Rövid áttekintés
- Cukorbetegség típusai: 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség, 3-as típusú cukorbetegség, terhességi cukorbetegség
- Tünetek: Erős szomjúság, gyakori vizelés, viszketés, bőrszárazság, általános gyengeség, fáradtság, fokozott fertőzések a legyengült immunrendszer miatt, fájdalom a vese és a szív- és érrendszer másodlagos betegségei miatt, neurológiai hiányosságok, például érzékszervi zavarok vagy látászavarok
- Okok és kockázati tényezők: Genetikai tényezők, kedvezőtlen életmód (elhízás, kevés testmozgás, dohányzás, stb.), egyéb anyagcsere-betegségek, olyan anyagok, mint az alkohol vagy drogok és gyógyszerek
- Vizsgálatok és diagnózis: vércukor és HbA1c mérés, orális glükóz tolerancia teszt (oGTT), autoantitest vizsgálat (1-es típusú cukorbetegség esetén)
- Kezelés: étrend megváltoztatása, rendszeres fizikai aktivitás, vércukorszint-csökkentő tabletták (orális antidiabetikumok), inzulinterápia
- Megelőzés: Egészséges életmód változatos és kalóriatudatos étrenddel, elegendő mozgással, súlyfelesleg csökkentésével, meglévő betegségek kezelésével, mértékletes alkoholfogyasztással, dohányzás abbahagyásával
Mi a diabetes mellitus?
A diabetes mellitus, más néven cukorbetegség, egy krónikus betegség, amelyben különösen a cukoranyagcsere zavart szenved. Ennek következtében az érintetteknél tartósan magas a vércukorszint (krónikus hiperglikémia), amely tartósan káros hatással van a különböző szervekre.
Az orvosok akkor beszélnek emelkedett vagy magas vércukorszintről, ha az éhomi vércukorszint 100 és 125 milligramm glükóz/ deciliter vérszérum (mg/dl) között van. A 126 mg/dl vagy magasabb értékek diabetes mellitusra utalnak. Összehasonlításképpen: egészséges embereknél ez az érték 80 mg/dl körül van.
Milyen típusú cukorbetegség létezik?
A betegség okától és időpontjától függően a cukorbetegség különböző típusait osztályozhatjuk:
1. típusú diabetes mellitus
Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy bizonyos sejtjeit. Ezek az úgynevezett béta-sejtek általában inzulint termelnek, ami fontos a cukoranyagcseréhez. Az ebből eredő inzulinhiány végül diabetes mellitushoz vezet.
A cukorbetegség ezen formája elsősorban a fiatalokat és a tíz és 16 év közötti gyermekeket érinti, de időnként idősebbeknél is kialakul.
A cukorbetegség e formájáról további információt az 1-es típusú cukorbetegség című cikkben talál.
2. típusú diabetes mellitus
A 2-es típusú cukorbetegség a legtöbb cukorbeteg és elsősorban az idősebb embereket érinti, ezért az orvosok a betegséget „felnőttkori diabétesznek” nevezték. Mára azonban egyre több fiatalabb ember szenved 2-es típusú cukorbetegségben.
A cukorbetegség leggyakoribb formájáról a 2-es típusú cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
3. típusú diabetes mellitus
A 3-as típusú cukorbetegség magában foglalja a cukorbetegség minden olyan formáját, amely ritkábban fordul elő, és amelyet más betegségek, fertőzések vagy káros anyagok, például alkohol vagy kábítószerek fogyasztása okoz.
A cukorbetegség ritka formáinak e csoportjáról a 3-as típusú cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
Gesztációs diabétesz
Ha a cukorbetegség a terhesség alatt alakul ki, az orvosok a cukorbetegségnek ezt a formáját terhességi cukorbetegségnek (vagy 4-es típusú cukorbetegségnek) nevezik. A legtöbb esetben a gyermek születése után megszűnik, de néhány nőnél továbbra is fennáll, és ennek megfelelően kezelik.
A terhességi cukorbetegségről szóló cikkben mindent elolvashat, amit a terhességi cukorbetegségről tudni kell.
Cukorbetegség gyermekeknél
A legtöbb cukorbeteg gyermek 1-es típusú cukorbetegségben szenved. Mára azonban egyre több gyermekben alakul ki 2-es típusú cukorbetegség. A „modern” életmód oda vezetett, hogy egyre több gyermeknél és serdülőnél vannak a betegség fő kockázati tényezői: ezek az elhízás, a mozgáshiány és az egészségtelen táplálkozás.
A gyermekkori cukorbetegség okairól, tüneteiről és kezeléséről bővebben a Gyermekkori cukorbetegség című cikkben olvashat.
A diabetes mellitus tünetei és következményei
A kórosan magas vércukorszint a diabetes mellitusban a tünetek széles skáláját váltja ki. Ez vonatkozik mind a cukorbetegség két fő formájára (1-es és 2-es típusú cukorbetegség), mind a ritkább formáira.
