Mi a dialízis?
A dialízis mesterséges vérmosás, amely megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól.
A szervezet minden nap számos mérgező metabolitot termel, amelyek általában a vesén keresztül választódnak ki a vizelettel. Ezek az úgynevezett „vizelet-anyagok” például a karbamid, a húgysav, a kreatinin és még sok más.
Ha a vese akut vagy krónikus károsodás (akut vagy krónikus veseelégtelenség) miatt nem tudja megfelelően kiválasztani ezeket az anyagokat, felhalmozódnak a szervezetben, ami néhány napon belül életveszélyessé válhat.
Az első emberi dialízist 1924-ben végezték Giessenben – azóta több millió ember életét mentette meg. Jelenleg Németországban mintegy 70,000 XNUMX ember részesül állandó jelleggel dialízisben.
A dialízis bizonyos mérgezési esetekben is alkalmazható a méreg szervezetből történő eltávolítására.
Alapvetően három dialízis eljárást különböztetnek meg:
- A hemodialízis
- Peritonealis dialízis
- Hemofiltráció
Mindhárom eljárás elve hasonló: a szervezetből folyamatosan vért vesznek, és egy membránon (dializátoron) szűrik át. Egyes esetekben öblítőfolyadékot (dializátumot) használnak a vérben lévő anyagok kimosására. A megtisztított vér ezután visszakerül a szervezetbe.
További információ: Peritoneális dialízis Mikor végezzünk peritoneális dialízist és mire kell figyelni a Peritoneális dialízis cikkben.
Egy másik eljárás a hemoperfúzió. Mérgezéses esetekben vértisztításra használják. Ebben az eljárásban a vért aktív szénnel ellátott tartályokba töltik, amelyek kivonják a mérget a vérből és megkötik azt (adszorpció).
Mikor történik a dialízis?
A dialízis akutan és csak rövid ideig vagy hosszú távú kezelésként alkalmazható.
Akut dialízis
Az akut dialízist a következő esetekben kell alkalmazni:
- Akut veseelégtelenség: ennek jelei közé tartozik a káliumszint emelkedése, a túlzott folyadékbevitel (hipervolémia) vagy a vizelet-mérgezés (urémia) jelei.
- Mérgezés: Dializálható anyagokkal (pl. antidepresszáns lítium vagy metanol) történő mérgezés esetén a dialízis életmentő lehet.
- Szívelégtelenség miatti túlhidratálás (pl. tüdőödéma)
Krónikus dialízis
Előrehaladott, krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) esetén a dialízist hosszú távú, általában élethosszig tartó kezelésként alkalmazzák (hosszú távú dialízis). Ezután rendszeresen, például minden második napon dialízist kell végezni.
A következő tünetek többek között a veseműködés romlására utalhatnak:
- Súlyosan emelkedett vérnyomás
- A vér pH-jának változásai
- glomeruláris filtrációs ráta (GFR) a veseműködés mértéke 10-15 milliliter/perc alatt
Mit csinálsz dialízis alatt?
A dialízis során nagy mennyiségű vért távolítanak el rövid időn belül, és azt tisztított formában juttatják vissza a szervezetbe. De az erek vagy rosszul hozzáférhetők (artériák), vagy túl alacsony a nyomásuk (vénák), ezért nem alkalmasak dialízisre. Emiatt a hosszú távú dialízishez sebészileg speciális vaszkuláris hozzáférést hoznak létre – úgynevezett dialízis sönt.
Vaszkuláris hozzáférés hosszú távú dialízishez (shunt)
Hosszú távú dialízis esetén sebészeti kapcsolat jön létre az artéria és a véna között (AV sönt) – például egy kis műanyag cső behelyezésével (interpozíciós eszköz). Dialízis esetén az interponátot tűvel átszúrják. Dialízis sönt elvileg sok helyre behelyezhető, de előnyben részesítik a kevésbé használt alkar (pl. jobbkezeseknél a bal kar).
Ez az érrendszeri hozzáférés állandó, és elkerüli az erek ismételt átszúrását, ami a megfelelő kockázatokkal, például fertőzésekkel vagy sérülésekkel jár.
Vaszkuláris hozzáférés az akut dialízishez
Véralvadásgátlás (antikoaguláció).
A dialízis során a vér érintkezésbe kerül a dializáló gép alkatrészeivel. Ezek általában műanyagból készülnek, és aktiválják a véralvadást (ezt trombogén anyagnak is nevezik). Emiatt a véralvadást (antikoagulációt) gátolni kell a dialízis kezelés idejére, például heparin adásával.
Egy másik lehetőség az úgynevezett regionális antikoaguláció: a dializáló gépbe citrátot adnak, amely megköti a vérben jelenlévő és a véralvadási folyamathoz szükséges kalciumot, így gátolja a véralvadást a dializáló gépben. A vérmosás végén a kalcium adagolása megszünteti a citrát hatását.
Dialízis eljárás
A dialízis eljárástól függően ambulánsan, speciális dialízisközpontban vagy otthon (otthoni dialízis) végezhető.
