Mit kell enni, ha cukorbeteg?
Az anyagcsere-betegségben a diabetes mellitusban a szervezetből hiányzik az inzulin hormon, vagy annak hatása csökken. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a vércukorszint túl magasra emelkedik. Ennek megelőzésében fontos szerepet játszik a cukorbetegek étrendje. Ez a cukorbetegség típusától is függ.
A megfelelő étrend az 1-es típusú cukorbetegség számára
Az 1-es típusú cukorbetegeknek először meg kell tanulniuk helyesen felmérni a tervezett étkezés szénhidráttartalmát. Ez az egyetlen módja annak, hogy a tápanyagok hasznosulásához szükséges megfelelő mennyiségű inzulint beadják. Ha túl kevés inzulint adnak be étkezés előtt, fennáll a hiperglikémia veszélye. Ha az inzulin adagja túl magas, a vércukorszint túl alacsonyra esik, ami hipoglikémiához vezet. Mind a hiperglikémia, mind a hipoglikémia potenciálisan veszélyes.
A helyes inzulinadag az elfogyasztott szénhidrátok típusától és mennyiségétől függ. A teljes kiőrlésű termékek például több hosszú láncú vagy összetett szénhidrátot tartalmaznak, amelyek alacsonyabb inzulinszintet igényelnek, mint a rövid szénláncú szénhidrátok, amelyek gyorsabban kerülnek a véráramba. Ez utóbbiak például a fehér lisztből készült termékekben, édességekben találhatók meg.
A cukorbetegeknek a diagnózis után diabéteszes képzésen és egyéni táplálkozási tanácsadáson kell részt venniük. Az egyéb tartalmak mellett minden fontosat megtanít a helyes cukorbeteg táplálkozásról.
A megfelelő étrend az 2-es típusú cukorbetegség számára
A 2-es típusú diabetes mellitusban a szervezet sejtjei csak csökkent mértékben reagálnak a vércukorszint-csökkentő hormon inzulinra. Ennek az inzulinrezisztenciának kedvez a túlsúly. Ez azt jelenti, hogy a 2-es típusú túlsúlyos cukorbetegek helyes cukorbeteg étrendjének célja a fogyás. A rendszeres fizikai aktivitás segít e cél elérésében. Ha a felesleges kilókat sikerül leadni, az inzulinrezisztencia gyakran csökken, és a rendelkezésre álló inzulin mennyisége ismét jobban működik.
A túlsúlyos emberek diabetes mellitus étrendjének ezért a lehető legcsökkentettebb kalóriatartalmúnak kell lennie. A betegek a dietetikusuktól tudhatják meg, hány kalóriát „engednek meg” naponta.
Mely ételeket szabad kerülni?
Elvileg egyetlen élelmiszer sem tilos teljesen a cukorbetegek számára. De vannak olyan ételek, amelyek jobbak az egészségükre, mint mások. 1-es típusú cukorbetegség esetén fontos a szénhidrátbevitelt egyensúlyba hozni az inzulinnal. A 2-es típusú cukorbetegeknek kerülniük kell a magas kalóriatartalmú ételeket, mert túlsúlyosak lehetnek.
A cukorbetegekre ugyanaz vonatkozik, mint az egészségesekre: édességet csak kis mennyiségben szabad bevinni az étrendbe. Fontos, hogy tisztában legyünk az élelmiszerekben és a kényelmi termékekben található rejtett cukrokkal. A ketchupot, a gyümölcsjoghurtot és a müzlit például nem elsősorban az édességek közé sorolják, pedig sokszor sok cukrot tartalmaznak. Ezt figyelembe kell venni a cukorbetegség étrendjében.
Különleges probléma sok édességnél a cukor és a zsír kombinációja: a szervezet nem metabolizálja egyszerre a cukrot és a zsírt. A cukor tehát először energiává alakul és eléget, míg a zsír a szövetben raktározódik, és elősegíti az elhízást.
Édesítőszerek (például stevia) és cukorbetegség
Vannak olyan alternatív édesítőszerek, amelyeket gyakran ajánlanak a cukorbetegek étrendjében – a finomított cukor helyett, mert nem, vagy kevésbé emelik a vércukorszintet. Az édesítőszerek közé tartoznak a cukorhelyettesítők és édesítőszerek.