Fokozott vizelési inger
Ha a vércukorszint tartósan magas, a vesék több cukrot (glükózt) választanak ki a vizelettel (glükózuria). Mivel a cukor fizikailag megköti a vizet, az érintettek nagy mennyiségű vizeletet is ürítenek (poliuria) – nagyon gyakran kell WC-re menniük. Sok cukorbeteget idegesítő vizelési inger gyötör, különösen éjszaka. A vizelet általában tiszta és csak enyhén sárga színű.
A polyuria a diabetes mellitus tipikus tünete, de más okai is lehetnek. Például a fokozott vizeletürítés különböző vesebetegségekkel és terhesség alatt fordul elő.
A cukorbetegek vizeletében lévő cukor enyhén édes ízt ad neki. Innen származik a diabetes mellitus szakkifejezés: „mézes-édes folyást” jelent. Azok az idők azonban, amikor az orvosok megkóstolták pácienseik vizeletét, hogy felállítsák a diagnózist, már rég elmúltak. Ma már indikátorpálcákkal ellátott cukorbetegség gyorsteszteket alkalmaznak a cukortartalom meghatározására.
Erős szomjúság
Gyengeség, fáradtság és koncentrációs problémák
A rossz teljesítmény a cukorbetegség gyakori jele is. Ennek az az oka, hogy a cukorbetegek vérében sok az energiadús glükóz. Ez azonban nem jut be a sejtekbe, ezért nem áll rendelkezésükre energiatermeléshez. Ez energiahiányhoz vezet a sejtekben. Ennek eredményeként a betegek gyakran gyengének érzik magukat, és fizikailag kevésbé hatékonyak.
A szervezetnek a nap folyamán szükséges glükóz nagy része az agyba kerül. A glükózhiány tehát rontja az agyműködést. Kiváltja például a koncentrációs zavarokat, fejfájást és fáradtságot, sőt súlyos eszméletvesztéshez és kómához is vezethet.
Látási zavarok
Viszketés (pruritus) és száraz bőr
Néha a cukorbetegség viszketést vált ki, és sok betegnél nagyon száraz bőrt okoz. Ennek egyik oka a fokozott vizeletürítés miatti nagy folyadékvesztés. A szakértők azt gyanítják, hogy vannak más mechanizmusok is, amelyek felelősek lehetnek a cukorbetegek fokozott viszketéséért. Ilyen például a stresszhormonok, például az adrenalin és a kortizol, amelyekből a mellékvesék többet bocsátanak ki a vérbe, ha a vércukorszint túl magas vagy túl alacsony.
Az érfalak változásairól is szó esik, amelyek hozzájárulhatnak a viszketés kialakulásához.
Az immunrendszer gyengülése
A cukorbetegség következményeinek jelei
A fel nem fedezett diabetes mellitusnak, a nem megfelelően szabályozott vagy gyakran túl magas vércukorszintnek következményei vannak. Például károsítják az ereket és az idegeket, ami néha súlyos rendellenességekhez vezet a különböző szervrendszerekben és testi funkciókban. A cukorbetegség gyakran csak ezeken a kísérő tüneteken keresztül válik észrevehetővé. A kezdődő vagy előrehaladott diabetes mellitus jelei közé tartozik pl
Idegkárosodás (polineuropátia)
A magas vércukorszint idővel károsítja a perifériás idegrendszert. Mind a motoros (az izmokat vezérlő), mind az érzékeny (érzés) és a vegetatív (a szerveket irányító) idegpályák érintettek. Ezért a cukorbetegek gyakran rosszul érzékelik a fájdalmat. Például nem érzékelik fájdalomként a bőrsérüléseket vagy a szívrohamot. A mozgás közbeni izomkoordináció is gyakran szenved.
Az erek károsodása (angiopátia)
A magas vércukorszint általában először a kis és legkisebb erek (kapillárisok) belső falrétegében váltja ki a változásokat (mikroangiopátia). Idővel a közepes és nagy erek is érintettek (makroangiopátia). Az érkárosodás keringési zavarokat vagy akár teljes elzáródást eredményez. Ennek következményei vannak a különböző szervekre. Íme a legfontosabb példák:
- Szív: A szívizom alulellátása szívelégtelenséghez, szívkoszorúér-betegséghez (CHD) vagy szívrohamhoz vezethet.
- Agy: Az agy keringési zavarai krónikus neurológiai rendellenességeket okoznak – a legrosszabb esetben agyvérzést.
- Szemek: A szem retinájának érrendszeri károsodása (diabetikus retinopátia) olyan tüneteket okoz, mint a „fényvillanások”, a homályos látás, a színlátás romlása és végső soron a látás elvesztése vagy akár vakság.
