Rövid áttekintés
- Leírás: Az immunrendszer túlérzékenységi reakciója a tehéntejben lévő fehérjékre, amely eltérő súlyosságú lehet.
- Tünetek: pl. bőrkiütés, gyomor-bélrendszeri tünetek, légúti tünetek, ritkán allergiás sokk; a tünetek gyakran azonnal jelentkeznek, néha késéssel.
- Kezelés: tehéntej és a belőle készült termékek mellőzése (egyénileg megfelelő mértékben – táplálkozási tanácsadás tanácsos!); szükség esetén sürgősségi gyógyszeres kezelés.
- Diagnózis: Orvosi konzultáció, tehéntej fogyasztása orvosi felügyelet mellett, bőrvizsgálat, vérvétel.
- Okok és kockázati tényezők: feltehetően öröklött allergia, túl korai tehéntej fogyasztás és megváltozott bélflóra.
Mi a tehéntej allergia?
A tehéntej-allergiában (CMA) – más néven tehéntejfehérje-allergiában (CMPA) szenvedők – allergiásak a tehéntejben lévő fehérjékre.
Amikor az immunrendszer először érintkezik egy allergénnel, szenzibilizáció lép fel: az immunrendszer veszélyesnek minősíti az allergént. A következő érintkezés alkalmával masszívan fellép ellene: Az érintett személy első alkalommal mutat allergiás reakciót az allergénre – tehéntejallergia esetén a benne található fehérjékre.
Más emlősökből származó tejfehérjék, például a kecske- vagy kancatejben lévők, szintén allergiát válthatnak ki.
Tehéntej allergia vagy laktóz intolerancia?
A laktózintolerancia viszont nem allergia (az immunrendszer itt nem érintett). Ehelyett az érintettek nem rendelkeznek elegendő mennyiségű enzimmel, amelyre a szervezetnek szüksége van a tejcukor megemésztéséhez: a laktázból. Ez az enzim lebontja a tejcukrot (laktózt) a vékonybélben. A keletkező építőelemek ezután a bélfalon keresztül felszívódhatnak a vérbe.
Az ételintolerancia ezen formájáról a Laktóz intolerancia című cikkben olvashat bővebben.
A tehéntej-allergia leginkább a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti
A csecsemők és három év alatti gyermekek tehéntej intoleranciájának leggyakoribb formája a tehéntejallergia. Összességében a csecsemő- és kisgyermekpopuláció körülbelül XNUMX-XNUMX százaléka érintett.
A tehéntej-allergia gyakran a harmadik életévben véget ér, mert a gyermek szervezete ekkor tolerálja a tejfehérjéket.
Hat éves kortól a tehéntejallergia előfordulása egy százalék alá csökken. Csak néhány felnőttet érint ez az allergia: vagy újonnan, felnőttkorban alakult ki, vagy gyermekkora óta fennáll. Sokkal gyakoribb azonban, hogy a felnőttek laktóz intolerancia miatt nem tolerálják a tehéntejet.
A tehéntejallergia tünetei igen változatosak. A tünetek típusában és súlyosságában jelentősen eltérhetnek.
A tehéntej-allergia gyakran bőrkiütésként nyilvánul meg. A babánál bőrpír, viszketés és duzzanat (csalánkiütés) alakul ki. A neurodermatitis (atópiás dermatitisz) újra megjelenhet vagy súlyosbodhat.
Szintén lehetséges az arc hirtelen duzzanata (angioödéma), például az ajkak vagy a gége területén.
A tehéntej-allergia esetenként tüneteket okoz a baba légúti rendszerében, mint például allergiás nátha, köhögés vagy asztmás panaszok.
Nagyon ritkán a tehéntejfehérje bevitele súlyos allergiás sokkot (anafilaxiás sokkot) okoz légzési nehézséggel és keringési leállással az érintett egyénekben.
Milyen gyorsan jelentkeznek a tehéntejallergiás tünetek?
Leginkább a bőrt és a gyomor-bélrendszert érintik, például csalánkiütés, ajakduzzanat, angioödéma, véres széklet, hasmenés vagy hányás formájában. Esetenként tünetek jelentkeznek a légutakban. Ritkán az IgE által közvetített tünetek anafilaxiás sokkot okoznak.
A fő tünetek a gyomor-bélrendszeri tünetek, például hányás vagy köpködés (reflux), kólika, hasmenés, székrekedés vagy véres széklet.
Ezenkívül a tehéntej-allergiában szenvedő csecsemők növekedése is gyengülhet (nem fejlődik).
Hogyan kezeljük a tehéntej-allergiát?
Más allergiákhoz hasonlóan tehéntejallergia esetén is kerülni kell a kiváltó allergénnel (tehéntejfehérje) való érintkezést.
Tehéntejallergia esetén célszerű egy allergológiában jártas táplálkozási szakemberrel konzultálni. Így a gyermekek esetében az életkorfüggő táplálkozási igényekhez igazodva személyre szabott menü állítható össze.
