Rövid áttekintés
- Kezelés: Étrend változtatások és edzésprogram, például táplálkozási és viselkedésterápia részeként, vagy gyógyszeres kezelés súlyos elhízás esetén.
- Diagnózis: BMI érték és percentilis, valamint derék-csípőkörfogat meghatározása, fizikális vizsgálatok, szükség esetén ultrahang és vérvizsgálat, viselkedésdiagnosztika
- Okok: Túlzott és egészségtelen táplálkozás, mozgáshiány, genetikai hajlam, pszichoszociális tényezők, pajzsmirigy- és mellékvesebetegségek, gyógyszerek
- Tünetek: Csökkent ellenállóképesség, fokozott izzadás, ízületi és hátfájás, alvászavarok, légszomjtól légszomjig terjedő légzési nehézség, társadalmi elszigeteltség (az érintettek visszavonulnak)
- Lefolyás és prognózis: Az elhízás elősegíti a másodlagos betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a mentális betegségek kialakulását, és csökkenti az érintettek várható élettartamát.
A gyermekek túlsúlya nagyon gyakori
Az iparosodott országokban egyre több ember szenved elhízással. A gyerekeket is érinti ez. A Robert Koch Intézet (RKI) gyermekek és serdülők egészségével foglalkozó tanulmánya (KiGGS) megállapította, hogy Németországban a gyermekek és serdülők 20-12.5 százaléka túlsúlyos. Három-tíz éves korban ez az arány 18 százalék körüli, a 17-XNUMX évesek körében pedig XNUMX százalék. A gyermekek és serdülők XNUMX-XNUMX százaléka súlyosan túlsúlyos (elhízott). Az eredmények azt mutatják, hogy a túlsúly előfordulása a gyerekek életkorával nő. A nemek között nincs lényeges különbség. Pozitívum, hogy az elmúlt tíz évben nem nőtt az esetek száma Németországban.
Mit kell tenni a túlsúlyos gyerekeknek?
Az, hogy a túlsúlyos gyerekeket kezelik-e, és hogyan, függ a túlsúlyos zsírlerakódás mértékétől, az esetleges kísérő betegségektől és az érintett életkorától – a két és hat év közötti túlsúlyos gyerekek néha kinőnek belőle. Emiatt az orvosok azt javasolják, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és sok testmozgással tartsa meg a lehető legnagyobb súlyt. Így van esély arra, hogy a gyerekek a kor előrehaladtával „kinődjenek” a zsírlerakódásokból.
Ha a XNUMX-XNUMX év közötti gyermekek elhízottak (súlyos túlsúlyosak), kísérő betegségek nélkül, a szakértők azt is javasolják, hogy a lehető legnagyobb mértékben tartsák meg a súlyukat. A súlyos elhízás okozta másodlagos betegségek miatt a súlycsökkenés hosszú távon kedvezőbb.
Ebben a korosztályban az elhízás esetén mindig törekedni kell a fogyásra – függetlenül attól, hogy vannak-e kísérő betegségek vagy sem.
Hogyan néz ki a kezelés?
A gyermekkori elhízás kezelése általában multidiszciplináris megközelítést követ, amely magában foglalja az étrendi tanácsadást és változtatásokat, a rendszeres testmozgást és sportolást, valamint szükség esetén pszichológiai támogatást. Súlyos gyermekkori elhízás bizonyos esetekben a fekvőbeteg kezelés néha megfelelő egy hosszú távú kezelési program részeként.