- Bőr: A bőr érkárosodása érzékenyebbé teszi a baktériumokkal való megtelepedésre (bőrfertőzések), valamint rossz vérkeringést és sebgyógyulást biztosít, ami többek között a lábakon lévő barnás foltokról is felismerhető. A gyengén gyógyuló krónikus sebeket és fekélyeket a lábszár/láb területén az orvosok diabéteszes lábnak nevezik.
Cukorbetegség és depresszió
A cukorbetegek körülbelül egynegyede depressziós hangulatban vagy depresszióban szenved. A kiváltó oka általában maga a cukorbetegség, valamint minden olyan késői hatás, amely pszichés megterhelést jelent az érintettekre.
Ezzel szemben a depresszióban szenvedőknél nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. A depresszió nyilvánvalóan megváltoztatja a páciens hormonrendszerét és anyagcseréjét a különböző jelátviteli utakon keresztül oly módon, hogy a cukorbetegség előnyben részesül.
Cukorbetegség és impotencia
Mi okozza a cukorbetegséget?
A diabetes mellitus minden formáját a vércukorszint szabályozásának zavara okozza. Ennek megértéséhez tanácsos ismerni a vércukorszabályozás alapjait:
Étkezés után a szervezet a vékonybélen keresztül felszívja az élelmiszer-összetevőket, például a cukrot (glükózt) a vérbe, ami a vércukorszint emelkedését okozza. Ez serkenti a hasnyálmirigy bizonyos sejtjeit – az úgynevezett „Langerhans-béta-szigetsejteket” (röviden béta-sejteket) – az inzulin felszabadulására. Ez a hormon biztosítja, hogy a glükóz a vérből a szervezet sejtjeibe kerüljön, ahol az anyagcsere energiaellátójaként szolgál. Az inzulin ezért csökkenti a vércukorszintet.
Cukorbetegség esetén ez a vércukorszabályozás (legalább) egy fontos ponton megszakad. Attól függően, hogy hol található a rendellenesség, az orvosok megkülönböztetik a cukorbetegség különböző típusait:
1. típusú diabetes mellitus
Az 1-es típusú cukorbetegség tehát autoimmun betegség. Egyelőre nem tudni pontosan, miért fordul elő. A szakértők genetikai hajlamot és különféle kockázati tényezőket (például fertőzéseket) feltételeznek, amelyek elősegítik a cukorbetegség kialakulását.
A béta-sejtek pusztulása abszolút inzulinhiányhoz vezet. Az 1-es típusú cukorbetegek egész életükben inzulint fecskendeznek be maguknak a kompenzáció érdekében.
A cukorbetegség ezen formájának kialakulásáról, kezeléséről és prognózisáról az 1-es típusú cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
2. típusú diabetes mellitus
A 2-es típusú cukorbetegségben a zavart vércukorszabályozás kiindulópontja a szervezet sejtjei: kezdetben a hasnyálmirigy általában még elegendő inzulint termel. A test sejtjei azonban egyre érzéketlenebbek lesznek rá. Ez az inzulinrezisztencia relatív inzulinhiányt vált ki: Valójában lenne elég inzulin, de nem elég hatékony.
Egyes 2-es típusú cukorbetegeknél azonban a hasnyálmirigy túl kevés inzulint termel közvetlenül.
A cukorbetegség leggyakoribb formájáról a 2-es típusú cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
3. típusú diabetes mellitus
A cukorbetegségnek van néhány ritka formája, amelyeket a 3-as típusú cukorbetegség kifejezéssel foglalunk össze. Ezeknek más okai vannak, mint az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségnek.
Ilyen például a MODY (marity onset diabetes of the young), más néven 3a típusú cukorbetegség. Ez magában foglalja a cukorbetegség különböző formáit, amelyek gyermekeknél és serdülőknél (25 éves kor előtt) fordulnak elő. Ezeket a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek bizonyos genetikai hibái okozzák.
A 3b típusú cukorbetegséget viszont olyan genetikai hibák okozzák, amelyek rontják az inzulin hatását. Ha bizonyos vegyszerek vagy gyógyszerek okozzák a cukorbetegséget, az orvosok 3e típusúnak nevezik.
A cukorbetegség ritka formáinak e csoportjáról a 3-as típusú cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
Egyes nők átmenetileg cukorbetegsé válnak a terhesség alatt. Úgy tűnik, hogy a terhességi cukorbetegség kialakulásában több tényező is szerepet játszik:
Terhesség alatt a női test több hormont választ ki, nevezetesen az inzulin antagonistáit, például a kortizolt, az ösztrogént, a progeszteront vagy a prolaktint. Ezenkívül az érintett nők inzulinérzékenysége krónikusan csökkent: a szervezet sejtjei kevésbé reagálnak az inzulinra. Ez nő a terhesség alatt.
A terhesség alatti cukorbetegségről a terhességi cukorbetegség című cikkben olvashat bővebben.
Hogyan ismerhető fel a diabetes mellitus?
