Kora nyár meningoencephalitis (TBE) (szinonimák: TBE vírus; kora nyári meningoencephalitis; kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás; kullancs által okozott encephalitis; ICD-10-GM A84.1: Közép-európai agyvelőgyulladás, kullancs által terjesztett) egy flavivírusok okozta fertőző betegség. A flavivírus család az ízeltlábúak (ízeltlábúak) által az emberekre átvihető arbovírusok listájába tartozik. A kórokozó-tározó elsősorban az erdő és a rétek kisállati rágcsálói. Ritka esetekben kecskék is. TBE vírusok főleg az Ixodes ricinus nemzetség kullancsai (fa kullancs) továbbítják. Ezenkívül ezek a kullancsok képesek továbbadni Lyme-kór.Ráadásul az ártéri kullancs (Dermacentor reticulatus) továbbíthatja a TBE vírus (2017-től). Előfordulás: A korábban említett fertőzött kullancsok a TBE vektorai Európában, az Ural-hegységig, valamint Ázsiában. Európában a TBE endemikus területei nemcsak Németországban (lásd alább), hanem Ausztriában, a balti országokban, a déli országokban is találhatók. Svédország, Finnország, Oroszország, Lengyelország, a Cseh és Szlovák Köztársaság, Magyarország, Horvátország, Szlovénia és Albánia. Az egyedi eseteket Bornholmból (dán sziget), Franciaországból, Olaszországból és Görögországból jelentették. A TBE orosz változatát RSSE (orosz tavaszi nyár) Agyvelőgyulladás). A régiótól függően a kullancsok 0.1-5% -a fertőzött a vírussal. A kifejlett kullancsok általában a talaj közelében lévő növényzetben 30-60 cm magasságban - ritkán legfeljebb 1.5 m magasságban - tartózkodnak. Körülbelül 6 ° -8 ° C-tól válnak aktívvá. Aktivitásuk másik előfeltétele a 80% -nál nagyobb nedvességtartalom. A fatuskóval ellentétben az ártéri kullancs az év nagyon korai szakaszában, ősszel pedig az első hóig aktív; így az ártéri kullancs meghosszabbítja az időszakot aktív és veszélyes kullancsokkal (az aktív időszak meghosszabbodása). A betegség szezonális csoportosulása: kora nyár meningoencephalitis a klaszterekben március és november között fordul elő, a csúcs a nyár közepén van. Megjegyzés: Az éghajlatváltozás miatt a kullancsok szinte egész évben aktívak Németországban! Nemi arány: A férfiak körülbelül kétszer olyan betegségben fertőződnek meg a betegségben, mint a nők. A kórokozó (fertőzés útja) kullancs által történő továbbadása mellett a fertőzés útján történő átvitel tej juhokból, kecskékből vagy tehenekből is lehetséges. Ez azonban nagyon ritka. Csak körülbelül minden 100–300 kullancs csípés betegséghez vezet, mivel az endémiás területeken a kullancsok átlagosan csak 1-3% -a fertőzött TBE vírussal, és a klinikai megnyilvánulási arány körülbelül 33%. Az egyes régiókban (Litvánia, Oroszország, Svájc) azonban magasabb, 20-30% -os fertőzöttségi arány található. Megjegyzés: késés között kullancs csípés és a fertőzés általában nagyon rövid, mint a TBE vírusok tartózkodni a nyálmirigyek kullancsok. Az inkubációs periódus (a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő) általában (5) -7-14- (28) nap. A TBE kockázati régióiban Németországban a kullancsok legfeljebb 2% -a fertőzött. A TBE kockázati területei Németországban a következők:
A TBE kockázati területei Németországban jelenleg különösen a következők:
- Baden-Württemberg *
- Bajorország *: (néhány svábiai körzet [LK] és Felső-Bajorország nyugati része kivételével); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau és LK Starnberg.
- Hesse: LK Bergstrasse, városrész (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Alsó-Szászország: LK Emsland
- Rajna-vidék-Pfalz: LK Birkenfeld
- Saarland: LK Saar-Pfalz körzet
- Szászország: SK Drezda, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Türingia: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* Németországban az esetek körülbelül 89% -a
RKI - TBE kockázati területek Németországban.
A TBE kockázata más európai országokban is fennáll, különösen Ausztriában és a Cseh Köztársaságban, valamint Svájc egész területén. További kockázati területek Észtországban, Finnországban, Lettországban, Litvániában, Lengyelországban, Szlovákiában, Szlovéniában és Svédországban léteznek. Nemi arány: A férfiak majdnem kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. Gyakorisági csúcs: Az RKI szerint a betegség megbetegedésének kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő. Nem minden fertőzés vezet betegséghez. Körülbelül minden harmadik ember megbetegedik egy fertőzött kullancs által. Németországban csak körülbelül 438 esetet jelentettek 2011-ben. A be nem jelentett esetek száma azonban valószínűleg sokkal nagyobb, mivel a betegséget gyakran tévesen értelmezik nyárként influenza. Etetés és prognózis: A fertőzések körülbelül 30% -a tüneti. A fertőzés kétfázisúan halad (két fázisban). Csak a korai szakaszban influenza-szerű tünetek jelentkeznek, míg a tünetmentes intervallumot követő második szakaszban neurológiai tünetek jelentkeznek. A lefolyás erősen függ az életkortól: Minél idősebb az ember, annál súlyosabb a TBE lefolyása, és minél súlyosabb a betegség, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a betegség tartós következményeit, például károsodottakat szenvedje el egyensúly vagy a végtagok parézise (bénulása). A TBE-betegek több mint 40% -ának kell hosszú távú kezelés. A meningitikus kúra prognózisa a legjobb. A prognózis nagymértékben romlik, ha az encephalomyelitis (az agy gyulladása és a gerincvelő) bekövetkezik. Általában a TBE-ben szenvedő gyermekek prognózisa kedvezőbb, mint a felnőtteké. Oltás: A TBE elleni oltás rendelkezésre áll. Ez az orosz RSSE (orosz tavaszi nyári encephalitis) változatával szemben is hatékony. Németországban a kórokozó közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint számolni kell, ha a bizonyíték akut fertőzésre utal.
