Milyen gyógyszerek segítenek a koronavírus ellen?
A kórházban kezelt Covid-19 betegek esetében az orvosok két kezelési stratégiát alkalmaznak az akut gyógyszeres terápia során:
- Immunmoduláló gyógyszerek: Ezek lassítják az immunrendszer túlzott (önkárosító) reakcióját.
- Vírusellenes szerek: Ezek lassítják a koronavírus szaporodását a szervezetben.
Ezen túlmenően az orvosok egyéni mérlegelés után egyedi esetekben más egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket is alkalmazhatnak.
Immunmoduláló gyógyszer
A gyulladáscsökkentő szerek (immunszuppresszánsok) segítenek a Covid-19 súlyos eseteiben. Megakadályozzák, hogy ilyen esetekben az érintett betegek immunrendszerét gyakran rosszul irányítsák a vírus elleni védekezésben, és saját szervezetét is megtámadják.
Dexametazon: A megnövekedett oxigénigényű vagy mesterséges lélegeztetésre szoruló kórházi betegek jelenleg kortikoszteroidokat kapnak standard kezelésként. A dexametazon hatóanyag kulcsszerepet játszik itt. Csökkenti a súlyos fertőzések miatti elhalálozás kockázatát.
Interleukin-6 antagonisták (IL-6 antagonisták): A gyulladáscsökkentők másik csoportját az úgynevezett interleukin-6 antagonisták – különösen a tocilizumab hatóanyag – alkotják. Gyorsan romló egészségi állapotú betegeknél azonban csak egyéni kockázat-haszon értékelést követően veszik figyelembe.
Fluvoxamin: Néhány évvel ezelőtt az orvosok felfedezték, hogy bizonyos depresszió elleni gyógyszerek – az úgynevezett szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) – gyulladáscsökkentő hatásúak is. Az orvosok ezért egyedi esetekben alkalmazhatnak fluvoxamint magas kockázatú betegeknél – azaz időseknél vagy korábbi betegségben szenvedőknél –, akiknek igazolt Sars-CoV-2 fertőzése van.
A dexametazon hatóanyagról itt talál részletes információkat.
Vírusellenes gyógyszerek
A járvány kezdete óta különféle új vírusellenes gyógyszereket fejlesztettek ki a Covid-19 kezelésére. Az orvosok azonban a már ismert vírusellenes szereket is újrahasznosították a Covid-19 kezelésére.
Az antivirális gyógyszerek kifejezés a gyógyszercsoportok széles spektrumát fedi le. A klasszikus kis molekuláktól (egyénileg eltérő hatásmechanizmussal) a biotechnológiai úton előállított antitest-készítményekig terjednek.
Monoklonális antitestek
Általában ezek a monoklonális antitestek megkötik a tüskefehérjét. Mivel a vírusrészecskék ekkor már nem tudnak behatolni az emberi sejtbe, ezt szakkörökben „semlegesítésnek” is nevezik. Az eredmény: a vírusok szaporodása lelassul, vagy ideális esetben teljesen leáll.
Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) által jóváhagyott, jól ismert antitest-készítmény a Ronapreve. Ez a casirivimab és az imdevimab kombinációja. A két antitest általában csak a betegség korai szakaszában hatásos, ezért ideális esetben a tünetek megjelenését követő legfeljebb hét napon belül kell beadni.
Kimutatták azonban, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága bizonyos esetekben jelentősen alacsonyabb, mint az Omikron változaté. Mivel a vírus tüskeproteinje megváltozott a mutációk miatt, az antitestek már kevésbé hatékonyak a vírus felismerésében. A Sotrovimab antitest gyógyszer, amely már elérhető az európai piacon, ezt a kínálati hiányt hivatott megszüntetni, és védelmet nyújtani az Omikron ellen.
A Sotrovimab hatóanyaggal kapcsolatos részletes információ itt található.
A tixagevimab és cilgavimab hatóanyagokról itt talál részletes információkat.
Emellett jelenleg más, azonos hatásmechanizmusú gyógyszerekkel is folynak klinikai vizsgálatok, és ezeket a hatóságok értékelik.
Plazmaterápia: A koronavírus elleni terápiás antitestek a felépült betegek vérplazmájából is nyerhetők. Ez a kezelési lehetőség azonban csak nagyon korlátozott mértékben áll rendelkezésre. A hatékonyság és a tolerálhatóság is nagyon egyéni, ezért nagyon változó.
Ezért jelenleg nem javasolt a plazmaterápia klinikai vizsgálatokon kívüli alkalmazása.
Vírusellenes szerek
A vírusellenes szerek közvetlenül vagy közvetve beavatkoznak a vírusok szaporodási mechanizmusába az emberi sejtben:
Paxlovid: Ez a Pfizer készítmény tabletta formájában is bevehető, és két anyagot tartalmaz: a „tényleges hatóanyagot”, a nirmatrelvirt, amely úgynevezett proteázgátlóként gátolja a vírus replikációját, és annak aktív fokozóját, a ritonavirt. Ez utóbbi megakadályozza, hogy a nirmatrelvirt a máj túl gyorsan lebontsa. A Paxlovid 2021 januárja óta ideiglenesen engedélyezett az európai piacon.
A paxlovid hatóanyagról itt található részletes információ.
A Molnupiravirt az európai hatóságok még értékelik. Ezért a gyakorlatban még nem elérhető. A hatásosságáról, tolerálhatóságáról és biztonságosságáról még nem lehet meggyőző kijelentéseket tenni.
A molnupiravir hatóanyagról itt található részletes információ.
Remdesivir: A Remdesivir vírusellenes szer volt az első olyan gyógyszer, amelyet az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) átminősített, és így a Covid-19 kezelésére is jóváhagyott. A vizsgálattól függően a Sars-CoV-2 elleni hatékonyság értékelése nagyon eltérő – az ilyen Covid-19-kezelés előnyei ellentmondásosak. Ezért jelenleg nincs egyértelmű ajánlás a remdesivir Covid-19 gyógyszerként való rutinszerű használatára vonatkozóan.
Egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek
Az antibiotikumok nem hatékonyak a koronavírus ellen. Az antibiotikumok beadása azonban hasznos lehet, ha egyidejű bakteriális fertőzés vagy szeptikus lefolyás (bakteriális vérmérgezés) gyanúja merül fel.
Az antibiotikumok használatával kapcsolatos részletes információk itt találhatók.
Egyes esetekben az orvosok thromboembolia profilaxist kezdeményeznek. Ez különösen igaz a Covid-19 által okozott súlyos tüdőgyulladásra. Ilyen esetekben gyakran megfigyelhető vérrögképződés a tüdőszövetekben.
A heparin hatóanyagról itt talál részletes információkat.
Melyik gyógyszer enyhíti a tüneteket?
A koronavírus elleni védőoltások az esetek túlnyomó többségében megbízhatóan megvédik az egészséges (immunkompetens) embereket a súlyos lefolyásoktól. Ennek ellenére még az állítólagos „enyhe” lefolyást is kísérhetik tünetek.
Ilyenkor egy jól felszerelt elsősegély-készlet hasznos. Tartalmaznia kell a következő gyógymódokat a lehetséges tünetek enyhítésére
- Lázcsillapító gyógyszerek – például acetilszalicilsav, paracetamol vagy ibuprofén
- Dekongesztáns orrcseppek vagy sósvíz alapú orrcseppek
- Nyugtató pasztilla vagy gargarizáló oldat torokfájásra
- hörgőtágító és nyugtató kenőcsök (pl. eukaliptusszal)
- Inhalációhoz kamilla, eukaliptusz vagy zsálya
- Orrzuhany sós vizes oldatokkal
- C-vitamin, D-vitamin és cink kiegészítésként – orvosi konzultáció után
Pulzoximéter: A klinikai hőmérő mellett egy pulzoximéter is segíthet egészségi állapotának nyomon követésében. A pulzoximéter egy olyan eszköz, amelyet az ujjbegyére helyez, ahol méri a vér oxigéntelítettségét.
Ha az oxigéntelítettség csökken, az egészségi állapot romlását és megnövekedett oxigénszükségletet jelez.
Ez lehetővé teszi a szükséges kórházi ellátás korai szakaszában történő megszervezését. Mások azonban magának a mérési módszernek a pontatlanságára és a magas beszerzési költségekre hívják fel a figyelmet. Ezért nem látják általános szükségszerűséget.
A vény nélkül kapható (csak gyógyszertárban kapható) gyógyszeres kezelés legfeljebb kiegészítheti a Covid-19 felépülését. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig azonnal forduljon orvoshoz.