Ezért sokan felteszik maguknak a kérdést: „Honnan ismerhetem fel a cukorbetegséget? Milyen jelekre kell figyelnem, ha cukorbetegségem van? Ha a következő kérdések közül egy vagy többre igennel válaszol, beszéljen erről kezelőorvosával:
- Szokatlan fizikai megerőltetés nélkül gyakran érzi magát szomjasnak, és a szokásosnál lényegesen többet iszik?
- Gyakran és nagy mennyiségben kell vizelnie, még éjszaka is?
- Gyakran érzi magát fizikailag gyengének és fáradtnak?
- Családjában előfordult cukorbetegség?
Orvosi konzultáció és fizikális vizsgálat
Az orvos először részletesen beszél Önnel, hogy megállapítsa a kórelőzményét (anamnézisét). Például részletesen megkérdezi a tüneteiről. Beszélnie kell vele minden olyan panaszról is, amelyről azt gyanítja, hogy más oka van (például a stressz, mint a koncentrációs problémák oka).
A konzultációt fizikális vizsgálat követi. Itt az orvos megvizsgálja, mennyire érzi a finom érintéseket a kezén és a lábán. Ha kevés vagy nincs érzékelés, ez cukorbetegséggel összefüggő idegkárosodásra (diabetikus polineuropátia) utalhat.
Vércukorszint mérés (diabétesz teszt)
A vércukorszint mérése érthető módon a cukorbetegség leginformatívabb tesztje. A következő tesztek különleges szerepet játszanak itt:
- Éhgyomri vércukorszint: a vércukorszint mérése legalább nyolc óra étkezés nélkül
- HbA1c: Az úgynevezett „hosszú távú vércukorszint”, a betegség lefolyása szempontjából is fontos
- Orális glükóz tolerancia teszt (oGTT): „cukorterhelési teszt”, amelyben a páciens meghatározott cukoroldatot iszik; az orvos ezután bizonyos időközönként megméri a vércukorszintet
A cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló vér- és vizeletvizsgálatokat általában orvos végzi. A kereskedelemben kapható néhány önellenőrzés, amelyet bármely laikus önállóan, otthon is elvégezhet. Megbízható orvosi diagnózist azonban nem adnak – ha a vizsgálati eredmények kórosak, forduljon orvoshoz részletesebb kivizsgálásra.
A cukorbetegség tesztjével kapcsolatos részletes információkat a Diabetes teszt szövegben talál.
A cukorbetegség értékei
Cukorbetegségről akkor beszélünk, ha az éhgyomri vércukorszint, a HbA1c vagy az orális glükóz tolerancia teszt eredménye túl magas. De mit jelent a „túl magas”? Mely küszöbértékek jelzik az „egészséges” állapotról a „csökkent glükóztoleranciára” és a „cukorbetegségre” való átmenetet?
A különböző cukorbetegség értékek nem csak a cukorbetegség diagnózisában játszanak meghatározó szerepet. Utána is rendszeresen ellenőrzik őket: csak így lehet felmérni a betegség előrehaladását és a cukorbetegség kezelésének hatékonyságát. A kontroll mérések egy részét a betegek maguk is elvégezhetik (például vércukormérés).
A határértékekről, valamint a vércukorszint, a HbA1c és az oGTT értékeléséről a Cukorbetegség értékek című cikkben olvashat bővebben.
Antitest teszt 1-es típusú cukorbetegségre
A béta sejtek (szigetsejt antitestek) vagy az inzulin (inzulin antitestek) elleni antitestek kimutatása hasznos az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásában. Ezek az autoantitestek sok szenvedő vérében már jóval az első tünetek megjelenése előtt kimutathatók.
További vizsgálatok
A további vizsgálatok a cukorbetegség esetleges következményeinek korai stádiumban történő kimutatására szolgálnak. Például az orvos ellenőrizni fogja, hogy az Ön kezében és lábában való tapintása normális-e. A megnövekedett vércukorszint ugyanis többek között az idegpályákat károsítja. Idővel ez érzékszervi zavarokat okoz.
Az érrendszeri károsodás néha a szem retináját is érinti. Az orvos ezért ellenőrizni fogja, hogy nem romlott-e a látása. Ennek gyanúja esetén a szemész speciális szemvizsgálatot végez.
A diabetes mellitus kezelése
Másodszor, a cukorbetegség kezelése gyakran további cukorbetegség-gyógyszert (antidiabetikumokat) igényel. Kaphatók szájon át szedhető készítmények (vércukorszint-csökkentő tabletták) és inzulin, amelyeket injekcióban kell beadni. A cukorbetegség típusától és a betegség súlyosságától függ, hogy az egyes esetekben milyen antidiabetikus gyógyszereket alkalmaznak.
