Mikor végeznek nyaki ráncmérést? | Az embrió nuchalis áttetszőségének meghatározása ultrahang segítségével

Mikor végeznek nyaki ráncmérést?

Nyak a ráncmérést általában az első trimeszter szűrésének részeként hajtják végre terhesség. Ebben az időszakban egy vékony folyadékvarrat képződik a csecsemőben nyak, amely fényes foltnak tekinthető a ultrahang letapogatás. Ahogy a szervek érik közben terhesség, a folyadék felhalmozódása a nyak ismét eltűnik.

A ultrahang akkor az ember nem látna vagy csak nagyon minimális „nyakhajtást”. 14. Hetét követő vizsga kimutatásai terhesség ezért nem lenne értelmes. A nyaki ráncmérést szintén nem szabad elvégezni a terhesség 10. hete előtt, mivel a baba ekkor még túl kicsi, és az értékeket meghamisíthatják.

A nyaki ráncok mérésének legjobb ideje tehát a terhesség 12. hete körül lenne. A méréshez a terhesség 11. és 14. hete közötti időablak alkalmas. Ezen idő előtt a magzat túl kicsi, és az eredményeket nem lehet értékelni. Később a folyadékot az egyre jobban működő vese és a gyermek jobban fejlett nyirokrendszere bontja le, amíg egy bizonyos ponton már nem látható a ultrahang.

Mit mond a mérés?

Normális esetben a víz felhalmozódásának vastagsága az üregekben az egészségesekben magzat 1 mm és 2.5 mm között van. 3 mm-től kezdődően megnövekedett értékekről beszélünk, 6 mm-nél erősen megnövelt értékekről indulunk. Ha a vizsgálat során kóros eredményeket mértek, bizonyos rendellenességekről még nem lehet végleges diagnózist felállítani.

A malformáció valószínűségét csak a víz felhalmozódásának mértékével lehet meghatározni. A nyirokréteg változása különféle fejlődési rendellenességek, például Down-szindróma, Edwards-szindróma (triszómia 18) vagy in szív hibák. Nem ritka, hogy a kóros nyaki ráncvastagságú gyermekek teljesen egészségesen és fejlődési változások nélkül születnek!

Ezért kóros leletek esetén soha nem szabad azonnal feltételezni, hogy egy gyermek súlyos fogyatékossággal fog születni, annak ellenére, hogy a legtöbb nő azonnal a legrosszabbtól tart. A legtöbb esetben a vér terhes nőt is vizsgálják, mert a vérvizsgálat és az ultrahang eredmény együttesen pontosabb jelzéseket ad az esetleges rendellenességekről. Ez az úgynevezett hármas teszt különféle paramétereket mér, például a terhességi hormont B-HCG.

Az ultrahangvizsgálathoz hasonlóan a mért értékek is csak tisztán statisztikai kimutatást tesznek lehetővé a rendellenességek valószínűségéről egy bizonyos nyaki ráncvastagságnál. Ennek ellenére gyakran és nagyszerűen használják megbízhatóság, mert csak a nyaki ráncok mérésével lehet a 80-es trisomában szenvedő gyermekek 21% -át sikeresen diagnosztizálni ebben a szakaszban. A nyaki ráncmérés és a fentiek kombinálásával vér teszt során ez a valószínűség akár 90% -ra is növelhető.

Ellenben azt is fontos megjegyezni, hogy a 20. triszómiában született összes gyermek 21% -ánál nem volt feltűnő nyaki ránc a vizsgálat idején. Minden gyanús esethez azonban további vizsgálatok szükségesek. An magzatvíz mintavétel, a köldökzsinór, majd a kromoszóma-vizsgálat végső egyértelműséget biztosíthat.

A kromoszómális elemzés magában foglalja a születendő gyermek sejtjeinek megszerzését és vizsgálatát a fent említett vizsgálati típusok egyikével. Ezek a vizsgálatok azonban már nem olyan alacsony kockázatúak, mint az egyszerű ultrahangvizsgálat, és az anya és a gyermek fertőzésének kockázatát növeli a magzatvíz mintavétel.Ha valóban rendellenességet diagnosztizálnak, fontos, hogy támogatást és segítséget nyújtson a szülőknek ahhoz, hogy megfelelően magzatelhajtás vagy a fogyatékkal élő gyermekkel való életre való felkészülés. A szülőket ezután tájékoztatni kell olyan alternatívákról, mint a meg nem született gyermek műtéte, az örökbefogadás vagy az magzatelhajtás és annak következményei.

Nem számít, milyen döntést hoznak a szülők, megfelelő támogatást kell biztosítani számukra. Ha egy szív a hibát a pontosítással diagnosztizálják, mindig ki kell emelni az orvostudomány legújabb fejleményeit. Például, szív A hibák sok esetben még mindig az újszülött halálbüntetését jelentik.

Éppen ellenkezőleg, a legtöbb esetben nagy sikerességgel működtethetők és így szinte gyógyíthatóak. A szívhibákat gyakran a nélkül is el lehet végezni vér minta vagy magzatvíz 3D ultrahang vagy egy úgynevezett Doppler-vizsgálat elég értelmes lehet. A Doppler-vizsgálatot ultrahangvizsgálat részeként is elvégzik, és ultrahanghullámokkal mérik a véráramlást a hajók a meg nem született csecsemő esetében a fentiekkel megegyező elv alapján.

Ez lehetővé teszi a legtöbb szívhiba felmérését vagy kizárását. A nyaki ráncmérést nagy felbontású ultrahangos készülékek segítségével végzik, amelyek képesek mérni a nyaki ráncok sűrűségét. Ezek az értékek általában a születendő gyermek nagyságához (korona-far hossza) és az anya életkorához kapcsolódnak, majd összehasonlításra kerülnek a referenciaértékekkel.

Például egy 2.1 mm nagyságú gyermek 45 mm feletti nyaki ráncértékét triszómiával gyanítják. 85 mm magas gyermekeknél a vastagság nem haladhatja meg a 2.7 mm-t. A magasabb értékek a gyermek rendellenességét is jelzik.

Ha a szembetűnő mért értékek mellett az anya megnövekedett életkora (több mint 35 év) hozzáadódik, akkor a gyermek esetleges rendellenességeinek valószínűsége nagy. Végül azonban azt kell mondani, hogy a nyaki ráncmérés önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. Még egészséges gyermekeknél is megvastagodhatnak a nyakráncok rendellenességek nélkül.

Ezeket tévesen betegnek diagnosztizálnák egy nyaki ráncméréssel, bár valójában egészségesek. Tanulmányok ezt igazolták - 6 gyermekből 100-ot diagnosztizáltak betegnek, annak ellenére, hogy egészséges volt. További vizsgálatok segítségével (pl magzatvíz mintavétel (amniocentesis) vagy chorionus villus mintavétel) ez a félreértés végre tisztázható.

Ez azt mutatja, hogy a nyaki ráncmérés önmagában nagyon megbízható, de félreértelmezéseket is adhat. Emiatt inkább valószínűségmeghatározásnak kell tekinteni, mint végső diagnosztikai lehetőségnek. Mivel azonban nagyfokú bizonyosságot nyújt a rendellenesség diagnosztizálásában, és más vizsgálatokhoz (például amniocentesis és chorionus villus mintavétel) képest nem jelent kockázatot az anya és a gyermek szempontjából, a nyaki ráncok mérése szűrésként módszer az első választás eszköze. Szívfejlődési rendellenességek és anyagcsere-betegségek is megbízhatóan kimutathatók vele.