Rövid áttekintés
- Gyakori tünetek: fáradtság, súlygyarapodás, székrekedés, rossz hangulat, hidegrázás.
- Vizsgálatok: pajzsmirigyszint vérvizsgálat, ultrahang, szcintigráfia.
- Kezelés: L-tiroxin tabletta
- Figyelem: Rendszeresen ellenőrizze a hormondózist (TSH érték), a helyes kezelés különösen fontos terhesség alatt
- Szakorvos: belgyógyászat (endokrinológia), nőgyógyászat (kismamáknak), háziorvos
Pajzsmirigy alulműködés: tünetek
Pajzsmirigy alulműködésben a pajzsmirigy túl keveset termel a két hormonból, a tiroxinból (T4) és a trijódtironinból (T3). Az emberben szinte minden anyagcsere-folyamatot befolyásolnak, ezért létfontosságúak. Míg az enyhe pajzsmirigy-elégtelenség általában alig okoz tüneteket, addig a súlyosabb hormonhiány szinte minden anyagcsere-tevékenységet jelentősen lelassít. Ez néha súlyos tüneteket okoz.
Gyakori tünetek
A hypothyreosis gyakori tünetei a gyenge teljesítmény, a gyenge koncentráció és a fáradtság. Az érintett egyének gyakran energiaszegénynek és depressziósnak érzik magukat.
Pajzsmirigy alulműködésben is jellemző a fokozott hidegérzékenység. A bőr lehet hideg, száraz, érdes és megvastagodott; néha sárgás elszíneződések lépnek fel (a festék karotin tárolása!).
A pajzsmirigy alulműködése külsőleg olyan tüneteket okozhat, mint az arc duzzanata, megvastagodott ajkak és megnagyobbodott nyelv, duzzanat a szemüreg körül, és ezáltal résszerűen beszűkült szemhéjak.
A tésztaszerű duzzadt bőr oka a speciális szénhidrátláncok, az úgynevezett glikozaminoglikánok. Pajzsmirigy alulműködésben már nem bomlanak le megfelelően, és felhalmozódnak a kötőszövetben. Az orvosok úgynevezett myxedemáról beszélnek. A hangszálak is érintettek lehetnek, ami érdes, rekedt hangot okozhat.
A hypothyreosis a következő tüneteket is okozhatja:
- Depressziós hangulat
- Székrekedés
- A szívverés lassulása (bradycardia), a szív megnagyobbodása, alacsony vérnyomás
- Érzékszervi zavarokkal járó keringési zavarok (mint például a formáció)
- Menstruációs zavarok nőknél
- A szexuális vágy (libido), a termékenység és a potencia korlátozása (erekciós diszfunkció = impotencia)
- Golyva (golyva)
Néha a hypothyreosis megváltoztatja a vérparamétereket, például a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségét. Míg ezek a paraméterek csökkenthetik a hypothyreosisban, a koleszterinszint gyakran emelkedik. Ez az artériák korai megkeményedéséhez (atherosclerosis) vezethet.
Tünetek időseknél
Időseknél a hypothyreosisban gyakran megfigyelhető egyetlen tünet a hidegre való érzékenység, a gyenge teljesítmény vagy a depresszió. Nem ritkán az ilyen jeleket tévesen öregedés, demencia vagy depresszió jeleiként értelmezik, és a valódi ok – a pajzsmirigy alulműködése – felderítetlen marad.
Tünetek csecsemőknél
A veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedő csecsemőknél már a születés után jellemző tünetek jelentkeznek: keveset mozognak, nem akarnak inni, gyenge izomreflexeik vannak. A székrekedés és az elhúzódó újszülöttkori sárgaság is utalhat hypothyreosisra.
Ha a hormonhiányt nem kezelik, az állapot előrehaladtával növekedési retardáció, késleltetett mentális fejlődés és beszédfejlődési zavarok lépnek fel. A kezeletlen hypothyreosis ezen súlyos formáját kretinizmusnak nevezik.
Lappangó hypothyreosis: tünetek
A látens („rejtett”) hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok koncentrációja (még) nem csökken, csak a TSH szint emelkedik. Ezért itt nem, vagy csak kisebb mértékben jelentkeznek olyan tünetek, mint a gyenge teljesítmény és a gyenge koncentráció, a fáradtság stb.
Pajzsmirigy alulműködés: Okok és kockázati tényezők
A pajzsmirigy alulműködés okai a három szint bármelyikén felléphetnek: magának a pajzsmirigynek a működésében, az agyalapi mirigy TSH-termelésében, vagy a hipotalamusz elégtelen TRH-kiválasztásában. Ennek megfelelően az orvosok megkülönböztetik a hypothyreosis különböző formáit:
Elsődleges hypothyreosis
A hypothyreosis messze leggyakoribb oka magában a pajzsmirigyben rejlik. Az orvosok ezután primer hypothyreosisról beszélnek. Az okok veleszületettek lehetnek, vagy későbbi életkorban jelentkezhetnek:
A veleszületett hypothyreosis
Egyes gyermekek pajzsmirigy nélkül születnek (pajzsmirigyműködés). Más esetekben a pajzsmirigy hibásan fejlett (pajzsmirigy-diszplázia), vagy a pajzsmirigyhormonok termelésében hibák lépnek fel. Továbbá, ha egy terhes nő túl nagy adag terápiát kap pajzsmirigy-túlműködése miatt, a gyermeknél hypothyreosis alakulhat ki az anyaméhben.