Étrendi változások
A gyermekkori elhízás kezelésére kiegyensúlyozott étrendre és rendszeres étkezésre van szükség. Az egyik lehetséges módszer a Gyermekétkeztetési Kutatóintézet (FKE) által egy és 18 év közötti gyermekek és serdülők számára kidolgozott, úgynevezett „Optimalizált Vegyes Diéta” koncepciója. Ennek megfelelően a menü a következőképpen épül fel:
- Mérsékelt: állati eredetű élelmiszerek (tej, tejtermékek, hús, kolbász, tojás, hal)
- Mérsékelten: magas zsír- és cukortartalmú ételek (főzőzsírok, édességek, rágcsálnivalók)
A Német Szövetségi Egészségnevelési Központ (BZgA) hasonló javaslatokat tesz, de részletesebben kitér a folyamatra és a szülők szerepére az étkezés tervezésében. A BZgA azt tanácsolja:
- Egyetek rendszeresen, együtt és zavartalanul (pl. ne a tévé előtt)
- Legyen változatos az étkezés (sok növényi és mérsékelten állati eredetű élelmiszer, valamint magas zsír- és cukortartalmú ételek, sok folyadék)
- Ügyeljen az adagok méretére (pl. a zöldség mennyisége két tenyérbe, a gyümölcs, a hús és a kenyér mennyisége inkább egy tenyérbe)
- Csak jóllakásig egyél (ne ürítse ki a tányért, ha jóllakott)
- Ne használjon ételt jutalomként
- Egyezzen meg a viselkedési szabályokban
Fizikai aktivitás program
A rendszeres fizikai aktivitás elengedhetetlen a gyermekkori elhízás leküzdéséhez. Az állóképességi sportok, mint az úszás, a kerékpározás és a tánc különösen alkalmasak. Sok gyermek és serdülő azonban nem elég motivált ahhoz, hogy önállóan kövesse a sportprogramját. Ilyenkor sportcsoportok ajánlottak: Azok, akik más túlsúlyosokkal együtt pedáloznak vagy pancsolnak a vízben, általában sokkal jobban szórakoznak.
A túlsúlyos gyerekeknek a mindennapi életben is sokat kell mozogniuk, például úgy, hogy a lift helyett a lépcsőn mennek, és kerékpárral vagy saját lábukkal jutnak el az iskolába, ahelyett, hogy autóba vagy buszba ülnének.
Terápiás segítség
A terápia egyéb formái
Ha a gyermekek elhízását (súlyos túlsúlyát) nem lehet sikeresen kezelni hagyományos terápiás módszerekkel, vagy ha súlyos kísérő betegségek állnak fenn, más terápiás formákat kell fontolóra venni. Ide tartoznak a tápszeres diéták, valamint a fogyást segítő gyógyszerek. A döntést olyan terapeutának kell meghoznia, aki tapasztalattal rendelkezik a gyermekkori és serdülőkori elhízás területén.
Mikor van túlsúlyos egy gyerek?
Mennyi súly túl sok?
A gyermekek túlsúlyát azonban nem olyan könnyű meghatározni, mint a felnőtteknél.
A gyermekorvos a felnőttekhez hasonlóan először a testtömegindexet (BMI) határozza meg, vagyis a testtömeg (kilogrammban) és a testmagasság négyzetének (négyzetméterben) arányát. Ezután összehasonlítja a számított értéket a nem- és életkor-specifikus növekedési görbék (percentilis görbék) értékeivel. Az orvosok az értéket BMI-százaléknak is nevezik. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy a gyermek BMI-je túlsúlyra vagy akár elhízásra utal-e.
Ennek megfelelően túlsúlyról van szó gyermekeknél és serdülőknél, ha a számított BMI meghaladja az életkor- és nemspecifikus 90. percentilis értéket (a 90. percentilis azt jelenti, hogy az azonos nemű és korú gyermekek 90 százaléka alacsonyabb BMI-vel rendelkezik).
A gyermekek és serdülők BMI-táblázata ennek megfelelően a következőképpen néz ki:
Túlsúly: BMI-százalék > 90-97
Elhízás: BMI percentilis > 97 – 99.5
Extrém elhízás: BMI percentilis > 99.5
Ezt általában fizikális vizsgálat követi. Tartalmazza többek között a vérnyomásmérést, valamint a gyermek magasságának és súlyának mérését. Serdülőknél a gyermekorvos meghatározza a csípő és a derékbőség arányát is, hogy meghatározza a testzsír eloszlását. Ezen eloszlás alapján az orvosok két típust különböztetnek meg:
- Android típus: zsírpárnák főleg a test törzsén
- Gynoid típus: zsírpárnák főleg a fenéken és a combon
További vizsgálatok
Egyes esetekben az alapbetegségek, például a hypothyreosis is túlsúlyt okoznak a gyermekeknél. Gyanús esetekben a gyermekorvos ezért további módszerekkel, például vérvizsgálattal tisztázza az ilyen kórokozókat.
