Újra és újra megsérülnek a fogak esések, balesetek vagy külső erőszak következtében. Különösen a gyermekek gyakran esnek el, akár az első próbálkozásuk során járni, tombolni vagy kerékpározni. Fogászati traumákban - köznyelven fogászati sérülésekként ismert - (szinonima: ICD-10-GM S09.-: Egyéb és nem meghatározott sérülések fej) különbséget tesznek a kemény foganyag tiszta sérülése és a parodontiumot is érintő sérülés között. Továbbá, lágyrész sérülések előfordulhatnak, amelyek vérzéssel járnak a száj. A lombhullatóban fogazat, a központi felső metszőfogak általában érintettek. Csak ritkán károsodnak az alsó metszőfogak, szemfogak és őrlőfogak (őrlőgépek, amelyek a hátsó régióban nagy, többcsúcsú molárisok). Az állandóban fogazat, a koronatörések a leggyakoribbak. A fogtraumák előfordulása (betegség gyakorisága) szinte minden korcsoportban eléri a 30% -ot (Németországban).
Tünetek - Panaszok
Amikor a fog kemény szövete (generikus kifejezés zománc, dentin (fogcsont) és a gyökércement) megsérül, a fog csontterében marad, az úgynevezett alveolus. A fog kemény szövetének törései három területre oszlanak: korona-, koronagyökér- és gyökértörések. A legtöbb esetben az érintett fog még mindig a csontrészében van. Számos olyan sérülés is előfordul, amelyek során a fogat kiszorítják az alveolusából vagy bele, ami a fog elmozdulását vagy teljes elvesztését okozza. A szubluxáció az érintett fog fellazulása. Ha a fogat sérülés elmozdítja, az már nem fekszik megfelelően az alveolusában. Megkülönböztetünk laterális luxációt (laterális elmozdulás) és behatolást (a fog elmozdulása befelé) és extrudálást (a fog elmozdulása kifelé). Ha egy fog sérülés részeként kiesik, akkor ezt teljes luxációnak nevezzük. Lehetséges tünetek a fogsérülések után:
- Fájdalom
- Harapásérzékenység
- Hőmérséklet-érzékenység
- Ütős érzékenység (kopogásérzékenység).
- Fokozott fogak mobilitása
- Vérzés
- A fog be van tolva (rövidebb)
- A fogat extrudálják (hosszabb ideig)
Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)
A fogsérülések traumás események következményei. Ide tartoznak a bukások, az erőszaknak való kitettség és a balesetek (pl. traumás agyi sérülés, TBI).
Követés
A fogak a trauma után olyan súlyosan károsodhatnak, hogy a pép (fogideg) bekövetkezik a halál, amelynek következtében endodontikus terápia (gyökérkezelések gyógyulása). Hasonlóképpen, a gyökércsatorna megsemmisítése (gyökércsatorna okklúzió) és belső vagy külső felszívódások fordulhatnak elő az érintett fogakban. A gyökér középső harmadának törése esetén az érintett fogat általában ki kell húzni, és a fogsorban rést kell hagyni, amely helyreállítást igényel. Ha egy fogat teljes elmozdulás után visszahelyeznek, ankylosis (a fog összeolvad a csonttal és elveszíti a benne rejlő mobilitást).
Diagnostics
Az első pillantás a lágyrész sérülések. Ebben a tekintetben a behatoló sérüléseknek elsőbbséget kell biztosítani a későbbi kezelés során. Az esetleges foglazítást tapintással ellenőrizzük (tapintás). Ha egy törés egy vagy több fog gyanúja merül fel, Röntgen a diagnózis elengedhetetlen. A fogászati film információt nyújt az egyes fogak töréseinek helyéről és mértékéről. Esés, baleset vagy erőszak után azonban néha panorámás röntgenfelvételt is kell készíteni, hogy kizárják a mandibula vagy a temporomandibularis ízület esetleges töréseit. A trauma utáni negatív vitalitási teszt nem feltétlenül jelzi gyökérkezelés, mivel az érzékenység akár hetekkel-hónapokkal is visszatérhet a trauma után. Ha nem ez a helyzet, vagy ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szükségessé teszik gyökérkezelés, végre kell hajtani.
Terápia
Ha egy fog kiesik, néhány szabályt be kell tartani a fog újbóli behelyezésének lehetővé tétele vagy a siker esélyének jelentős növelése érdekében. A következőket kell tenni: A fogtöredékeket vagy a teljesen kiütött állandó fogakat tárolni kell izotóniás sóoldat közvetlenül a trauma után egészen addig terápia.A kiütött fog szállítására a legjobb hely a szájüreg. Ez azonban kisgyermekeknél nem valósítható meg a fog lenyelésének vagy akár felszívódásának veszélye miatt. Ezekben az esetekben a fogat nedvesen kell tartani; szállítani egy kicsit tej ajánlott. Ha biztos abban, hogy megfelelően tárolja a fogat, használhatja a fogmentő dobozt, amint azt fentebb említettük. Hasonlóképpen fontos, hogy semmilyen körülmények között ne tisztítsa meg a fogat, függetlenül attól, hogy milyen piszkos néha. A tisztítás elpusztítja a finom gyökérmembránt, ami feltétlenül szükséges a fog újbóli gyógyulásához. Ezért tartsa nedvesen a fogat, és keresse fel a lehető leghamarabb szájsebészeti rendelőt vagy klinikát. Ott a fogat szakszerűen megtisztítják, és ha lehetséges, visszahelyezik. Az ezt követő terápia, ügyelni kell a hatékony fájdalomcsillapítás biztosítására. Ha behatoló sérülések vannak, ezeket elsőbbségként kell kezelni. Ügyelni kell arra, hogy a sebben ne maradjanak fogtöredékek vagy idegen testek. A sérült tejfogak kezelését a költségek és az előnyök kellő figyelembevételével kell elvégezni. A fog terápiája zománc törés mindig a sérülés pontos lokalizációjától függ. Ha csak néhány zománc letört, a fog akril segítségével újjáépíthető.Ha a dentin (fogcsont) szintén befolyásolja a törés, a dentin sebet a kalcium hidroxidkészítmény. Ha a cellulóz (fogideg) megnyitásakor megkísérelhető megőrizni a fog életerejét, a seb méretétől függően. Ha azonban ez nem lehetséges, akkor a fogat gyökérkezeléssel kell kezelni. Ha egy fog gyökere eltörik, akkor megpróbálható megőrizni a fogat, ha a törés a gyökér felső vagy alsó harmadában van. Ha a fog gyökere középen megtörik, akkor a fogat általában ki kell húzni. Ha subluxáció van, akkor ajánlott egy-két hétig rögzíteni a fogat, és először figyelni kell egy különösen puha diéta a felesleges elkerülése érdekében feszültség a meglazult fogon, és hogy újra gyógyuljon. Az elmozdult fogat először áthelyezik, ami azt jelenti, hogy visszahelyezik a megfelelő helyzetbe. Ezt követi a fog szálhasítása, hogy meggyógyuljon. A puha táplálék és a fog nem terhelése szintén hozzájárul a terápia sikeréhez. A behatolt, azaz befelé tolódó fogak spontán módon újra pozícionálódhatnak, feltéve, hogy a gyökérnövekedés még nem fejeződött be. A teljes gyökérnövekedésű fogaknak azonban fogszabályozó extrudáláson kell átesniük - a fogat kifelé tolva.