Speciális bébiétel
Az érintett csecsemők számára ez azt jelenti: A normál csecsemőtáp (általában tehéntejből áll) tabu számukra. Ehelyett terápiás speciális táplálékot kapnak:
- Aminosav-tápszerek: Ha a tehéntej-allergia súlyos tüneteket okoz a babánál (főleg az emésztőrendszerben), hasznosak lehetnek a csak a fehérjék (aminosavak) építőköveit tartalmazó speciális tápszerek.
Nem alkalmas tehéntej allergia esetén
A részben hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszerben a benne lévő fehérje részben lebomlik. Általában nem alkalmas tehéntej-allergiás csecsemők számára. Ha azonban egy gyerek elviseli, akkor biztosan használható.
A kecske- és juhtej szintén nem alkalmas tehéntej-allergia kezelésére. A bennük lévő fehérjék hasonlóak a tehéntejben található fehérjékhez.
A gabonafélék és más növényi alapú italok (például zab, rizs vagy mandulatej) szintén nem helyettesítik a tehéntejet.
Tehéntej allergia szoptatott csecsemőknél
A tanácsadó tippeket tud adni arra vonatkozóan, hogy a nő hogyan tudja még kielégíteni táplálkozási szükségleteit, például a kalcium tekintetében (lásd alább). Szükséges lehet táplálék-kiegészítők szedése is.
Tehéntejallergiás gyermekeknél nagyon ritkán van szükség az elválasztásra.
Az egyéni tolerancia határozza meg a menüt
A tehéntejallergiás gyermekek kiegészítő táplálékának bevezetésétől kezdve fontos a megfelelő menü megtalálása.
- Kazein
- Tejfehérje
- Savó
- állati fehérje
A szigorú lemondás azonban gyakran egyáltalán nem szükséges. Sok tehéntej-allergiás gyerek tolerálja a sült tehéntejet: A feldolgozás során legalább 180 Celsius-fokon legalább 30 percig melegített tejtermékek gyakran nem okoznak gondot. A magas hőmérséklet úgy változtatja meg az allergén tejfehérjéket, hogy azok nem, vagy csak enyhébb allergiás reakciót váltanak ki.
Orvos segítségével tehát ki kell deríteni, hogy a tehéntejre allergiás ember elvisel-e bizonyos mennyiségű tejterméket. Ezeket a tolerálható mennyiségeket az orvossal vagy táplálkozási szakértővel egyeztetve rendszeresen be kell építeni az étrendbe. Ez elősegítheti a tejfehérje-tolerancia kialakulását az érintett személyben.
Változatosabbá teszi a személyes menüt, és elérhetővé teszi az érintett személy számára a tehéntej egyéb összetevőit (például a kalciumot).
Mely élelmiszerek különösen alkalmasak a tehéntej és a termékek (sajt, joghurt stb.) alternatívájaként, hogy a fontos tápanyagok ne hiányozzanak? A kérdésre adott válasz egyrészt a szoptató anyák számára releváns, akiknek tej és tejtermékek nélkül kell megküzdeniük, mert babáik allergiásak a tehéntejre. Másrészt természetesen maguknak az érintett gyerekeknek, amint kiegészítő élelmiszereket vezetnek be.
A hangsúly a fehérjéken, a kalciumon, a B-vitaminokon és a jódon van:
- A jó fehérjeforrások közé tartozik a sovány hús, a burgonya, a hüvelyesek, a gabonatermékek és a tojás (csirke tojásfehérje).
- A szervezet a B-vitaminokat főként állati eredetű élelmiszerekből, például húsból és halból szerzi be. Vannak azonban növényi eredetű beszállítók is, például gabonatermékek.
- A tengeri halak jódot, valamint a jódozott konyhasót elegendő mértékben tartalmaznak.
Sürgősségi kezelés gyógyszeres kezeléssel
Annak tesztelése, hogy fennáll-e még allergia
A csecsemők tehéntej-allergiája általában idővel megszűnik. Emiatt az orvosok általában egy idő után ellenőrzik, hogy szükséges-e még a tehéntejről és a tehéntejtermékekről való (széles körű) lemondás. Ez provokációs teszttel történik (lásd alább). Csecsemők tehéntej-allergiája esetén a szakértők (hat-tizenkét hónapos, idősebb gyermekeknél pedig 12-18 hónapos időközönként) vizsgálatot javasolnak.
Mi okozza a tehéntej allergiát?
Tehéntej-allergia akkor fordul elő, ha az immunrendszer a tehéntejben lévő fehérjéket vélhetően veszélyesnek tekinti, és ennek eredményeként küzd ellenük. A tehéntejben összesen több mint 20 különböző fehérje található, amelyek mindegyike allergiát okozhat. A legtöbb beteg allergiás a kazeinekre és a tejsavófehérjékre, a β-laktoglobinra és az α-laktalbuminra.
A tehéntejallergia tünetei gyakran IgE-közvetítettek (I-es típusú allergiás reakciók): Az immunrendszer specifikus IgE osztályú antitestjei a tehéntejfehérjével szemben. Ezek a tehéntejfehérjéken keresztül keresztkötéseket kötnek egymással, és így allergiás reakciót váltanak ki.
