodnak a jobb alsó hasban jelentkező fájdalomra, amelyet kezdetben nem lehet megkülönböztetni a vakbélgyulladás tüneteitől. Ezek a tünetek azért jelentkeznek, mert a vékonybél egy meghatározott része, amely a vakbél közelében található, begyullad.
A yersiniosisban szenvedő felnőtteknél néha influenzaszerű fertőzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, például torokfájás, láz és izomfájdalmak.
A legyengült immunrendszerű embereknél szövődmények léphetnek fel, például ha a yersinia más szerveket is érint. Ekkor fennáll például a májban felgyülemlő genny (májtályog), a szív belső nyálkahártyájának gyulladása (endocarditis) vagy vérmérgezés (szepszis) veszélye.
Következményes betegségek
Egy másik másodlagos betegség, amely önmagában vagy a reaktív ízületi gyulladással párhuzamosan fordul elő, az úgynevezett noduláris erythema (erythema nodosum). Ez egy bőrbetegség, amely vörös, csomós gyulladásként nyilvánul meg a lábszár területén.
Az orvosok azt is megfigyelik, hogy néhány embernél irritábilis bél szindróma alakul ki a jersiniosist követően.
Okai és kockázati tényezők
A jersiniózist a Yersinia nemzetség bizonyos rúd alakú baktériumai okozzák. Sok különböző Yersinia faj létezik, de közülük csak kettő, a Yersinia enterocolitica és a Yersinia pseudotuberculosis okoz yersiniosist emberben. A Yersinia enterocolitica sertésekben, szarvasmarhákban, juhokban, kecskékben és kutyákban fordul elő – de a sertések játsszák a legfontosabb szerepet a fertőzés forrásaként.
A fertőzött állatok maguk nem betegszenek meg. A kórokozók a fertőzött sertések garatmandulájában, valamint a nyirokcsomókban és a belekben találhatók, és onnan a vágás során átkerülhetnek az állat húsába.
Ezzel szemben a Yersinia pseudotuberculosis faj gyakrabban fordul elő vadon élő állatokban, például madarakban és kis rágcsálókban. A vadon élő állatokkal való érintkezés során azonban ritkán fordul elő fertőzés.
Kockázati tényezők
Ha a baktériumok a vágás során a húsra kerülnek, ott aktívak maradnak. A Yersinia még viszonylag alacsony, négy Celsius-fokos hűtési hőmérsékleten is képes elszaporodni. Ha a szennyezett húst nyersen vagy nem megfelelően főzve fogyasztják, nagy a jersiniozis megbetegedésének kockázata. A baktériumok a nem megfelelő konyhai higiénia révén más élelmiszerekre is „terjedhetnek”.
A húskészítés során előforduló tipikus hibák a következők lehetnek:
- Nyers hús és nyers fogyasztásra szánt élelmiszerek (pl. zöldségek, saláták) elkészítése ugyanazokkal a konyhai eszközökkel (például vágódeszka vagy kés)
- Konyhaterületek szennyeződése fröccsenő vízzel (pl. hús lemosása).
A yersiniosis megbetegedésének kockázata attól is függ, hogy egy személy hány kórokozót nyelt le, és milyen erős a védekezőképessége.
A csecsemők és kisgyermekek éretlen immunrendszerük miatt nagyobb a kockázata a yersiniosis megbetegedésének.
Az emberek bizonyos csoportjai, akiknek védekezőképessége megsérül, nagyobb a kockázata a yersiniosis súlyosabb lefolyásának. Ezek tartalmazzák:
- Várandós nők
- Idősek
- Felnőttek, akiknél már fennálló állapotok (pl. diabetes mellitus, májcirrhosis) szenvednek
- Az immunrendszert gyengítő gyógyszereket szedők (úgynevezett immunszuppresszánsok, pl. kortizon).
Diagnostics
A kapott mintákat a laboratóriumban különféle módszerekkel megvizsgálják a kórokozó kimutatására.
Ha az orvos jersiniosist észlel, a betegséget jelentenie kell a népegészségügyi osztálynak (jelentése kötelező). Élelmiszergyártásban vagy vendéglátásban dolgozó személyek nem dolgozhatnak addig, amíg a tünetek el nem múlnak. Különleges higiéniai óvintézkedéseket is be kell tartani a tünetek enyhülését követő első négy hétben.
Megelőzés
Általában jól védekezhet a Yersinia fertőzés ellen, ha betartja a következő higiéniai intézkedéseket a konyhában és a háztartásban:
- Az étel elkészítése előtt mosson kezet.
- Alaposan tisztítsa meg az összes konyhai eszközt (pl. kést, vágódeszkát), amely nyers állati termékekkel érintkezett, mielőtt újra használná.
- Ne mossa a húst a mosogatóban – különben fennáll a veszélye annak, hogy a kifröccsenő víz baktériumokat terjeszt a környező területre.
- A fagyasztott húst külön edényben olvasszuk fel. Ügyeljen arra, hogy higiénikusan távolítsa el a leolvasztott vizet.
- A gyümölcsöket és zöldségeket evés előtt alaposan mossuk meg.
- Tartsa távol a háziállatokat a konyhától.
- A hűtőszekrényt rendszeresen tisztítsa megfelelő szerekkel (pl. ecetes tisztítószer).
- A mosogatószivacsot és a mosogatórongyot rendszeresen cserélje, vagy legalább 60 °C-on mossa el.
- Vásárlás után a lehető leghamarabb tegye be a hűtőszekrénybe a romlandó élelmiszereket, például a húst.
- A húst (beleértve a halat is) tárolja a hűtőszekrényben más termékektől, különösen a zöldségektől és a salátától elkülönítve.
- Az őrölt húst még aznap készítse el, amikor megvásárolja.
- A jersiniozis elleni védelem érdekében a sertéshúst mindig teljesen főzzük meg. Más húsok, halak, szárnyasok és tojások is tartalmazhatnak kórokozókat, ezért azokat teljesen meg kell főzni.
- Nyers tej helyett inkább pasztőrözött tejet és tejtermékeket keressen. Ha nyers tejet használ, fogyasztás előtt melegítse fel. A nyers tej különösen terhes nők, csecsemők és kisgyermekek számára jelent súlyos fertőzések veszélyét.
