Rövid áttekintés
- Tünetek: Ízületi fájdalom, amely előrehaladott stádiumban mozgáskorlátozottsághoz és ízületi effúziókhoz vezet.
- Kezelés: típusától, súlyosságától és okától függ; pihenés, gyógytorna, gyógyszeres fájdalomkezelés, műtét, ízületpótlás
- Okok és kockázati tényezők: Változó; gyakran túlzott/egyoldalú stressz a sportból vagy a munkából, gyulladások, veleszületett ízületi deformitások; túlsúly
- A betegség lefolyása és prognózisa: az ízületi porcok gyógyulási képessége korlátozott; a prognózis az életkortól és a porckárosodás típusától függ; az ízületkímélő gyakorlat javítja a prognózist
Mi a kondropátia?
Mivel különösen az ízületi felületek porcborításának kell ellenállnia az erős mechanikai igénybevételeknek, és itt nagyon lassúak a helyreállítási folyamatok, ott viszonylag gyakran fordul elő porckárosodás. Ez egyre jobban érinti a csípőt, a vállat és a bokát, de különösen a térdét. Elvileg azonban bármilyen típusú porcban előfordulhat chondropathia.
Porckárosodás a térdben
A térdkalács (patella) mögötti porckárosodás, az úgynevezett retropatellaris chondropathia ezért gyakori ortopédiai diagnózis. Néha a chondropathia az ízületnek a combcsont (combcsont) és a sípcsont (tibia) között elhelyezkedő részén is előfordul. Ebben az esetben a kifejezés „femorotibialis chondropathia”.
Ennek eredményeként ez a csontszakasz elhal a fedő porccal együtt. Gyakran előfordul, hogy az elhalt csont-porc töredék leválik a megmaradt csontról, majd szabadon lebeg az ízületben (ízületi egér, szabad ízületi test).
A csípő porckárosodása
A váll és a bokaízület porckárosodása
Nemcsak a kopás, hanem az akut sérülések és az ízületek krónikus helytelen terhelése is gyakran vezet porckárosodáshoz. A boka és a váll különösen veszélyeztetett, különösen azoknál az embereknél, akik aktívan sportolnak. Ha például kicsavarja a bokáját, gyakran nemcsak a szalagok és a csontok sérülnek meg, hanem a porckárosodás kockázata is megnő.
Az intenzív súlyzós edzések, például a fekvenyomás vagy a súlyemelés szintén kockázatot jelentenek a vállporcokra. Főleg, ha helytelenül hajtja végre a gyakorlatokat, vagy az egyik oldalon edz. A teniszhez vagy az úszáshoz hasonlóan az erősítő edzésnek is edzeni kell az ízület ellentétes oldalán lévő izmokat.
A chondropathia speciális formái
Az orvosi kutatások még nem tisztázottak a polichondritisz pontos kiváltó okait illetően. Gyanítható azonban, hogy a szervezet saját immunrendszere tévedésből támadja meg a porcot. A chondropathia ezen formája nem csak az ízületi porcokat érinti, de előfordulhat, hogy a test összes porcszövete begyullad, például a fülkagyló és az orrporc is.
Hogyan írja le a porckárosodás mértékét?
- Chondropathia 0. fokozat: A porc egészséges és sértetlen, azaz nincs porckárosodás.
- Chondropathia 1. fokozat: A porcok teljesek és simaak, de helyenként megpuhultak, különösen az intenzív nyomású zónákban.
- Chondropathia 2. fokozat: A porc érdes, helyenként apró repedések jelennek meg.
- 3. fokozatú chondropathia: Vannak repedések és lyukak a porcban, de ezek még nem terjednek ki a csontig.
Az, hogy meghatározzák-e a fogyatékosság fokát (GdB), vagy felismerik-e a fogyatékosságot a chondropathiában szenvedőknél, nagymértékben függ attól, hogy mennyire kifejezett a chondropathia, korlátozza-e a mindennapi életet és az ízületek működését, és milyen egyéb feltételek állnak fenn.
Mik a chondropathia tünetei?
