Háttér
A periradicularis terápia (PRT), fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (érzéstelenítő /kortizon keverék) adják be a fájdalmas ideggyökér milliméteres pontossággal számítógépes tomográfiai (lásd CT) vagy radiológiai helyzetszabályozás alatt. A kortizon fecskendőt szoktak erre a célra használni.
- Tájolóhuzal a hátsó felületen
- Infiltrációs tervezés: mélység és oldalirányú távolság az orientációs huzaltól
- medencék
- Ideggyök kilépés az 1. keresztcsonti gyökérből (S1) jobbra
- Csigolyatest
- Csigolyaízület
- Csigolyaív (Lamina)
- Forgó gerinces folyamat
- Gerinccsatorna
Az ábra a jobb oldali első szakrális gyökér (S1) CT-vezérelt periradikuláris terápiáját mutatja, amelyet különösen gyakran az utolsó ágyéki korong sérvkorongja (L5 / S1) irritál.
A PRT a gyulladás visszaszorításához vezet ideggyökér és dekongesztáns ideggyökérig. A porckorongsérv esetében néha megfigyelhető az elmozdult korongszövet zsugorodása. Gyakran több ilyen behatolásra van szükség a kívánt terápiás hatás eléréséhez.
A duzzanat ideggyökér azt jelenti, hogy viszonylag több hely van a gerinc idegkimeneti területén. És bár az ágyéki vagy a nyaki gerincben összeszűkülő csontszélek vagy porckorongsérv marad, a fájdalom elérhető. Ezenkívül a gyulladáscsökkentő hatása kortizon azt jelenti, hogy az ideggyök már nem reagál olyan érzékenyen a mechanikusan vagy kémiailag irritáló ingerekre (pl. korongszövet).
Az eljárás nem helyettesíti a műtéti terápiát, de terápiás rezisztencia esetén alkalmazható az azonnali műtét alternatívájaként fájdalom neurológiai hiány vagy csak kisebb neurológiai hiány hiányában. A számítógépes tomográfia alkalmazása nem feltétlenül szükséges az injekciós kezeléshez. Kép átalakító (mobil Röntgen egység) által támogatott infiltráció, nyílt MRI és akár infiltráció is lehetséges képalkotás nélkül.
Ez utóbbi esetben az ember a test bizonyos pontjaira (anatómiai tereptárgyakra) orientálódik. Megfelelően nagy beszivárgási térfogat esetén a fecskendő szinte pontos elhelyezése elegendő, mivel a beadott hatóanyagok eloszlanak a környezetben, és így is hatékonyan el tudják árasztani a tömörített ideggyökeret. Ennek ellenére a CT (számítógépes tomográfia) alkalmazásával végzett pontos eljárás ajánlott, különösen akkor, ha az infiltrációk célja a diagnózis megerősítése.
A fájdalom a terápiás hatás nagyon jó. A beszivárgás többször megismételhető, kevés szövődménnyel jár és ambulánsan és fekvőbetegen is elvégezhető. Anesztézia nem szükséges.
A beteget ráhelyezik a számítógépes tomográfiai asztalra gyomor. A karokat előre helyezzük a homlok alá. Ezután a (többnyire) deréktáji gerinc közepére, egy meztelen háton egy fém tájolóhuzalt ragasztanak.
(A periradicularis terápia is alkalmas ideggyökér irritáció a nyaki és mellkasi gerinc). Végül CT (számítógépes tomográfia) segítségével áttekinthető képet kapunk az érintett hátsó régióról. Az orvos ezt a képet felhasználva meghatározhatja a kóros ideggyökér kilépésének helyét. Ez a terület ezután pontosan megjelenik a CT-vel (számítógépes tomográfia).
Miután meghatároztuk a kívánt ideggyökér kilépést, meghatározzuk az infiltráció mélységét és az infiltrációhoz szükséges gerinc közepétől való oldalirányú eltérést. A korábban rögzített vezeték, amely a páciens hátán lévő CT metszet képének pontjaként látható, orientációként szolgál. A páciens hátára vetített fénysáv most mutatja az orvos számára a behatolási magasságot.
A tájolóhuzaltól meghatározott oldalirányú eltérést a vonalzóval mérjük és a bőrön jelöljük. A bőr fertőtlenítése után a tűt (kanült) a helyére helyezzük. A beszivárgási mélységet figyelembe vevő kanülkel most az ideggyökhöz előre meghatározott út vezet.
A helyes elhelyezés megerősítése érdekében a CT-ben ismét látható a kanül hegyének az ideggyökhöz viszonyított helyzete (számítógépes tomográfia). Ha a kanül hegye helyes, akkor helyi érzéstelenítő és kortizon keverékét injektáljuk a fent leírtak szerint. Ha az orvos eltér a kanül elhelyezésétől, akkor a kanül helyzetét korrigálni kell és újra ellenőrizni kell. A beszivárgás után a páciensnek lehetőség szerint 2 órát kell feküdnie. Láb az ideg elzáródása miatti gyengeség lehetséges.
A sorozat összes cikke:
