Mi az a mastectomia?
A mastectomia az emlőmirigy egyik vagy mindkét oldali eltávolítása (egyoldali vagy kétoldali mastectomia). Ennek a műtétnek a többi neve mastectomia vagy ablatio mammae. Számos eljárás létezik a mell eltávolítására:
- egyszerű mastectomia
- radikális mastectomia (műtét Rotter és Halsted szerint)
- módosított radikális mastectomia
- szubkután mastectomia
- bőrkímélő mastectomia
A műtéti eljárást a kezelőorvos választja ki a pácienssel egyeztetve, a beavatkozás okától függően. Szükség esetén az eltávolított emlőmirigy ugyanazon eljárás során rekonstruálható, például szilikon implantátumokkal vagy autológ zsírral.
Mikor történik a mastectomia?
- kedvezőtlen daganat-emlőméret arány
- Több rákhely előfordulása az emlő különböző negyedeiben (multicentricitás)
- „gyulladásos” emlőrák (gyulladásos emlőkarcinóma)
- Egyidejű betegségek, amelyek nem teszik lehetővé a kemoterápiát vagy a sugárterápiát
- Nem kielégítő kozmetikai eredmény mellmegtartó terápia esetén
- ha az emlőmegtartó kezelés után nem lehetséges az utósugárzás
- a beteg kívánsága
Speciális eset: profilaktikus mastectomia
Az elővigyázatossági vagy megelőző mastectomia (profilaktikus mastectomia) hasznos lehet, ha kimutatták, hogy a nők genetikai hajlamot hordoznak a betegségre.
Az ilyen kockázati gének hordozói ezért elővigyázatosságból néha úgy döntenek, hogy masztektómiát hajtanak végre – még mielőtt a daganat kialakulhatna. Ennek kiemelkedő példája Angelina Jolie színésznő.
A genetikai hajlam azonban csak néhány emlőrákos esetért felelős: a kockázati gének a becslések szerint az összes mellrákos nő mindössze öt-tíz százalékánál mutathatók ki.
Mastectomia férfiaknál
Mellrákos férfiaknál szinte mindig teljes mastectomiát végeznek; az emlőmegtartó műtét itt általában nem tanácsos.
Mit csinálsz mastectomia alatt?
A művelet előtt
A tényleges műtét
A tényleges mastectomia részletei a választott sebészeti eljárástól függenek:
Egyszerű mastectomia
Egy egyszerű mastectomia során a sebész orsó alakú bemetszést végez keresztirányban a mellbimbó körül. Ezen keresztül eltávolítja a mellet – a mellbimbót és a bőrt, a zsírszövetet és a mellizmot borító kötőszövetet. A hónalj nyirokcsomói a helyükön maradnak.
Radikális mastectomia (műtét Rotter és Halsted szerint)
Módosított radikális mastectomia
Subcutan mastectomia és bőrkímélő mastectomia
A szubkután mastectomia során az emlőszövetet az alsó mell ráncában lévő bemetszéssel távolítják el. A mell és a mellbimbó bőre megmarad. Ennek a technikának egy változata a bőrkímélő mastectomia: itt az orvos eltávolítja a mellbimbót, de a mellet borító bőrt nem.
A műtét után
A műtét befejezése után a sebész egy gumicsövön keresztül egy seb elvezető rendszert helyez a sebüregbe. Ez lehetővé teszi a vér és a sebváladék elvezetését a műtét után. A seb széleit feszítés nélkül egymás mellé helyezzük és gondosan összevarrjuk. Ezután az orvos sterilen bekötözi a sebet, és a beteget a gyógyhelyiségbe viszik, hogy felépüljön az érzéstelenítésből.
Milyen kockázatokkal jár a mastectomia?
- Vérzés és posztoperatív vérzés, amely vérátömlesztést vagy posztoperatív ellátást igényelhet
- Zúzódások és sebfolyadék torlódása
- Az idegek sérülése
- Fertőzések és gyulladások
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Nyirokelvezetési zavar a nyirokcsomók eltávolítása miatt
- túlzott hegesedés
- kozmetikailag kedvezőtlen eredmény visszahúzódásokkal/deformációkkal
- Ritka: elhaló bőr, különösen bőrkímélő mastectomia esetén
- pszichológiai stressz a megváltozott testkép miatt
Mire kell figyelnem mastectomia után?
Mivel a hónalj nyirokcsomóit gyakran eltávolítják a mastectomia során, vízelvezetési problémák léphetnek fel, és ezáltal folyadék felhalmozódhat a kar szövetében (nyiroködéma). Szükség esetén orvosa nyirokelvezetéses terápiát ír elő, melynek során a kar simogatásával, masszírozásával elősegítik a nyirok áramlását.
Így előzheti meg magának a nyiroködémát a mastectomia után:
- Ha lehetséges, tartsa a karját kinyújtva és kissé ferdén a felsőtesttől távol
- Kerülje a szűk ruházatot
- Kerülje a nagy melegnek való kitételt (szauna, napozás), általában ne kezelje az érintett kart
- A megerőltetés elkerülése, például nehéz emeléssel
A seb túlterhelésének elkerülése érdekében, még akkor is, ha jól érzi magát, segítséget kell kapnia a mindennapi tevékenységekhez (például személyes higiéniához, kötözéshez) a mastectomia utáni első napokban.
