Okok
A másodlagos okai között hiperurikémia bizonyosak diuretikumok. A vizelethajtó hatóanyagok hatása a vesén keresztül történő vízkiválasztás elősegítésén alapul. Többek között a szív kudarc, magas vérnyomás, ödéma és a kötőszöveti átalakulása máj (májzsugorodás).
A diuretikummal történő kezelés során gyakran szignifikánsan megnövekedett húgysavszint figyelhető meg. A betegeknél általában nincsenek tünetek, bár a koncentráció magasabb, mint sok esetben a köszvény. Gyógyszerterápia ajánlás a vizelethajtó által kiváltott gyógyszerekre hiperurikémia jelenleg nincs megadva.
A szekunder egyik leggyakoribb oka hiperurikémia a nyugati világban a purinban gazdag ételek fogyasztása. Ezt a „jólét betegségét” gyakran megfigyelik a diéta gazdag húsban, alkoholfogyasztásban és kevés fizikai aktivitásban. Az említett kockázati tényezők mellett fruktóz úgy tűnik, hogy meghatározó szerepet játszik az emelkedett húgysavszint kialakulásában is.
Fruktóz vagy a fruktózt nemcsak a gyümölcsök és zöldségek tartalmazzák, hanem egyre inkább koncentrált, mesterségesen előállított formában használják az élelmiszeriparban. Magas gyümölcscukor-koncentráció különösen az édes italokban, édességekben, pékárukban, kész öntetekben és szószokban található meg. Rövid idő múlva fruktóz bevitele, a húgysavszint emelkedése a vér és vizelet figyelhető meg.
A fruktóz metabolizmusa a testben nemcsak a purin szintézisének fokozódását, hanem a vesén keresztül a húgysav kiválasztásának csökkenését is eredményezi. A fruktóz hatása a szérum húgysavkoncentrációjára hasonló az alkohol hatásához. Különösen a bizonyítottan hiperurikémiás embereknek van kitéve az a köszvény támadás. Az egészséges embereket is fokozott kockázat érinti. Ezért kerülni kell a fruktózt tartalmazó késztermékeket, amelyek a magas gyümölcscukor-koncentráció mellett kevés egyéb tápanyagot tartalmaznak.
Tünetek
Sok esetben a hyperuricemia klinikailag nem figyelemre méltó. Ha a hiperurikémia tünetek formájában jelentkezik, akkor ún köszvény. Tipikus megnyilvánulásai az akutak köszvény támadása, krónikus köszvény és kóros vese változtatások.
Hyperuricemia nélkül arthritis a betegség lehetséges formája is. Az emelkedett húgysavszint kezdeti szakaszában általában semmilyen tünetet nem figyelnek meg. A megnövekedett húgysavkoncentráció azonban alapja lehet a köszvény kialakulásának. A tünetek csak öt-tíz év után jelentkeznek.
A közbenső szakaszban, a köszvény két támadása közötti fázisban nincsenek tünetek. A tünetek alóli mentesség azonban időben korlátozott, és gyógyír megjelenését kelti. Akut köszvény támadása a gyulladás tipikus jelei kísérik és súlyos, hirtelen fájdalom.
A tünetek általában éjszaka jelentkeznek. Sok esetben a köszvény támadása egy különösen pazar, purinban gazdag étkezéshez kapcsolódik, és leggyakrabban a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj. További lokalizáció a metacarpophalangealis ízület, a ujj ízületek és a térd és boka ízületek.
Az ízület közelében lévő bőr megduzzadt és kipirosodott. Az érintettek súlyos panaszokról panaszkodnak ízületi fájdalom, amely általában hat-tizenkét óra múlva éri el a maximumot. Láz szintén megfigyelhető.
A köszvény akut rohamának tünetei akár egy hétig is eltarthatnak. Ha a köszvény akut támadásai hosszú ideig kezeletlenek maradnak, akkor a támadások gyakorisága és az érintettek ízületek növekszik. Ez a köszvény krónikája.
Ez megfelel a húgysav kristályok lerakódásának kúszó előrehaladásának, amelyek egyre inkább elpusztítják az ízületeket. A támadások közötti intervallumok csökkennek, míg a fájdalmas szakaszok nőnek. Az ízületek tartós gyulladása nemcsak a porcogó hanem a csont is.
Jellemzően tophi- vagy köszvénycsomók fordulnak elő. Leggyakoribb helyük a fül, de megtalálhatók a kezeken, a lábakon, a bursae és az ínhüvelyeken is. A patológiás változások vese magában foglalja az úgynevezett urát nephropathiát és annak kialakulását vesekövek. Mindkét következmény a húgysav kristályok lerakódásán alapul. Az urát nephropathia a vese a vese tubulusok elzáródott csatornarendszere miatt.