Az alábbiakban további információkat talál a különböző cukorbetegség kezelési intézkedésekről:
Diabetes oktatás
Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek vegyenek részt a cukorbetegség oktatásában. Ott mindent megtudnak a betegségükről, a lehetséges tünetekről és következményekről, valamint a kezelési lehetőségekről. A képzés során a cukorbetegek azt is megtanulják, hogyan léphetnek fel hirtelen szövődmények (például hipoglikémia), és mit kell tenni ilyen esetekben.
Cukorbetegség naplója
Egy ilyen cukorbetegség naplója különösen ajánlott az úgynevezett „törékeny cukorbetegségben” szenvedő 1-es típusú cukorbetegek számára. Ez egy elavult kifejezés az 1-es típusú cukorbetegségre, amelyben a vércukorszint nagymértékben ingadozik (törékeny = instabil). Az ilyen anyagcsere-kiegyensúlyozatlanságok néha számos kórházi kezeléshez vezetnek.
Cukorbetegség diéta
A változatos és kiegyensúlyozott étrend mindenki számára fontos, de különösen a cukorbetegek számára. Fontos, hogy kerüljük az étkezés utáni jelentős vércukorszint-emelkedést és a hirtelen hipoglikémiát. Ezért az érintettek a cukorbetegség diagnosztizálása után általában azonnal egyéni táplálkozási tanácsot kapnak. Ott megtanulják, hogyan kell helyesen és egészségesen étkezni.
Ha a betegek következetesen betartják az egyéni étrendi ajánlásokat, jelentős mértékben hozzájárulnak vércukorszintjük csökkentéséhez és kontroll alatt tartásához. Ezért minden cukorbetegség terápiájának része a hozzáigazított étrend.
Kenyér egységek
A szénhidrátok kiemelt szerepet játszanak a cukorbetegek megfelelő táplálkozásában. Főleg az étkezés utáni vércukorszint emelkedésért felelősek. Ezért különösen fontos azoknak a betegeknek, akik maguknak inzulint fecskendeznek be, hogy helyesen becsüljék meg a tervezett étkezés szénhidrát mennyiségét. Csak így lehet kiválasztani a megfelelő inzulinadagot.
Az úgynevezett „kenyér egységeket” (BE) arra használják, hogy megkönnyítsék az élelmiszer szénhidráttartalmának felmérését. Egy BE tizenkét gramm szénhidrátnak felel meg. Például egy szelet teljes kiőrlésű kenyérben (60 gramm) két kenyéregység van. Egy pohár sárgarépalé egy BE-t biztosít.
A kenyéregységek kiszámításáról és a különféle élelmiszereket tartalmazó BE-táblázatról a Kenyéregységek cikkben tájékozódhat.
Cukorbetegség és sport
A cukorbetegek több szempontból is előnyösek a fizikai aktivitásból:
- Az izommunka közvetlenül növeli a szervezet sejtjeinek inzulinérzékenységét. Ez javítja a cukor felszívódását a vérből a sejtekbe. Ha rendszeresen sportol, ideális esetben lehetősége van a vércukorszint-csökkentő gyógyszerek (tabletta vagy inzulin) adagjának csökkentésére (csak orvosával egyeztetve!).
- A fizikai aktivitás javítja a közérzetet és az életminőséget. Ez különösen fontos a krónikus betegségekben, például a cukorbetegségben szenvedők számára. A krónikus betegség pszichológiailag nagyon megterhelő, és gyakran hozzájárul a depresszióhoz.
Az orvosok ezért azt tanácsolják a cukorbetegeknek, hogy a mindennapi életükben elegendő mozgást végezzenek, és rendszeresen mozogjanak – természetesen életkorukhoz, fizikai edzettségükhöz és általános egészségi állapotukhoz igazodva. Kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy sportterapeutától, hogy melyik és mennyi sport a legmegfelelőbb az Ön számára, és mire kell odafigyelnie edzés közben.
Orális cukorbetegség gyógyszere
A 2-es típusú cukorbetegség bármely kezelésének alapja az életmódváltás. Ez mindenekelőtt az étrend megváltoztatását, valamint a rendszeres testmozgást és sportolást foglalja magában. Néha ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a 2-es típusú cukorbetegek vércukorszintjét egészségesebb szintre csökkentsék. Ha nem, az orvos további orális antidiabetikus gyógyszereket ír fel. Egyes esetekben bőr alá fecskendezett gyógyszereket is alkalmaznak.
A cukorbetegség gyógyszereinek különböző osztályai vannak tabletta formájában. A megemelkedett vércukorszint csökkentésére használt hatásmechanizmusukban különböznek. Az orvosok leggyakrabban metformint és úgynevezett szulfonilureákat (például glibenklamidot) írnak fel.
Az orvosok általában nem használnak orális antidiabetikumokat 1-es típusú cukorbetegség esetén – itt nem érnek el kellő sikert. Csak túlsúlyos betegek számára hasznosak, akiknél fokozott a szívbetegség kockázata.
