Hemangioma: Leírás
A hemangioma az erek jóindulatú daganata (angiodysplasia), amely a bőr különböző mélységein helyezkedhet el. A köznyelvben hemangioma vagy hemangioma néven is ismert. A hemangiomák nem képeznek áttétet, de növekedésük a szerveket nyomhatja és tüneteket okozhat.
Hemangioma: típusai és gyakorisága
A hemangioma csecsemőknél fordul elő, és vagy születéstől fogva jelen van (veleszületett hemangioma), vagy az élet első heteiben alakul ki (infantilis hemangioma). Ez utóbbi gyakoribb, mint a veleszületett változat.
A lányokat körülbelül háromszor gyakrabban érinti a hemangioma, mint a fiúkat. A kifejlett csecsemők körülbelül öt százaléka és a koraszülöttek több mint 20 százaléka szenved infantilis hemangiomában.
A lymphangioma hasonló a hemangiomához. A különbség az, hogy a lymphangioma a nyirokedényekből fejlődik ki.
Hemangioma: tünetek
A hemangiomák elsősorban a bőrön találhatók. A szülők piros-kék foltok, foltok vagy csomók formájában észlelik őket a babán. A hemangiómák lehetnek laposak vagy emelkedettek. A csecsemőkori hemangioma az élet első négy hetében alakul ki. Ezután körülbelül a kilencedik élethónapig nőhet.
Hemangioma: okok és kockázati tényezők
A hemangiómák kialakulásához vezető pontos mechanizmusok még nem tisztázottak véglegesen. Egyes családokban azonban gyakrabban fordulnak elő hemangiomák, ami a hemangiomák kialakulásának örökletes összetevőjére utal.
Ha valakinek tíznél több hemangiomája van, ezt hemangiomatózisnak nevezik. A hemangiomák gyakran megtalálhatók a belső szerveken is (pl. máj, agy, tüdő vagy gyomor-bél traktus), ezért további vizsgálatokra van szükség. Az olyan genetikai szindrómák, mint a Kasabach-Merritt-szindróma, szintén összefüggésbe hozhatók a fokozott hemangiómákkal. A végtagokon kialakuló nagy hemangiómák mellett a vérlemezkeszám csökkenése is megfigyelhető (thrombocytopenia).
Hemangioma: vizsgálatok és diagnózis
Ha vörös foltot észlel gyermeke bőrén, a gyermekorvos a megfelelő személy, akivel kapcsolatba kell lépnie. Részletesen megkérdezik gyermeke kórtörténetéről (anamnéziséről). Többek között a következő kérdéseket teszik fel Önnek:
- Mikor vetted észre először a bőrelváltozást?
- Változott azóta a méret vagy a szín?
- Van vagy volt valakinek a családjában már hemangioma?
További vizsgálatok
Az anamnézis és a klinikai vizsgálat döntő jelentőségű a hemangioma diagnózisában. A hemangiomát ezután fotódokumentálni kell az idő múlásával bekövetkező változások észlelése érdekében.
Ezenkívül bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség. Ezek közé tartozik az ultrahangvizsgálat (sonográfia). Ez felhasználható a hasi hemangiómák kimutatására, például a májban. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható az agy hemangiómák diagnosztizálására.
Hemangioma: kezelés
A hemangioma kezelésére többféle módszer létezik. A módszer megválasztása elsősorban attól függ, hogy hol található a hemangioma és mekkora. Gyors kezelés javasolt, ha a daganat olyan szervek működését korlátozza, mint a szem, a fül, az orr, a száj, a láb vagy a kéz.
Egyes hemangiomákat korán kezelni kell kozmetikai (arcon) vagy ápolási okokból (a nemi szervek területén).
Hideg- és lézerterápia
A festéklézerrel (FPDL) vagy impulzusos villanólámpával (IPL) végzett lézerterápia is alkalmazható nagyon kicsi hemangiómák esetén. Mostanra azonban háttérbe szorult a propranolollal végzett rendkívül hatékony gyógyszeres kezelés.
Gyógyszer
Ha valakinek nagyobb hemangiómája vagy több hemangiómája van, gyakran gyógyszeres kezelésben részesül, mégpedig a propranolol hatóanyaggal. Ez egy béta-blokkoló – egy érszűkítő gyógyszer, amelyet általában szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használnak. Hivatalosan 2014 óta engedélyezték a hemangioma terápiára, mert véletlenül fedezték fel, hogy a hemangiómák ellen is elég jól működik.
A propranololt fekvőbeteg felügyelet mellett kell beadni. Az adag kezdetben nagyon alacsony, majd lassan emelik a szív- és érrendszeri rendellenességek elkerülése érdekében. Ezenkívül a terápia megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteg szívét elektrokardiográfiával (EKG) és szív ultrahanggal (echokardiográfia). Ezzel kizárják a szívbetegség lehetőségét, ami érv lenne a propranolol-kezelés ellen.
Korábban a hemangiomákat glükokortikoidokkal (kortizon) vagy kemoterápiás szerekkel is kezelték, de ez ma már elavultnak számít.
Sebészet
Kiegészítő intézkedések
A csecsemőkori hemangiomákat a végbélnyílás vagy a nemi szervek fekélye kíséri? Ekkor – a propanolol terápia mellett – segítségünkre lehet egy, az elváltozást kiszárító ápolási koncepció: minden vizelés vagy székletürítés után az érintett területet fertőtlenítőszerrel (oktenidin-dihidroklorid) leöblítjük, majd levegőn hagyjuk megszáradni. Ezután vigyen fel fertőtlenítőszert (polihexanid) a fájó területre, és fedje le steril petróleum géz kötéssel.
Fekete tea borogatás is használható a terület kiszárításához.
Hemangioma: a betegség lefolyása és prognózisa
A prognózis jó. A csecsemőkori hemangiomák általában maguktól eltűnnek az első év vége és a kilencedik életév között. Gyakran nem marad látható maradvány. Azonban különösen nagy hemangiómák maradhatnak:
- hegek
- duzzanat
- Pigment változás
- A bőr elvékonyodása
A veleszületett hemangioma nagyobb valószínűséggel marad fenn, mint a csecsemőkori hemangioma. Megfelelő terápiával viszont teljesen kiküszöbölhető.
