Vizelési hólyag a diverticula a hólyag falának kiemelkedései, amelyek zsák alakúak. Fontos különbséget tenni a valódi diverticula és a pseudodiverticula között.
Mi a húgyhólyag divertikulája?
Vizelési hólyag diverticula vagy hólyag diverticula tasakszerű kiemelkedések, amelyek a húgyhólyag falán fordulnak elő. Attól függően, hogy csak a hólyag nyálkahártya vagy a fal összes rétege leesik, valódi divertikulákról vagy pszeudodivertikulákról beszélünk. Az orvosok megkülönböztetik a húgyhólyag divertikuláját aszerint, hogy a diverticula veleszületett vagy az élet során megszerzett-e. A veleszületett hólyag divertikulák a húgyhólyag teljes falára hatnak. Ennek eredményeként a divertikuláris fal szerkezete hasonló a hólyag falához. A veleszületett hólyag divertikulák a hólyag falának izmain találhatók, pontosabban az ureter hiatusán. A megszerzett húgyhólyag diverticula a pseudodiverticula nevet is viseli. A hólyag izmos gyenge pontjain fordulnak elő nyálkahártya.
Okok
A húgyhólyag divertikulái egyes esetekben születésük óta léteznek. Nem ritkán vesicoureteralhoz kapcsolódnak visszafolyás. A konkrét tünetek általában 10 éves kor után nyilvánvalóvá válnak. A húgyhólyag falának veleszületett gyengeségei a divertikuláris képződés gyakori okai. Ez elsősorban az ureteralis nyílásra vonatkozik. Ezenkívül a húgyhólyag tetején lévő urachus rendellenességei felelősek lehetnek a veleszületett divertikulákért. Egyes húgyhólyag divertikulák azonban olyan divertikulák, amelyekben az összes falrétegen herniation van. A megszerzett hólyag divertikulák többnyire a húgyhólyag neurogén betegségei miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben az érintett személy hólyagjában folyamatosan növekszik a nyomás. Ez a nyomás okozza a nyálkahártya a húgyhólyag kidomborodása az izomfal nyílt területein keresztül. A leggyakoribb kiváltó tényezők közé tartozik a neurogén diszfunkció, például a detrusor-sphincter diszinergia esetén, a prosztata (prosztata mirigy), amely idősebb, 50 év feletti férfiakat érint, és a gyermekeknél előforduló húgycső szelepek. Hasonlóképpen, az elégtelen húgyhólyag-varrat felelős lehet a divertikulum kialakulásáért. A veleszületett húgyhólyag divertikulumok mind valódi diverticula, mind pseudodiverticula. Bizonyos esetekben van egy nyílása is húgyvezeték (ureter) a divertikulumba. A pszeudodiverticulum kifejezést általában akkor alkalmazzák, ha a herniation nincs jelen a húgyhólyag falának minden rétegében. A divertikulum fala a következőkből áll kötőszöveti, nyálkahártya és néhány simaizom rész. A divertikulum kialakulása során a fal körül pszeudokapszula is kialakul. Ez AIDS a divertikulum reszekciójában. Ezen felül egy divertikuláris nyak, amelyet keskeny és záróizom-szerűként mutatnak be, tipikusnak tekintik. Erősítő hatással van a divertikulumon belüli vizelet pangására.
Tünetek, panaszok és jelek
Mivel a húgyhólyag divertikulái nem okoznak specifikus tüneteket, az érintettek gyakran észre sem veszik őket. Időnként azonban a vizelet felhalmozódhat egy zseb alakú divertikulumban. Ezt a mennyiséget a megszüntetése vizelet vizelés közben. A maradék vizelet miatt a betegek gyakran úgy érzik, hogy nem ürítették ki teljesen a hólyagot. Ezenkívül a húgyhólyag divertikulája felelős lehet a húgyúti fertőzések krónikus kezeléséért. Bizonyos esetekben a vizeletkövek még a divertikulában is kialakulnak. Csak rendkívül ritkán alakul ki daganat a divertikulum padlóján.