A cukorhelyettesítők közé tartozik a szorbit, a mannit, az izomalt és a xilit. Kevesebb kalóriát tartalmaznak, mint a cukor, és csak kismértékben növelik a vércukorszintet. Ezzel szemben az édesítőszerek (például aceszulfám-K, aszpartám, stevia) nem adnak kalóriát, és nem növelik a vércukorszintet.
Arra a mai napig nincs bizonyíték, hogy az édesítőszerek, például a stevia „függőséget okoznának”, és éhségrohamokat váltanának ki – esetleg súlygyarapodáshoz. A szakértők azonban felhívják a figyelmet arra, hogy a steviával édesített termékek néha hozzáadott cukrot is tartalmaznak.
Arra is figyelni kell, hogy ne fogyasszunk túl sok steviát. Az EFSA napi testtömeg-kilogrammonként (ADI-érték) legfeljebb négy milligramm szteviol-glikozidot javasol. Ez az összeg biztonságosnak tekinthető. Az esetleges túladagolás következményei nem tisztázottak.
Általános szabály, hogy ne fogyasszunk az ajánlott mennyiségnél többet édesítőszerből, vagy maximum 50 gramm cukrot naponta. A kevesebb édes evés megkönnyíti a dolgunkat is: a szervezet nem szokja meg az ízét, ezért kevésbé vágyik az édességre.
Mellesleg: A ritka anyagcserezavarban, a fenilketonuriában is szenvedő cukorbetegek nem fogyaszthatnak aszpartámot. Ennek az az oka, hogy az édesítőszer fenilalanint tartalmaz. Ezt a fehérje építőelemet (aminosavat) a szervezet nem bontja le fenilketonuriában, ami mérgezési tüneteket okoz. Más édesítőszerek (beleértve a steviát is) viszont nem tartalmaznak fenilalanint. Ezért jó alternatívát jelentenek a fenilketonuriában szenvedők számára a cukorbetegség étrendjében.
Cukorbetegség és alkohol
A cukorbetegek ezért csak mértékkel, és mindig szénhidrátban gazdag étkezéssel kombinálva fogyaszthatnak alkoholt. Ily módon elkerülhető a hipoglikémia.
Az alkohol egy másik okból is kedvezőtlen a túlsúlyos cukorbetegek számára: grammonként 7.2 kilokalória körüli alkoholtartalommal egy gramm alkoholnak hasonlóan magas a fűtőértéke, mint a zsíré. Ettől válik igazi kalóriabombává. A túlsúly azonban megnöveli a szervezet inzulinszükségletét a sejtek növekvő inzulinrezisztenciája miatt, és negatív hatással van a cukorbetegségre.
Az alkohol az idegkárosodást (polyneuropathia) is elősegíti. A fennálló diabéteszes polyneuropathiát az alkoholfogyasztás súlyosbíthatja.
Mely ételek jók a cukorbetegek számára?
Először is: a cukorbetegeknek, mint általában minden embernek, javasolt a kiegyensúlyozott, változatos és teljes értékű táplálkozás. A makrotápanyagokat, például szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket, valamint vitaminokat és ásványi anyagokat kellő mennyiségben kell bevinni az étrendbe. Az úgynevezett „10 legjobb cukorbeteg élelmiszer” listáinál kevésbé fontos az étrend helyes összetétele – különös tekintettel a fő tápanyagokra.
Hogy ez hogyan néz ki, az szakértők vita tárgya. Általában az alábbi ajánlások érvényesek az egészséges táplálkozásra vonatkozóan:
- 45-60 százalék szénhidrát
- 10-20 százalék fehérje (tojásfehérje)
- 40 gramm rost
- Maximum 6 gramm konyhasó
- Maximum 50 gramm tiszta cukor (glükóz, szacharóz)
A táplálkozási szakértők minden betegnek megfelelő ajánlásokat adnak. Ezek eltérhetnek a fenti információktól. A cukorbetegek étrendjénél ugyanis figyelembe kell venni a beteg életkorát, testsúlyát, valamint az esetleges kísérő és másodlagos betegségeket, mint például az elhízás, a vesekárosodás vagy a magas vérzsírszint.
A különböző makrotápanyagok pontos százalékos arányánál szinte fontosabb a típusuk és a forrásuk. Például a teljes kiőrlésű termékek előnyösebbek, mint a fehér lisztből készült termékek, a növényi zsírok pedig egészségesebbek, mint az állati eredetűek.