A terhességi cukorbetegség kezelésére sem engedélyezettek, mert nem zárható ki, hogy a legtöbb hatóanyag káros hatással van a gyermekre. Az orvosok csak nagyon ritka, kivételes esetekben és feltétlenül szükséges esetben alkalmazzák a metformint terhes nőknél a súlyosan megemelkedett vércukorszint csökkentésére ("felhasználáson kívüli alkalmazásként").
A 2-es típusú cukorbetegség című cikkben talál további információt arról, hogy mely orális antidiabetikumokat használnak.
Inzulinterápia
Hagyományos inzulinterápia
A hagyományos inzulinterápia során az inzulint rögzített ütemezés szerint adják be, általában reggel és este. A hagyományos inzulinterápia ezért könnyen alkalmazható.
Ez azonban korlátozza a beteget: a szokásos étkezési tervtől való jelentős eltérés nem lehetséges, és a kiterjedt fizikai aktivitás néha problémákhoz vezet. A hagyományos inzulinterápia tehát elsősorban azoknak a betegeknek alkalmas, akik be tudják tartani a meglehetősen merev napi és étrendi tervet, és akik számára az intenzívebb inzulinterápia megvalósítása túlságosan nehézkes lenne.
Intenzív inzulinterápia (ICT cukorbetegség)
Az intenzív inzulinterápia a fiziológiás inzulinszekréciót a lehető legpontosabban utánozza. Az inzulin beadása ezért nehezebb, mint a hagyományos inzulinterápiával. A bolus alapelve szerint hajtják végre:
Az intenzív inzulinterápia jó képzést és nagyon jó beteg együttműködést (compliance) igényel. Ellenkező esetben fennáll a veszélyes cukorbetegség hipoglikémia veszélye az inzulin adagjának helytelen kiszámítása miatt.
Az alapbolus koncepció előnye, hogy helyes használat esetén nagyon jó vércukorszint szabályozást tesz lehetővé. A betegek azt is ehetik, amit akarnak, és tetszés szerint gyakorolhatnak.
Inzulinpumpa ("diabetes pumpa")
Az orvosok a cukorbetegség inzulinpumpával történő kezelését „folyamatos szubkután inzulininfúziós terápiaként” (CSII) nevezik. A kis eszköz egy inzulintartállyal ellátott pumpából áll, amelyet a cukorbeteg mindig magánál hord (pl. a derékpántján). A pumpa egy vékony csövön keresztül egy kis tűhöz csatlakozik, amely tartósan a bőr alatti zsírszövetben (általában a hason) marad.
Az inzulinpumpa megkíméli az 1-es típusú cukorbetegeket az inzulinfecskendők kezelésétől, és rugalmas étkezéstervezést és spontán sporttevékenységet tesz lehetővé. Ez különösen előnyös a fiatal betegek számára. Ráadásul a vércukorszint stabilabban állítható így, mint az inzulin injekciókkal. Sok beteg arról számol be, hogy életminősége jelentősen javult a „diabetes pumpának” köszönhetően.
Az inzulinpumpát egy speciális diabétesz klinikán vagy rendelőben állítják be és állítják be. A betegek átfogó képzésben részesülnek a pumpa használatáról, mivel az adagolási hibák gyorsan életveszélyessé válhatnak. Ha például az inzulinpumpa meghibásodik, vagy a betegnek egészségügyi okokból hosszabb időre le kell vennie azt, azonnal inzulinfecskendőre kell váltani.
Folyamatos glükóz monitorozás (CGM)
Fontos azonban, hogy a betegek továbbra is megmérjék saját vércukorszintjüket, legalábbis bizonyos helyzetekben, például edzés után vagy a tervezett inzulin beadása előtt. Ennek az az oka, hogy természetes különbség van a szöveti glükóz (a CGM által rögzített) és a vércukorszint között: mindenekelőtt a szöveti glükóz elmarad a vércukorszinttől – körülbelül 15-XNUMX perccel, esetleg kicsit tovább. Ha például fizikai megterhelés után csökken a vércukorszint, a szövetmérés gyakran még mindig normális értékeket mutat.
Inzulinok
Az orvosok különféle inzulinokat alkalmaznak a diabetes mellitus kezelésére. Ezek többsége mesterségesen előállított humán inzulin. A humán inzulin mellett sertés inzulin és inzulinanalógok is kaphatók. Az inzulinanalógok is mesterségesen előállított hatóanyagok. Szerkezetük azonban kismértékben eltér a humán inzulintól, így a humán inzulintól.
A különböző inzulinkészítményekről és felhasználásukról bővebben az Inzulin című cikkben olvashat.
A terápia megkönnyítése érdekében a szakértők jelenleg olyan tapaszokat kutatnak, amelyeket a bőrre helyeznek, mérik az izzadság glükózszintjét, és cukorbetegség elleni gyógyszert vagy inzulint adnak be. Ezek azonban még csak kísérleti fázisban vannak.
