Mi az a gastrectomia?
A gastrectomia az egész gyomor műtéti eltávolítása. Ez megkülönbözteti a gastrectomiát a gyomor reszekciótól vagy a részleges gyomor reszekciótól, mivel ezek az eljárások továbbra is maradék gyomrot hagynak hátra. Ezek az eljárások azonban csak jóindulatú rákos megbetegedések esetén alkalmazhatók.
A gyomor cseréje gastrectomia után
Mikor végeznek gastrectomiát?
A gastrectomiát főként rosszindulatú gyomorrák esetén végzik. A teljes eltávolítás szükséges ahhoz, hogy a szervezetben ne maradjanak rákos sejtek. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a rák a műtét ellenére tovább nő. Jóindulatú daganatok esetén általában elegendő a gyomor reszekciója, melynek során csak a szerv egy részét távolítják el.
Speciális műtét az úgynevezett sleeve gastrectomia. A névtől eltérően a sebész a gyomor nagy részét eltávolítja, a többit pedig csőbe varrja. Ez a hüvelyes gyomor lényegesen kevesebb élelmiszert tartalmaz, ezért a súlyosan túlsúlyos emberek utolsó kezelési lehetőségeinek egyikeként használják.
Mi a teendő a gyomoreltávolítás során?
Kezdetben a sebész fertőtlenítőszerrel tisztítja meg a bőrt, és steril kendőkkel fedi le. Ezután központi hosszanti bemetszéssel kinyitja a hasat, hogy hozzáférjen a gyomorhoz. Elvileg azonban gastrectomia is elvégezhető a hasi endoszkópia részeként. Itt a sebész több kis bemetszésen keresztül behelyezi a hasba az úgynevezett trokárokat, amelyekkel távolról végzi el a gyomoreltávolítást.
A nyelőcső és a bél összekapcsolása
Ahhoz, hogy a beteg a gyomor eltávolítása után újra meg tudja emészteni az ételt, a sebésznek össze kell kötnie a szomszédos szerveket. Erre több lehetőség is van:
- Egy másik vékonybéldarab bevarrása a nyelőcső és a nyombél közé.
- Tartály kialakítása két szomszédos vékonybéldarabba varrással
- Egy távolabbi vékonybéldarab felvarrása a nyelőcsőhöz és a vak végű duodenum lezárása
A gastrectomia nagyon komoly műtét. Ennek megfelelően számos komplikáció lehetséges:
- A szomszédos szervek sérülése, például a máj, a hasnyálmirigy vagy a vékonybél.
- Vérzés az erek sérülése miatt
- az idegek elszakadása, ami a bélműködési zavarokhoz vezet
- Fertőzések és kapszulázott gennyfelhalmozódások (tályogok) kialakulása
- A varratok feszességének hiánya a bél területén
- Pancreatitis vagy epeúti gyulladás
- Nyelőcsőgyulladás (gyomorégés) a visszafolyó epelé miatt
- Sebgyógyulási rendellenességek
- A hasi bőr heges törései
Mire kell figyelnem gyomoreltávolítás után?
A műtét után figyelnie kell a fájdalomra, hányingerre, szédülésre és emésztési panaszokra, például hasmenésre vagy székrekedésre, és azonnal jeleznie kell sebészének. A gyomoreltávolítás utáni dömpingszindróma megelőzése érdekében szintén fontos elkerülni a nagy mennyiségű étkezést. Ehelyett egyél hat-nyolc kis adagot a nap folyamán.