Cukorbetegség táplálkozása: szénhidrátok
A szénhidrátok olyan cukormolekulák, amelyek többé-kevésbé hosszú láncokat alkotnak. Nagyon fontos energiaforrások az emberi szervezet számára, különösen az izmok és az agy számára. Egy gramm szénhidrát körülbelül négy kilokalóriát tartalmaz.
A szénhidrátforrás típusa tehát közvetlen hatással van az inzulinszükségletre. Ennek az az oka, hogy a magas vércukorszint, például a fehér lisztből készült termékek, csokoládé, méz, édes limonádé és kóla vagy más cukros ételek okozta magas vércukorszint esetén rövid távon nagyobb mennyiségű inzulint igényel az ingadozások kompenzálására. Ez növeli annak kockázatát, hogy a vércukorszint kikerül az ellenőrzés alól.
1-es típusú cukorbetegeknél ez akkor fordul elő, ha az inzulin injekció adagja vagy időzítése nem egyezik pontosan a szénhidrátbevitellel. A 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknek szervezete még termel némi inzulint, hosszabb ideig tart, amíg a felesleges cukor felszívódik a sejtekbe (elhúzódó hiperglikémia).
A cukorbetegeknek ezért azt tanácsoljuk, hogy szénhidrátszükségletüket lehetőleg hosszú szénláncú szénhidrátokkal fedezzék, például a teljes kiőrlésű termékekben, a burgonyában és a hüvelyesekben.
Cukorbetegség diéta: zsír
Mivel a cukorbetegség drasztikusan növeli az érelmeszesedés („artériák megkeményedése”) kockázatát, fontos, hogy a cukorbetegek étrendjében korlátozzuk a koleszterinbevitelt. A koleszterin minden állati termékben megtalálható, például tejben, vajban, tejszínben, tojásban és húsban. Ezért ezeket a termékeket takarékosan kell fogyasztani. Ezen kívül célszerű a háziorvos rendszeres vérvizsgálata is, hiszen az emelkedett koleszterinszintet csak vérvétellel lehet kimutatni.
Cukorbetegség diéta: fehérjék
A szakértők azt javasolják, hogy a napi energiaszükséglet körülbelül 10-20 százalékát fedezzék fehérjékkel. Ez az ajánlás akkor érvényes, ha a cukorbetegnél nem mutatkoznak vesekárosodás (diabetikus nefropátia) jelei. Vesegyengeség esetén azonban korlátozni kell a fehérjebevitelt.
Különösen ajánlott fehérjeforrások a hüvelyesek (például borsó, lencse vagy bab), hal és alacsony zsírtartalmú hús.
Cukorbetegség és fahéj
Egyes táplálkozási szakértők szerint vannak arra utaló jelek, hogy a cukorbetegséget kedvezően befolyásolja a fahéj hatása. A fahéj serkenti az anyagcserét, ezért pozitív hatással lehet a vércukorszint szabályozására. A szakértők arról is vitáznak, hogy a fahéj egy bizonyos összetevője (proantocianid) javítja-e az inzulin sejtekre gyakorolt hatását.
Szintén jó tudni: a fahéj, vagy inkább a kaszsiafahéjban található kumarin nagy mennyiségben káros az egészségre, különösen a májra. A német Szövetségi Kockázatértékelési Hivatal azt javasolja, hogy egy 60 kilogramm súlyú felnőtt ne egyen naponta két grammnál több fahéjat.
A fahéj a mai napig nem játszott szerepet a cukorbetegség bizonyítékokon alapuló táplálkozási terápiájában.
Gyümölcs cukorbetegeknek
A cukorbetegeknek általában azt javasolják, hogy minden nap elegendő gyümölcsöt és zöldséget egyenek. Mindkettő fontos vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint rostot biztosít.
A gyümölcs fajtától függően változó mennyiségű gyümölcscukrot (fruktózt) is tartalmaz. Ezt régóta egészségesebbnek tartják a normál cukornál. Ez az oka annak, hogy sok cukorbetegnek szánt étel fruktózt tartalmaz a hagyományos cukor helyett. Ugyanez vonatkozik sok „normál” termékre (nem cukorbetegek számára).
A cukorbetegeknek azonban – csakúgy, mint az anyagcsere szempontjából egészséges embereknek – azt tanácsolják, hogy ne adjanak túl sok fruktózt szervezetüknek. Ez negatív hatással lehet az egészségre: tanulmányok szerint a magas fruktózbevitel elősegíti például az elhízást, és potenciálisan növeli a vér lipidszintjét.