Diagnózis és lefolyás
A húgyhólyag divertikulájának diagnosztizálásához a kezelőorvos először áttekinti a beteget kórtörténet (anamnézis). Ezt követi a fizikális vizsgálat. A diagnózis szempontjából hasznosnak tartják a képalkotó vizsgálati eljárások, például az Röntgen kontrasztvizsgálat. Hasznos a szonográfia (ultrahang vizsgálat). Ily módon a húgyhólyag divertikulája könnyen kimutatható kitöltött állapotban. A diagnózist meg lehet erősíteni egy vizeletürítés cystourethrogrammal (MCU). Itt a divertikuláris kitöltés mértékének felmérését tartják fontosnak a vizeletürítés megszűnése után. A cisztoszkópia (a húgyhólyag cisztoszkópiája) során felmérhető mind a divertikulum, mind a húgyhólyag nyálkahártyája. Ha bizonyos szakaszok gyanúsnak tűnnek, biopszia (szövetmintavétel) végezhető. Ha a húgyhólyag divertikulákat kezelik, ez a legtöbb esetben pozitív eredményt eredményez. Így általában nagyobb problémák nélkül eltávolíthatók. Veleszületett divertikulák esetén még a sz terápia gyakran szükséges, feltéve, hogy nincs vesicorenal visszafolyás.
Szövődmények
A legtöbb esetben a húgyhólyag diverticula nem okoz specifikus tüneteket, ill fájdalom. Ezért ez feltétel ritkán ismerik fel vagy specifikusan diagnosztizálják, ezért a húgyhólyag diverticula korai kezelése a legtöbb esetben nem lehetséges. Hasonlóképpen, a beteg vizeletürítését nem befolyásolja a betegség, a változás nem változik kötet. Az érintett azonban mindig érzi, hogy nem ürítette ki teljesen a hólyagot. Hosszú távon ez az érzés képes vezet pszichológiai kényelmetlenségre vagy depresszió és negatív hatással van a beteg mindennapjaira. Nem ritka, hogy az érintettek szándékosan kevesebbet isznak, hogy ne kelljen gyakran vizelniük. A húgyhólyag divertikulái növelik a kialakulásának kockázatát vese kövek, így ezek a betegség további lefolyása során is előfordulhatnak. A húgyhólyag divertikulák kezelése általában nem vezet szövődményekig. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a tünetek megoldására. Súlyos esetekben a beteg katétertől függ, ami a mindennapi életet viszonylag merevvé teszi. A várható élettartamot általában nem befolyásolja a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha vizelés után visszatérő érzés tapasztalható arról, hogy a hólyag nem ürült ki teljesen, akkor a húgyhólyag divertikuluma jelen lehet. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek legkésőbb egy hét múlva sem szűntek meg. Ha a húgyúti fertőzés kialakulásához orvosi tanácsra van szükség. A vizeletkövek divertikulumot is jelezhetnek, ezeket urológusnak vagy belgyógyásznak kell megvizsgálnia, és szükség esetén el kell távolítani. Ha a húgyhólyag divertikulumát nem távolítják el, akkor a legrosszabb esetben daganat alakulhat ki. Az ilyen súlyos progresszió figyelmeztető jelei a következők fájdalom és visszatartás vizelés közben, gyakori vizelés, és növekvő nyomás fájdalom a hólyag területén. Ha ezeket a tüneteket észlelik, haladéktalanul fel kell hívni a háziorvost. Ha a tünetek súlyosak, kórházi látogatásra van szükség. Kétség esetén először a sürgősségi orvosi szolgálathoz lehet fordulni. Általában a húgyhólyag divertikulumát tisztázni és eltávolítani kell a gyors helyreállítás és a további szövődmények elkerülése érdekében.