Dialízis a kórházban vagy az orvosi rendelőben A hemodialízis és a hemofiltráció a kórházban történik. Hosszú távú dialízis esetén a vérmosás hetente háromszor, négy-öt órán keresztül történik felügyelet mellett. Az ilyen típusú dialízishez söntre van szükség.
Milyen kockázatokkal jár a dialízis?
A dialízis a vesepótló kezelés szokásos eljárása. Ez azonban bizonyos kockázatokat rejt magában. A dialízis leggyakoribb mellékhatásai a következők:
A vérnyomás csökkenése
A dialízis jelentős stresszt okoz a szervezetben. Gyakori reakció a vérnyomás csökkenése. A szűrési sebesség csökkentésével (általában óránként legfeljebb 600 milliliter vért kell dializálni) ellensúlyozhatja a vérnyomásesést. Segít némileg csökkenteni a vér hőmérsékletét a dializáló gépben. Ez alacsonyan tartja a testhőmérsékletet, ami viszont stabilizálja a vérnyomást.
Izomgörcsök
A dialízis megfosztja a szervezetet az ásványi anyagoktól – ami elősegíti az izomgörcsöket. A legtöbb esetben a masszázs segít. Ezenkívül az orvos kis dózisú, izomlazító nyugtatót is beadhat (például diazepamot).
Fejfájás
A fejfájás is gyakori mellékhatás. A gyógymódok itt a klasszikus fájdalomcsillapítók olyan hatóanyagokkal, mint a paracetamol.
Hányinger és hányás
Meglehetősen ritka az úgynevezett egyensúlyhiány szindróma: ilyenkor fejfájás, tudatzavar vagy epilepsziás rohamok jelentkeznek. Feltételezhető, hogy a dialízis eltávolítja az anyagokat a szervezetből, ami a folyadéknak az erekből a szövetekbe való átjutásához vezet. Ez a szövet megduzzadását okozza, ami extrém esetekben életveszélyes agyödémához vezethet.
Az érrendszeri hozzáférés szövődményei
Különféle szövődmények léphetnek fel az AV sönt esetén:
- A shunt fertőzése
- aneurizma (a fal kiszélesedése)
- csökkent véráramlás a sönt mögötti testrészben
- elzáródások
Dialízis – várható élettartam
Az orvostudomány fejlődése ellenére a dializált betegek várható élettartama alacsonyabb, mint az egészséges embereké, különösen, ha vannak további kísérő betegségek, mint például a diabetes mellitus. Az ok az alapbetegség (veseelégtelenség), amely súlyos másodlagos szövődményekkel, például szívinfarktussal vagy szélütéssel járhat.
Mire kell figyelnem a dialízis után?
A dialízis kezelés jelentős beavatkozást jelent a páciens mindennapi életébe: az intenzív kezelés hatással van a társadalmi és szakmai életre. A további stressz leküzdéséhez és elkerüléséhez különösen fontos a család, a barátok és a kollégák támogatása.
Táplálkozás dialízis alatt
További információk: Dialízis: Táplálkozás Hogyan táplálkozz helyesen dialízises betegként, és mit kell észben tartania a Dialízis: Táplálkozás című cikkben olvasható.
Nyaralás dialízissel
A mobilitás és a függetlenség elvesztése a dialízis egyik fő korlátja. Nyaralni azonban még mindig van lehetőség. Ma a dializált betegek bárhová utazhatnak Németországban és a világ legtöbb országába. Németországon belül akár rövid időn belül is megtalálható a hemodialízis helye. A külföldi utakra több időt kell tervezni a szervezésre. Új dialízises betegként nem célszerű nyaralni menni, mert a szervezetnek időre van szüksége, hogy megszokja a kezelést.
A dialízis körutazásokat kifejezetten a dializált betegek számára ajánljuk: ez egy normál körút, amely egyidejűleg orvosi felügyelet mellett is elvégezhető.
Általánosságban elmondható, hogy a dializált betegek nem utazhatnak olyan helyekre, ahol rossz a higiéniai viszonyok. Itt lényegesen nagyobb a fertőzésveszély. A külföldi dialízis költségeinek kérdését is fontos tisztázni az egészségbiztosítóval a nyaralás megkezdése előtt.
Milyen támogatást nyújtanak az orvosok? Mielőtt külföldi nyaralása során hemodialízis alá vetné magát, mindig konzultáljon kezelőorvosával. Ő tanácsot ad, hogy az Ön által választott nyaralóhely megfelelő-e, és általános egészségi állapota lehetővé teszi-e az utazást. Az orvos a hemodialízishez szükséges összes adatot összegyűjti, mint például a száraz tömeget, a dialízis időtartamát, a laboratóriumi értékeket vagy a vendégdialízisre előkészített gyógyszereket.
Ma a dialízis egy standard eljárás, amely megfelelő ellátás mellett lehetővé teszi a betegek számára, hogy szinte normális életet éljenek.
Szerző és forrás információ
Ez a szöveg megfelel az orvosi irodalom specifikációinak, az orvosi irányelveknek és a jelenlegi tanulmányoknak, és orvosi szakértők felülvizsgálták.