„DMP – Diabetes” (betegségkezelő program)
A diabetes mellitus a nyugati iparosodott országok egyik leggyakoribb krónikus betegsége. Emiatt egyre fontosabbak az úgynevezett betegségkezelő programok. Az USA-ból származtak.
Ez az egészségbiztosító társaságok által szervezett koncepció, amely megkönnyíti a kezelőorvosok számára, hogy egységes, szorosan összefüggő terápiás és gondozási programot kínáljanak krónikus betegek számára. A cukorbetegség esetében ez magában foglalja a tájékoztató füzeteket, a tanácsadást és a cukorbetegség témájában tartott képzést.
A diabetes mellitus egy krónikus betegség, amely nem gyógyítható. A terápia segítségével azonban a betegség előrehaladása lassítható, a tünetek kontrollálhatók, enyhíthetők.
A betegség lefolyása és a prognózis a cukorbetegség típusától függően nagyon eltérő. A betegek a cukorbetegség minden formájában pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását a kezelési ajánlások (kezelés betartása = compliance) lelkiismeretes végrehajtásával. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását, és jelentősen csökkenti a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kockázatát.
A cukorbetegek számára fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés. Ily módon például a cukorbetegség másodlagos betegségeinek jelei felismerhetők és korai stádiumban kezelhetők.
A cukorbetegség teljes gyógyulása csak terhességi diabétesz esetén lehetséges: a nő szervezete a terhesség kivételes hormonális állapota után rendszerint visszaáll a normál állapotba és a cukorbetegség megszűnik.
Cukorbetegség esetén a várható élettartam attól függ, hogy hosszú távon jól szabályozható-e a vércukorszint, és hogy a beteg mennyire tartja be következetesen a terápiát. Az esetleges kísérő és másodlagos betegségek, mint például a magas vérnyomás, a vérzsírszint emelkedése vagy a vesegyengeség szintén nagy szerepet játszanak. Ha szakszerűen kezelik őket, az pozitív hatással van a várható élettartamra.
A diabetes mellitus szövődményei
A normál vércukorszint, a hipoglikémia és a hiperglikémia közötti átmenet folyékony.
Hosszú távon a rosszul szabályozott vércukorszint másodlagos betegségeket vált ki a legtöbb cukorbetegnél. Például a magas vércukorszint károsítja az ereket (diabetikus angiopátia), ami keringési zavarokhoz vezet. Ez például „szakaszos claudicatio”-t (PAOD), vesebetegséget (diabetikus nephropathia), szembetegséget (diabetikus retinopátia), szívrohamot vagy szélütést okoz. Az idegek is gyakran károsodnak cukorbetegeknél (diabéteszes polyneuropathia). Ez például diabéteszes láb szindrómát eredményez.
Olvasson többet a cukorbetegség szövődményeiről és a másodlagos betegségekről alább.
Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
Egy étkezés kihagyása vagy a kiterjedt testmozgás szintén hipoglikémiát válthat ki, ha a gyógyszert nem állítják be ennek megfelelően.
Az alacsony vércukorszintű betegek többek között izzadnak, remegnek és szívdobogásérzést tapasztalnak. A súlyos hipoglikémia életveszélyes, mivel több szervi elégtelenséghez vezethet. Ha ezt gyanítja, azonnal hívjon mentőt.
Hiperozmoláris hiperglikémiás szindróma (HHS)
Ez a súlyos metabolikus kisiklás főleg az idősebb 2-es típusú cukorbetegeknél fordul elő. Ha az inzulint vagy az orális antidiabetikumokat helytelenül alkalmazzák, bizonyos esetekben inzulinhiány léphet fel. A HHS ezután lassan, napok-hetek alatt fejlődik ki:
Egy étkezés kihagyása vagy a kiterjedt testmozgás szintén hipoglikémiát válthat ki, ha a gyógyszert nem állítják be ennek megfelelően.
Az alacsony vércukorszintű betegek többek között izzadnak, remegnek és szívdobogásérzést tapasztalnak. A súlyos hipoglikémia életveszélyes, mivel több szervi elégtelenséghez vezethet. Ha ezt gyanítja, azonnal hívjon mentőt.
Hiperozmoláris hiperglikémiás szindróma (HHS)
Ez a súlyos metabolikus kisiklás főleg az idősebb 2-es típusú cukorbetegeknél fordul elő. Ha az inzulint vagy az orális antidiabetikumokat helytelenül alkalmazzák, bizonyos esetekben inzulinhiány léphet fel. A HHS ezután lassan, napok-hetek alatt fejlődik ki:
Ez az úgynevezett glükoneogenezis azonban tovább súlyosbítja a hiperglikémiát. A zsír lebontása során savas anyagcseretermékek (ketontestek) is keletkeznek. A szervezet azonban ezek közül csak néhányat hasznosít. A többi savként a vérben marad és „túlsavasítja” – ami acidózist eredményez.