Ha a gyermekeknél elhízás (azaz súlyos túlsúly) van jelen, az orvosok további pszichológiai, pszichoszociális és viselkedési diagnosztikát javasolnak. Lehetséges, hogy az érintett személy súlyos pszichiátriai alapbetegségben szenved (például depresszió, étkezési zavar). Néha súlyos pszichoszociális stresszek is előfordulnak, mint például viselkedési és fejlődési zavarok vagy extrém stresszes helyzetek a családban. A terápiaforma kiválasztásakor fontos tisztázni és figyelembe venni ezeket a tényezőket.
Mik az elhízás okai?
A gyermekek túlsúlyának különböző okai vannak, amelyek általában kombinációban fordulnak elő. Például a biológiai vagy fizikai feltételek, valamint a környezeti és pszichoszociális tényezők befolyásolják az étkezési magatartást, és ezáltal az elhízás kockázatát.
Átöröklés
Nagy adagok a terhesség alatt
Ha a várandós nők rendszeresen „kettőért” esznek, keveset mozognak és sokat híznak, vagy akár terhességi cukorbetegség alakul ki, akkor a későbbiekben megnő annak a kockázata, hogy a gyermek elhízzon.
Dohányzó
A szakértők gyakrabban figyelik meg, hogy gyakran fordul elő elhízás azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei (különösen anyja) dohányoztak a terhesség alatt. Ezenkívül a terhesség alatti aktív és passzív dohányzás egyéb egészségügyi kockázatokat is jelent az utódok számára, mint például a vetélés és a hirtelen csecsemőhalál szindróma.
Kedvezőtlen étrend
Az étrend nagy hatással van a gyermekkori elhízás kialakulására, már a születéstől kezdve. A tanulmányok például azt mutatják, hogy a szoptatott gyermekek nem olyan nagy valószínűséggel túlsúlyosak, mint azok, akik cumisüveggel helyettesítő tejet kaptak.
A gyerekek étkezési szokásaikat nagyrészt a családon belül sajátítják el: ha a szülők vagy idősebb testvérek egészségtelenül étkeznek, gyakran az utódok veszik át az irányítást.
Mozgáshiány
Az órákon át tartó tévé vagy számítógép előtti ülés nagymértékben hozzájárul a gyermekek elhízásának kialakulásához. Ez még inkább igaz, ha mellé édességet, burgonya chipset és hasonlókat fogyasztanak. Itt is megjelenik a szülők példakép funkciója: ha gyakran töltik szabadidejüket a kanapén, és egészségtelen ételeket is fogyasztanak, utódaik hamar utánozzák őket.
Pszichoszociális tényezők, mint például a stressz
Alvásmegvonás
A szakértők évek óta megfigyelik, hogy a gyermekek és serdülők körében is egyre több az alvászavar. Azt találták, hogy a kevesebbet alvó gyerekek hajlamosak hízni. Ezért azt gyanítják, hogy ezeknél a gyerekeknél nagyobb az elhízás kialakulásának kockázata.
Kereskedelmi hatások
A reklám mindenhol ott van. Sok élelmiszert, különösen azokat, amelyeket általában egészségtelennek tartanak, erősen reklámoznak a különböző médiák. Azok a gyerekek, akik az átlagon túl sok időt töltenek például a tévé előtt, ennek megfelelően gyakran látják a számos tévéreklámot. De a reklámok más médiában is megjelennek, például a közösségi média csatornáin, amit a gyerekek és a felnőttek is véletlenül vagy akár tudatosan észlelnek. Ezek nyíltan és tudat alatt befolyásolják a fogyasztói magatartást, ami több egészségtelen élelmiszer vásárlásához és elfogyasztásához vezet.