Néha más típusú allergiás reakciók is megfigyelhetők tehéntejallergiában, például immunkomplex által közvetített reakciók (III. típusú allergiás reakciók).
A különböző allergiás reakciótípusokról bővebben az allergia áttekintő oldalunkon, az Allergiatípusok részben olvashat.
Magyarázó megközelítések az allergia kialakulásához
A szakértők általában azt feltételezik, hogy az allergia (atópia) kialakulására való hajlam örökletes. Ha a családban már előfordul tehéntej-allergia vagy más allergiás vagy atópiás betegség (pl. szénanátha vagy neurodermatitis), akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy gyermeknél allergia is kialakul.
Ezenkívül úgy tűnik, hogy a baktériumok bélrendszeri kolonizációja fontos szerepet játszik az allergiák kialakulásában. A szoptatás elősegíti a bél megtelepedését hasznos laktobacillusokkal és bifidobaktériumokkal. A szoptatott gyermekek ritkábban szenvednek allergiától, mint mások.
A terhesség alatti dohányzás is elősegíti az allergiát a gyermekeknél. Ugyanez a helyzet, ha a gyermek születése után dohányfüstnek van kitéve.
Hogyan diagnosztizálható a tehéntej allergia?
emlékezőképesség
Először az orvos Önt (mint érintettet) vagy a szülőket (érintett gyermekek esetében) részletesen megkérdezi a betegség előzményeiről (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:
- Mikor jelentkeztek először a tünetek?
- Szenved-e Ön/gyermeke hasmenéstől, hányingertől, légszomjtól és/vagy bőrpírtól?
- Szoptatja gyermekét?
- Kiegészíted tápszerrel?
- Van-e ismert allergia a családjában?
Tehéntej-allergia vizsgálata
Többek között az érintett életkorától is függ, hogy az egészségügyi szakemberek milyen sorrendben végzik el a vizsgálatokat, és milyen vizsgálati reagenseket használnak. Például egy csecsemőnél (gyanús) ételallergia (például tehéntej-allergia) esetén a vizsgálatokat más sorrendben és módon végezhetik el, mint amikor idősebb gyermekek vagy akár felnőttek szenvednek.
Prick teszt és IgE meghatározás
Az IgE teszt során az érintett vérében IgE antitesteket vizsgálnak, amelyek kifejezetten a tehéntejfehérjék ellen irányulnak. Ennek működéséről az Allergiavizsgálat című cikkben olvashat részletesen.
Probléma a prick-teszttel és az IgE-ellenanyag-teszttel: Ha az érintett személynél nem jelentkeznek IgE-közvetített azonnali reakciók, csak más típusú allergiás reakciók (például IV-es típusú reakciók), ezek a tesztek negatívak annak ellenére, hogy létezik egy allergia.
A diagnosztikus kihagyásos diéta (eliminációs diéta) során bizonyos ideig ellenőrzött módon kerüli azokat az ételeket, amelyekről feltételezhető, hogy ételallergiát váltanak ki – jelen esetben mindenre, ami tehéntejet (fehérjéket) tartalmaz.
A nem szoptatott csecsemők nagymértékben hidrolizált csecsemőtápszert vagy aminosav tápszert kapnak a kihagyás ideje alatt. Ezt minden gyermeknél külön kell kiválasztani.
Mi a lefolyása a tehéntej-allergiának?
A tehéntej-allergia súlyossága eltérő lehet. Egyes betegek a legkisebb mennyiségű tehéntejfehérjére allergiás tünetekkel reagálnak, mások legalább kis adagokban és bizonyos „csomagolásokban” (például sült tehéntej) tolerálják az allergént.
A prognózis általában jó. A tehéntej-allergia egy csecsemőnél általában magától elmúlik. De mikor várható javulás?
Így a tehéntej-allergia ritkán marad fenn a gyermekkoron túl a felnőttkorig. Ritka az is, hogy felnőtteknél újból kialakul.
Megelőzhető a tehéntej allergia?
A tehéntej-allergia részben genetikailag meghatározott: az allergiára való hajlam (atópia) nem előzhető meg. Azonban más tényezők is befolyásolhatók, amelyek hozzájárulhatnak az allergia kialakulásához:
- A nők nem dohányozhatnak terhesség és szoptatás alatt. Általános szabály, hogy a gyermekek ne nőjenek fel dohányzó háztartásban.
- A csecsemőket életük első négy-hat hónapjában teljes mértékben szoptatni kell. Az anyáknak folytatniuk kell a szoptatást, amint kiegészítő élelmiszereket vezetnek be.
- Életük első napjaiban a csecsemőknek nem szabad tehéntej alapú tápszert adni.
- Az 1. életévben járó gyermek változatos étrendje megelőzheti az atópiás vagy allergiás betegségeket. Ez magában foglalja korlátozott mennyiségű tejet és tejtermékeket a kiegészítő etetés részeként (legfeljebb napi 200 ml).
Ezekről és az allergiás betegségek, például a tehéntej-allergia megelőzésére vonatkozó további tippekről az Allergia – Megelőzés című cikkben olvashat.