Szerzett hypothyreosis
A szerzett hypothyreosis lehet korábbi orvosi kezelés eredménye is. Például a hyperthyreosis kezelése néha túlszárnyalja a célt: mind a radioaktív jóddal történő besugárzás, mind a hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés olyan tartósan megzavarhatja a hormontermelést, hogy a pajzsmirigy túlműködése pajzsmirigy alulműködéssé válik.
A pajzsmirigyműtét (pl. pajzsmirigy megnagyobbodás miatt = golyva, golyva) is pajzsmirigy alulműködéshez vezethet, ha nem marad elég egészséges pajzsmirigyszövet.
A szerzett pajzsmirigy alulműködés kialakulásában néha a jódhiány is szerepet játszik: a pajzsmirigynek szüksége van a nyomelemre a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Azoknál, akik túl kevés jódot visznek be étrendjükbe, rendkívüli jódhiány alakulhat ki, és ennek eredményeként hypothyreosis alakulhat ki.
Másodlagos hypothyreosis
Másodlagos hypothyreosis esetén a hypothyreosis oka az agyalapi mirigyben rejlik: túl kevés TSH-t termel, azt a hormont, amely a pajzsmirigyet hormontermelésre serkenti. Az orvosok ezt hipofízis-elégtelenségnek nevezik. A primer hypothyreosissal ellentétben a másodlagos formában mind a T3/T4 vérszint, mind a TSH szint emelkedik.
Harmadlagos hypothyreosis
Még ritkább a harmadlagos hypothyreosis, amelynek oka a hipotalamuszban rejlik. Ezután túl kevés TRH hormont termel, amely végső soron az agyalapi mirigyen keresztül szabályozza a pajzsmirigyhormon-termelést.
Hypothyreosis – gyakoriság
A lakosság körülbelül egy százaléka szenved hypothyreosisban. 3,200 újszülöttből körülbelül egy pajzsmirigy-alulműködéssel születik. Ezt elsődleges veleszületett hypothyreosisnak nevezik.
Ezeken a manifeszt hypothyreosisban szenvedő betegeken kívül sok olyan ember is van, akiknek úgynevezett látens pajzsmirigy-alulműködésük van: náluk a pajzsmirigyhormonok vérszintje normális, de a TSH emelkedett. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy csak akkor termel elegendő mennyiségű hormont, ha az agyalapi mirigy nagyon erősen stimulálja. A látens hypothyreosis később manifeszt hypothyreosisba fejlődhet.
Hypothyreosis: vizsgálatok és diagnózis
Pajzsmirigy alulműködés gyanúja esetén az orvos először megkérdezi Önt a jellemző tünetekről, majd fizikálisan megvizsgálja. Például érezheti a bőr textúráját, vagy megtapinthatja a nyak elülső részét, ahol a pajzsmirigy található. Ez lehetővé teszi számára, hogy felmérje annak méretét és konzisztenciáját.
A vérminta is fontos. A pajzsmirigy alulműködés gyanújának tisztázásához az egyik legfontosabb vérérték a TSH-érték. Ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben megmutatja, hogy a pajzsmirigyet mennyire kell stimulálni ahhoz, hogy elegendő pajzsmirigyhormont termeljen. A hypothyreosis legtöbb esetben a vér TSH-koncentrációja emelkedett.
Ha a TSH szint emelkedett, az orvos a vér T4 szintjét is meghatározza. Ha ez normális, az látens hypothyreosisra utal. Ha azonban a T4 szint alacsony, akkor nyilvánvaló hypothyreosisról van szó. A hormonértékeket azonban az orvos mindig egyedileg értékeli, mert a beteg életkorától és testsúlyától függően eltérő normálértékek érvényesek. Ha a testi tünetek hiányoznak, rendszerint újramér.
A hormonális pajzsmirigy értékekről a Pajzsmirigy értékek című cikkben olvashat bővebben.
További diagnosztika hypothyreosisban
Bizonyos körülmények között az orvosok további vizsgálatokat rendelhetnek el a hypothyreosis okának meghatározására:
- Ultrahangos vizsgálat: Ultrahangos vizsgálattal megállapítható a pajzsmirigy mérete, állapota.
- Biopszia: Néha az orvos szövetmintákat is vesz a laboratóriumi elemzéshez. Ily módon bizonyítékot találhat daganatra vagy gyulladásra.
