Első sor terápia Hodgkinért lymphoma (HL) lényegében a polikemoterápiákon alapul sugárkezelés (sugárkezelés, radiatio).
Sugárterápiás intézkedések Hodgkin-kórban [az S3 irányelv szerint]:
- Korai szakasz (lokalizált részvétel az I-II. Szakaszban anélkül kockázati tényezők): klasszikus HL-s betegek: két ABVD-ciklus után kemoterápiás kezelés (adriamicin =doxorubicin, bleomicin, vinblasztinés DTIC = dakarbzin), a betegek megkapják sugárkezelés: az érintett régiók hagyományos „érintett terepi” besugárzása 20 Gy-vel, a szomszédos régiók kihagyásával. Az IA stádiumú noduláris limfocita-domináns Hodgkin-ben szenvedő betegek lymphoma (NLPHL) nélkül kockázati tényezők önmagában 30 Gy ISRT-vel kell kezelni („érintett hely sugárkezelés“). Megjegyzés: PET-pozitív remisszióban (Deauville-pontszám ≥ 4) után kemoterápiás kezelés „2 + 2” -vel konszolidáló RT-t kell végrehajtani. Utána kemoterápiás kezelés 4 ABVD-ciklussal, konszolidatív RT-vel a adag a 30 Gy-t PET státusztól függetlenül kell elvégezni.
- Közbenső szakasz: kemoterápia után 2 BEACOPPescalated ciklussal, majd 2 ABVD ciklussal („2 + 2”), konszolidatív RT adag 30 Gy-t kell alkalmazni.
- Haladó stádium: az előrehaladott stádiumú betegeket, akik előzőleg polikemoterápiában részesültek, és akiknél az additív sugárterápia javallata van, meg kell adag 30-ból Gy. Ajánlott terápia PET-2 adaptált terápia négy-hat ciklus eBEACOPP-vel, valamint PET-pozitív maradványok egymást követő sugárterápiája.
- Sugárzási indikációval rendelkező betegek terápia besugárzható intenzitás-modulált sugárterápiával vagy térfogat-modulált sugárterápiával.
- Azoknak a betegeknek, akik reagáltak a kemoterápiára, de PET / CT-pozitív maradék szövetet mutatnak, helyi sugárterápiát kell kapniuk.
További megjegyzések
- A BEACOPP (alaprend) szerinti HD11 vizsgálatban a 20 Gy IF besugárzás nem alacsonyabb a 30 Gy besugárzásnál.
