Rövid áttekintés
- Mi az a keloid (heg keloid)? A keloid egy jóindulatú burjánzó heg. Daganatszerűen emelkedik a környező egészséges bőr fölé, és átfedi a hegterületet.
- Tünetek: A keloidok viszkethetnek, és érzékenyek lehetnek az érintésre és a nyomásra. Néha spontán fájdalom lép fel. Funkcionális korlátozások (pl. mobilitás) is lehetségesek.
- Kezelés: különféle módszerek, pl. szilikon kezelés, kortizon injekciók, jegesedés, lézeres kezelés, műtét.
Mi az a heg keloid?
A keloidok olyan hegek, amelyek szövetei túlzottan megnövekednek, és akár fél centiméterrel (néha még többet is) emelkedhetnek a környező egészséges bőr fölé. Ellentétben a hipertrófiás hegekkel, amelyekben a túlzott sejtnövekedés a hegterületre korlátozódik, a keloid elszaporodik azon túl. Ez a hegburjánzás az évek során tovább növekedhet. A keloid nem regresál magától.
A keloid egy jóindulatú hegdaganat – ellentétben a hegkarcinómával. Ez a bőrrák ritka, agresszív formája, amely állandó bőrirritáció (pl. súrlódás) következtében alakulhat ki rosszul gyógyuló hegből (instabil heg), sipolyból vagy fekélyből.
Keloid: okok és kockázati tényezők
Keloid: tünetek
A keloid kezdetben vöröses vagy barna-vörös színű, később fehéres-vörös vagy rózsaszín. A fedő bőr sima, a növekedés változó vastagságú és lemez vagy csomó alakú. Jól kiemelkedik egészséges környezetéből, és gyorsan tud növekedni.
A heges keloidok gyakran a váll régiójában, a mellkason, a háton vagy a fülcimpákon alakulnak ki. Az érintettek gyakran nem túl esztétikusnak és pszichológiailag megterhelőnek érzékelik a hegnövekedést.
Keloid: Kezelés
A kezelés nem mindig sikeres, gyakran a keloidok nem reagálnak rá jól, és csak valamelyest ellaposodnak, de nem tűnnek el teljesen. Ezenkívül a terápia nagyon hosszadalmas lehet.
Számos módszer létezik a keloidok kezelésére. Az, hogy ezek közül melyiket lehet egyedi esetekben figyelembe venni, számos tényezőtől függ, mint például:
- A beteg kora
- bőrtípusnak
- A test azon része, ahol a keloid található
- A hegesedés mértéke
Szilikonos kezelés
A szilikont a hegburjánzásra alkalmazzák, például vékony párnák, fóliák vagy gél formájában, általában napi 12-24 órán keresztül három-hat hónapig. Hogy pontosan hogyan működik a szilikon, azt még nem tisztázták. A szakértők azonban azt feltételezik, hogy a bőr nedvességtartalma javul a szilikon alatt. Ez állítólag csökkenti a hegvastagságot és a viszketést.
Glükokortikoid injekciók
A szintetikus glükokortikoidok (köznyelvben „kortizon”) gátolják az új kötőszövet képződését. Ebből a célból az orvos közvetlenül a hegszövetbe fecskendezi be őket. Ha szükséges, az injekciót három-négy hetes időközönként meg kell ismételni. A glükokortikoid triamcinolont (TAC) leggyakrabban a keloid eltávolítására használják.
A módszer fájdalmas és több hónapig tart. Azonban viszonylag hatékony.
Jegesedés (kriosebészet)
A jegesedés a keloid eltávolítására is használható. Ebből a célból folyékony nitrogént vezetnek be a hegszövetbe. Emiatt a szövet belülről kifelé fagy, és a heg összezsugorodik. Az optimális eredmény érdekében azonban a jegesedést általában több hetes időközönként meg kell ismételni.
Nyomáskezelés
A hegterületre nehezedő helyi nyomás csökkentheti a véráramlást a hegszövetben, felgyorsíthatja a kollagén érését, és ezáltal ellaposítható a heg. helyi nyomás a hegre. Ehhez a nyomáskezeléshez általában rugalmas szövetet (pl. kompressziós kötszer, harisnya, öltöny), esetenként átlátszó műanyag maszkokat vagy speciális nyomógombokat használnak. A kezelés hat hónaptól két évig tart.
Lézeres kezelés
A nem ablatív lézeres kezelés során például festéklézert használnak a hegszövetben a kórosan megnövekedett véráramlás csökkentésére. Ez használható például a heg súlyos kipirosodásának csökkentésére.
Sugárkezelés
Hagymakivonat
5-fluorouracil
Az 5-fluorouracil (5-FU) olyan hatóanyag, amely a hagymakivonathoz hasonlóan gátolja a fibroblasztok érését. Valójában rák kezelésére engedélyezett. Azonban ezen a jóváhagyáson kívül („off label”) a terápiarezisztens keloidok – olyan hegnövekedések – kezelésére is használják, amelyeknél más terápiás módszerek nem hatékonyak. Ebből a célból az 5-FU-t közvetlenül a hegszövetbe fecskendezik. Az egész eljárást általában más terápiás módszerekkel kombinálják.
Művelet
Általában jobb eredmény érhető el, ha a műtétet más terápiás módszerekkel (pl. nyomáskezelés, sugárterápia) kombinálják. Ezért a műtét nem javasolt a keloidok kezelésének bizonyos formájaként.
Keloid: Megelőzés
A friss heget védeni kell a közvetlen napfénytől és az erős hidegtől, és megfelelően kell ápolni. Akikről ismert, hogy hajlamosak a keloidok kialakulására, azoknak ne szúrják ki a fülüket, és tartózkodjanak a piercingtől is.
