Terápiás célok
- A szövődmények és következmények, például a nyelőcső visszeres vérzése (a nyelőcső falában lévő vénákból származó vérzés), megelőzése
- Nyelőcső varicealis vérzés esetén: vérzéscsillapítás.
- A szepszis elkerülése (vér mérgezés).
- Az ismételt vérzés elkerülése (ismételt vérzés).
Terápiás ajánlások
- Elsődleges profilaxis:
- Célkitűzés: kerülje az első nyelőcső visszeres vérzését; Az első nyelőcső varicealis vérzés kockázata megközelítőleg 30%.
- Az elsődleges profilaxis indikációi: megnövekedett vérzési kockázat = nagy varicus (variceal átmérő> 5 mm), („vörös színű jelek” vagy III. Stádium).
- A nem szelektív béta-blokkolók, pl propranolol; a vérzési kockázat így körülbelül 50% -kal csökkenthető.
- Akut nyelőcső varicealis vérzés esetén:
- Vazoaktív anyagok, például terlipresszin, szomatosztatin (származékok) - a vazopresszint egyre kevésbé használják a jelentős mellékhatások miatt!
- A vérzést gyakran legalább rövid távon meg lehet állítani gyógyszeres kezeléssel.
- A terápia az akut nyelőcső varicealis vérzésnek mindig szintén antibiozist kell kapnia (pl ciprofloxacin) a szepszis megelőzésére; a terápia időtartama 5-7 nap; ezenkívül csökken a korai vérzés megismétlődésének kockázata.
- Hosszú távú terápiára alkalmasak:
- Propranolol (nem szelektív béta-blokkoló) - első vonalbeli szer; csökken szív arány és a szívteljesítmény (HRV), valamint a splanchnic csökkenése vér áramlás (zsigeri véráramlás).
- Másodlagos profilaxis, mivel gyakori a visszatérő vérzés!
- Korai vérzéses kiújulások esetén: megújult igazgatás a vazoaktív anyagok, valamint az antibiotikus fertőzések megelőzése.
- A későbbi visszatérő vérzések kockázatát minimalizálni lehet többek között a béta-blokkolók tartós alkalmazásával.
- Varicealis vérzés után: a kóma kóma (májkóma) megelőzése!
- A véres szívása gyomor tartalma a fehérje terhelésének csökkentése érdekében máj.
- Béltisztítás
- Adminisztráció of laktulóz (szóban és beöntésként).
- Figyelembe rifaximin (nem felszívódó antibiotikum).
Egyéb megjegyzések
