1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- PSA (prosztataspecifikus antigén).
- Az 50 éves kor körüli teljes szérum PSA-szint megbízható előrejelzőnek bizonyult a nem lokalizált események előfordulására prosztata rák: A daganatok 66% -a olyan férfiaknál fordult elő, akiknek a szérum PSA-szintje volt a felső kvintilisben, vagyis> 0.9 ng / dl volt. A tumor előfordulásának medián ideje 17 év volt.
- Alkáli-foszfatáz - feltételezett csontban metasztázisok.
- Vér számlálás - a daganattal kapcsolatos kizárása vérszegénység (anémia).
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórtörténet, fizikális vizsgálatStb
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
- Molekuláris genetikai tesztelés
- PCA 3 teszt - specifikus molekuláris genetikai teszt, amelyben prosztata a vizeletmintából származó sejteket elemezzük. A PCA3 a gén kizárólag prosztata szövetekben fejeződik ki.
- P16 (szabályozó gén) - független prognosztikai marker volt a prosztatában rák fázisú vizsgálatban.
- ESRP1 (onkogén) - nagyon gyorsan osztódó és nagyon agresszív prosztatával társul rák (még a tumor korai stádiumában is kimutatható).
- RNS-vizsgálat a prosztatarák progressziójához és metasztázisához (leánydaganatok progressziójához és kialakulásához) kapcsolódó tíz különböző gén szérum- és vizelet expressziójának mérésére; az eredmények:
- Köze van biopszia eredmények alapján a szerzők 88-95% -os érzékenységet számítottak (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, vagyis pozitív teszt eredménye volt)
- A prosztatektómia megállapításaihoz kapcsolódóan az érzékenység 92-97% volt.
- A specifitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is kimutatták egészségesnek a tesztben) csak 39-45% volt; a teszt azonban hasznos a veszélyes daganatok kizárásához alacsony Gleason pontszámú (3 + 3) férfiaknál a biopsziában (szövetminta)
- Az AR-V7 kimutatása a plazmából származó exoszomális RNS-ben (minden rezisztens receptorral rendelkező tumorsejtben jelen van) - a hormonellenes terápiákkal szembeni rezisztencia előrejelzője (pl. Abirateron, enzalutamid).
- TMPRSS2-ERG fúzió gén - a TMPRSS2 fúziója az ERG-vel az összes diagnosztizált prosztatarák 40-70% -ában fordul elő.
- Szövettani (finom szöveti) vizsgálat szövethengerekből (10–12) prosztata biopszia után (lyukasztó biopszia / szövethengerek előállítása szövettani / finom szöveti vizsgálat céljából) transzrektális szonográfiai kontroll alatt:
- Az egyértelműen rosszindulatú vagy jóindulatú elváltozások esetén az immunhisztokémia nem követhető
- A méltóság (a daganatok biológiai viselkedése; azaz jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú) szempontjából) nem egyértelmű esetekben: immunohisztokémiai tisztítás egy vagy két bazális sejtjelzővel, esetleg kiegészítve egy pozitív prosztatarák (pl. AMACR vagy FASN)
A PSA-értékek értelmezése a terápia előtt
Az összes prosztatarák 75-90% -át patológiás PSA-szint tárja fel. A prosztatarák kimutatásának valószínűsége:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml és <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Jelenleg 4 ng / ml küszöbérték felett, a negatív digitális rektális vizsgálat ellenére (DRU; a végbél (végbél) és a szomszédos szervek (pl. prosztata) a ujj), ajánlott prosztata ütést végezni biopszia (szövetmintavétel a prosztatából). Mindazonáltal ezek az értékek azt jelentik, hogy különösen a 4 ng / ml és 10 ng / ml közötti szürke zónában és a negatív digitális-rektális vizsgálatban a prosztata lyukasztása biopszia az esetek 75% -ában nem fedi fel a karcinómát, és úgymond „ingyen” végzik. Különböző módszerekkel tehát a jóindulatú (jóindulatú) és a rosszindulatú (rosszindulatú) prosztata betegség közötti különbséget megpróbálják növelni a PSA-val.
A PSA-érték értelmezése visszatérő vagy áttétes prosztatarák esetén
- Után radikális prosztatektómia, a PSA szint, amelyet legalább két mérés során megerősítettek> 0.2 ng / ml-re, azonosítja a biokémiai kiújulást. → A biokémiai megismétlődés biooptikai megerősítése nem szükséges.
- Után sugárkezelés önmagában a PSA növekedése> 2 ng / ml, amelyet legalább két mérés során megerősítettek a posztinterventionális PSA legalacsonyabb értéke felett, biokémiai kiújulást jelöl. → A biokémiai kiújulás bioptikus megerősítése a betegeknél sugárkezelés a helyi megismétlődés lehetőségével terápia kell keresni.