Egyéb betegségek
Hogyan jelenik meg az elhízás a gyerekekben?
A túlsúlyos gyerekek különféle panaszokkal küzdenek – a zsírfelesleg mértékétől függően. Fizikailag gyakran kevésbé ellenállóak, és gyorsabban fáradnak el edzés és sportolás közben, mint normál súlyú társaik. Egyes gyermekeknek nehézlégzésük van terhelés közben, és légszomjat tapasztalnak alvás közben, vagy akár rövid éjszakai légzési szüneteket (alvási apnoe). Ezek a panaszok súlyos elhízás esetén a legsúlyosabbak.
A túl sok testsúlyú gyermekek gyakran tapasztalnak fokozott izzadást és ortopédiai problémákat, például hát- vagy térdfájdalmat. Ez utóbbi annak tudható be, hogy a nagy testsúly hosszú távon nagyon megterheli az ízületeket (különösen a gerinc-, csípő-, térd- és bokaízületeket), és felgyorsítja azok kopását.
A gyermekek elhízásának néha pszichológiai hatásai vannak. Más gyerekek zaklatása és a szülők folyamatos figyelmeztetése, hogy kevesebbet együnk, általában súlyos terhet ró az érintettekre, így az érintettek gyakran visszahúzódnak a társaságból és elszigetelődnek.
Az elhízásnak következményei vannak
A gyermekek elhízásának kezelésénél reális célokra kell törekedni, és nem szabad gyors sikerekre számítani, mivel ezek általában nem maradnak el. A tartós siker nagyobb esélye a cél (súlyállandóság vagy fogyás) felé tett kis lépésekből adódik.
A gyermekek túlsúlya általában rontja testi és szellemi fejlődésüket. Ez különösen igaz súlyos túlsúly (elhízás) esetén. A lehetséges következmények a következők:
- a hosszúság felgyorsult növekedése és a csontváz korábbi érettsége (a növekedési faktor (IGF) megnövekedett szintje miatt, amely egyre inkább a zsírszövetben és a májban termelődik)
- Inzulinrezisztencia (a szervezet sejtjeinek csökkent reakciója a vércukorszint-csökkentő hormon inzulinra) és az azt követő diabetes mellitus
- Megnövekedett tesztoszteronszint olyan lányoknál, akiknél a férfiasodás (virilizáció) jelei vannak, mint például a férfi haj; csökkent tesztoszteronszint fiúknál
- Megnövekedett ösztrogénszint mindkét nemnél (fiúknál ez a mellek megnagyobbodását eredményezi, szakkifejezés: gynecomastia)
- A pubertás korai kezdete (az első menstruáció korai kezdete, a hangváltozás korábbi kezdete stb.)
- A magas vérnyomás (hipertónia)
- Megnövekedett vérzsírszint
- Az inak, ízületek és izmok túlzott igénybevétele, amelynek következményei, például hátfájás, lapos és szétfeszített lábak, kopogó térdek vagy lábhajlítás stb.
A gyermekek és serdülők (súlyos) túlsúlyának lehetséges pszichológiai következményei közé tartozik a fokozott stressz, szorongás és depresszió.
Hogyan lehet megelőzni a gyermekek elhízását?
A sport és a mindennapi rendszeres testmozgás döntő tényező a túlsúly megelőzésében. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend ugyanolyan fontos. Mivel a stressz a gyermekek túlsúlyának kialakulásához is hozzájárul, ügyelni kell arra, hogy a meglévő stresszt minimálisra csökkentsük, vagy megelőzzük annak kialakulását. A hobbi például jó módja annak, hogy elterelje a figyelmét, vagy töltse fel az embert.
Az egészséges családi környezet erős pillérei a gyermek ugyanolyan egészséges fejlődésének. A szülőknek és az idősebb testvéreknek, valamint a nagyszülőknek példát kell mutatniuk és egészséges életmódot kell folytatniuk.