Ezt általában fizikai stresszhelyzetek, például fertőzések váltják ki: a szervezetnek ekkor több inzulinra van szüksége a normálisnál. Ha az inzulinkezelést nem állítják be ennek megfelelően, fennáll a metabolikus kisiklás veszélye. Ugyanez történik például, ha a betegek elfelejtik beadni az inzulint, túl alacsonyan adagolják az inzulint, vagy ha az inzulinpumpa meghibásodik.
A diabéteszes ketoacidózis orvosi vészhelyzet! Az érintetteket azonnal kórházba szállítják, és az intenzív osztályon kezelik.
Ennek az anyagcserezavarnak a tüneteiről, okairól és kezeléséről bővebben a Diabetes ketoacidosis című cikkünkben olvashat.
Diabéteszes retinopátia
A rosszul szabályozott vércukorszint gyakran károsítja a szem retina kis ereit. Ez retinabetegség kialakulásához vezet, amelyet az orvosok diabéteszes retinopátiának neveznek.
Az érintett betegek látászavarokat tapasztalnak, látásuk romlik. Extrém esetekben fennáll a vakság veszélye. Az ipari országokban a diabéteszes retinopátia a középkorúak vakságának fő oka, és a harmadik leggyakoribb minden korcsoportban.
Ha a retina betegség még nem túl előrehaladott, a lézerterápia néha segíthet megállítani vagy lelassítani a progressziót.
Diabéteszes nephropathia
A diabéteszes retinopátiához hasonlóan a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegséget a kis erek károsodása (mikroangiopátia) okozza a rosszul szabályozott vércukorszint miatt. Ekkor a vesék működése korlátozott, ami azt jelenti, hogy már nem szűrik meg kellőképpen a vért (méregtelenítés), és nem szabályozzák megfelelően a vízháztartást.
A diabéteszes nephropathia lehetséges következményei a vesével összefüggő magas vérnyomás, a szövetben történő vízvisszatartás (ödéma), lipometabolikus rendellenességek és vérszegénység, valamint krónikus veseelégtelenség.
Diabetikus polyneuropathia
A tartósan rosszul szabályozott vércukorszintű cukorbetegség gyakran idegkárosodáshoz és működési zavarokhoz vezet. Ez az úgynevezett diabéteszes polyneuropathia először a lábfejben és az alsó lábszárban nyilvánul meg – kialakul a diabéteszes láb.
Cukorbeteg láb
A diabéteszes láb szindróma a cukorbetegséggel összefüggő ideg- és érkárosodás alapján alakul ki:
Az idegrendszeri rendellenességek kóros érzéseket (például formációt) és érzékszervi zavarokat váltanak ki a lábfejben és a lábszárban. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a betegek csak kisebb mértékben érzékelik a hőt, a nyomást és a fájdalmat (például a túl szűk cipőtől). Ezenkívül keringési zavarok is vannak (érrendszeri károsodás következtében).
Mindez együtt rossz sebgyógyuláshoz vezet. Ennek eredményeként krónikus sebek alakulnak ki, amelyek gyakran el is fertőződnek. Gangréna is előfordul, amikor a szövet elhal. A legrosszabb esetben amputációra van szükség.
Ezekről a lábon jelentkező cukorbetegség szövődményeiről a Diabéteszes láb cikkben olvashat bővebben.
Fogyatékossági bizonyítvány
Élet cukorbetegséggel
A diabetes mellitus az érintettek egész életére kihat. Olyan apró dolgokkal kezdődik, mint az alkoholfogyasztás a családi ünnepeken, és kiterjed az olyan életkérdésekre, mint a családtervezés és a gyermekvállalási vágy.
Az utazás sok cukorbeteg számára is fontos kérdés: Cukorbetegként mit kell figyelembe vennem, ha repülővel utazom? Milyen gyógyszereket és gyógyászati eszközöket kell magammal vinnem? Hogyan kell őket tárolni? Mi a helyzet a védőoltásokkal?
Ezekre és más, a cukorbetegséggel kapcsolatos mindennapi kérdésekre adott válaszokat az Élet a cukorbetegséggel című cikkben olvashatja.
Megelőzhető a cukorbetegség?
A diabetes mellitus bizonyos esetekben megelőzhető, különösen a 2-es típusú cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség. Például az egészséges táplálkozás és az elegendő testmozgás nagyban befolyásolja az egészséges anyagcsere-állapot elérését. Ez csökkenti a tartós hiperglikémia kockázatát, amely hosszú távon cukorbetegséghez vezet.
Ha túlsúlyos, az orvosok azt javasolják, hogy fogyjon, hogy jobb erőnlétet érjen el és minimalizálja a cukorbetegség kockázatát.
Mivel az 1-es típusú cukorbetegségnek elsősorban genetikai okai vannak, ezt a betegséget nem lehet megelőzni.