Kezelés és terápia
Különféle intézkedések húgyhólyag divertikulák kezelésére alkalmazzák. Azokban a betegeknél, akiknél a műtéti eltávolítást túl kockázatosnak tartják, bent katéterezést végeznek. Bizonyos esetekben időszakos önkatéterezés is lehetséges. Túlzottan keskeny divertikulum reszekciójára nyak, endoszkóppal végzett kezelés végezhető. Ez a módszer a határvonalbeli szignifikáns divertikulákban fordul elő. Alvadásra is sor kerül, amely elindítja a húgyhólyag divertikulumának heges zsugorodását. A legtöbb esetben a műtétet a húgyhólyag divertikulájának eltávolításának céljával végzik, ami különösen igaz az extenzív divertikulákra. Különböző módszereket alkalmaznak erre a célra. A kisebb divertikulákat nyílt műtéti transzveszális divertikulotomiával kezelik. Ezt gyakran egy transzvesszívummal együtt végzik prosztata adenomectomia. Az extravesicalis diverticulotomia egy másik műtéti kezelési módszernek tekinthető. Különösen alkalmas nagyobb hólyag divertikulumok jelenlétében. Ezt a módszert vagy minimálisan invazív módon hajtja végre laparoszkópia speciális endoszkóppal vagy nyíltan. Ez attól függ, hogy a húgyvezeték vagy prosztata deonstrukcióra van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A húgyhólyag diverticula prognózisa kedvező. Ha korán fedezik fel és kezelik őket, a tünetek mentessége rövid időn belül bekövetkezik. Számos esetben sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre az idegen test teljes eltávolítása érdekében. Mint minden műtét esetében, ez is a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Ha nincsenek szövődmények és a seb jól gyógyul, akkor várhatóan a beteg néhány héten belül meggyógyul. Kisebb húgyhólyag divertikulumok esetén a lézeres kezelés gyakran elegendő. Az idegen testeket a lézersugár hatására szétzúzza, majd eltávolítja a testből, és a szervezet önmagában választja ki. Ha nincs átstrukturálva a beteg életkörülményei és Egészség gondozása, a húgyhólyag divertikulumának megismétlődése valószínű. Ha az idegen test kiújul, akkor a prognózis is kedvező. Minél előbb diagnosztizálják, annál jobb és könnyebb a kezelés. Kezelés nélkül a tünetek folyamatosan növekednek. Súlyos esetekben a vizelet lemaradása várható. Baktériumok és a csíra ennek eredményeként fejlődnek ki, így másodlagos betegségek alakulnak ki. Ezenkívül lehetséges a szervkárosodás, amely mindig potenciálisan veszélyezteti az életet, és hozzájárul a beteg várható élettartamának rövidüléséhez.
Megelőzés
Mivel a húgyhólyag divertikulái gyakran veleszületettek, nincs megfelelő megelőző intézkedések. A megszerzett hólyag divertikulák ellensúlyozásához el kell kerülni a kicsapódási körülményeket, de ez nehéz.
Követés
A intézkedések A diagnózis diagnosztikája általában a divertikulák súlyosságától függ, ezért általános előrejelzés ebben a tekintetben nem adható meg. Általánosságban elmondható, hogy a korai diagnózis és a tünetek észlelése nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, így az érintettnek az első tünetek és panaszok esetén orvoshoz kell fordulnia. Minél korábban észleli a betegséget az orvos, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben a betegség által érintett személy műtéti beavatkozástól függ, amely tartósan enyhítheti a tüneteket. Egy ilyen művelet után be kell tartani az ágy pihenését, az érintettnek pihennie kell, és kerülnie kell a stresszes vagy fizikai tevékenységeket. Hasonlóképpen, még egy sikeres eljárás után is, az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata nagyon fontos, és megakadályozhatja a további szövődményeket vagy kellemetlenségeket. Az érintett ember várható élettartamát általában nem csökkenti a betegség. Antibiotikumok a sebészeti beavatkozás után kell bevenni a fertőzések vagy gyulladások megelőzése érdekében. Gondoskodni kell a helyes adagolásról és a rendszeres szedésről.
Mit tehetsz te magad
Ha húgyhólyag divertikulumot diagnosztizáltak, akkor az érintett számára az elsődleges prioritás az, hogy nyugodtan vegye igénybe mindaddig, amíg a divertikulumot műtéti úton eltávolítják vagy állandó katéter segítségével kezelik. A diagnózis felállítása után óvintézkedéseket kell tenni a kórházi kezelésre is. A húgyhólyagot nem szabad tovább kitenni feszültség a tünetek és az esetleges szövődmények fokozódásának elkerülése érdekében. A betegeknek ezért ügyelniük kell arra, hogy ne alakuljon ki a influenza-szerű fertőzés vagy bármilyen egyéb betegség, amely további károsodást okozhat a húgyhólyagban vagy a traktusban. Ettől eltekintve meg kell kezdeni a szokásos intézkedéseket. Például a rokonokat és barátokat tájékoztatni kell a kórházi tartózkodásról, valamint a munkáltatót és a Egészség biztosítótársaság, amely általában a művelet költségeit fedezi. Egy műtét után az érintettnek kezdetben könnyebben kell tennie. A műtéti seb gyógyulásához legalább egy hétre van szükség. Ezt követően a beteg lassan visszatérhet a mindennapi életbe. Az, hogy mikor lehet visszatérni a munkába, a kezelés típusától és a műtét utáni események menetétől függ. Az érintett személyeknek a legjobb a tanács beszél az illetékes orvoshoz, és előzetesen tisztázza a tevékenységeket.