- Korai stádiumban meghatározatlan nyomásérzés az érintett ízületekben
- A károsodás előrehaladtával fájdalom, kezdetben mozgásnál, később nyugalomban is
- Fájdalom, amikor nyomást gyakorolnak az érintett ízületre vagy a térdkalácsra
- Mozgáskorlátozás a fájdalom miatt
- Esetleg ízületi effúziók duzzanattal
A chondropathia tipikus jelensége az úgynevezett start-up fájdalom. A betegek itt elsősorban a tevékenység kezdetén éreznek fájdalmat. Például a kezdeti fájdalom hosszan tartó ülés vagy állás után jelentkezik, amikor a beteg feláll vagy járni kezd. Folyamatos terhelés mellett a fájdalom ismét csökken, sőt gyakran átmenetileg teljesen eltűnik.
Hogyan kezelik a chondropathiát?
A chondropathia terápiája a porckárosodás típusától és okától függ. Ezért gyakran szükséges az alapbetegség kezelése vagy a mechanikai kiváltó okok elkerülése.
Művelet
Ha a chondropathia súlyos, és nincs esély a porc regenerálódására, gyakran műtétre van szükség. Az ízületi endoszkópia (artroszkópia) keretein belül minimálisan invazív módon beavatkozások egész sorát lehet elvégezni: Porcsimítás, mikrotörés, szabad ízületi testek eltávolítása, nyírás vagy repedések ragasztása a porcban.
Az újabb eljárások lehetővé teszik a porcszövet átültetését is, akár a páciens saját testéből, akár mesterségesen, kémcsőben növesztve.
Ha a porcfelszín roncsolása már előrehaladott, előfordulhat, hogy csak a teljes ízületi pótlás jöhet szóba. Tipikus példa erre a teljes csípőízületi műtét (TEP), mint utolsó lehetőség kiterjedt porckárosodás esetén.
Hialuronsav injekciók
Térd kezelés
Chondropathia: Okok és kockázati tényezők
A chondropathia különböző formáinak számos lehetséges oka van. Nagyon gyakran az ízületi porc kopása a kiváltó ok. A kopás és elhasználódás ilyen jelei néha évek alatt alakulnak ki, és gyakrabban fordulnak elő, különösen az életkor előrehaladtával. Az egyéni fizikai megterhelés és életkor mellett a túlsúly egy másik kockázati tényező.
A vázrendszeri anomáliák gyakran a retropatellaris porckárosodás okai. A térdkalács és a térdízület úgy kapcsolódik egymáshoz, mint egy szán és annak nyomvonala: A térdkalács egy rögzített pályán belül csúszik át a térdízületen, amikor az alsó lábszárat hajlítják és nyújtják.
A chondropathia másik oka az ízületi gyulladás, például reumás betegségek vagy bakteriális fertőzések miatt. Ez megváltoztatja az ízületi folyadék összetételét. Ez aztán megtámadja a porcanyagot, ahelyett, hogy védené és táplálná a porcot.
Azok, akik nagy és egyoldalú ízületi terhelés mellett sportolnak, vagy gyakran végeznek nagy súlyterheléssel, illetve az ízületek extrém mozgásával járó munkát, nagyobb a chondropathia kialakulásának kockázata. Végül a genetikai feltételek is szerepet játszanak: egyesek porcszövetei genetikai felépítésük miatt kevésbé ellenállóak.
Vizsgálat és diagnózis
A műszeres vizsgálatok nagyon fontosak a chondropathia diagnózisában. Egyes kérdésekre röntgensugarakat vagy számítógépes tomográfiát (CT) használnak, de különösen a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nyújt jó információt a porckárosodás felméréséhez.
A betegség lefolyása és prognózisa
Az ízületek chondropathiája gyakran egyirányú utca. Az ízületi porcok különösen az életkor előrehaladtával alig regenerálódnak. Fiataloknál a porcszövet akut, kisebb sérülései gyakran maguktól gyógyulnak, így általában elegendő az érintett ízület átmeneti pihentetése.
Általános szabály, hogy kisebb ízületi porckárosodás esetén nem a pihenés, hanem a mozgás a legjobb terápia. Ez ugyanis javítja a keringést az ízületben, és biztosítja, hogy a tápanyagban gazdag ízületi víz jobban keringhessen az ízületen belül. Még ha a chondropathia nem mindig előzhető meg ilyen módon, jelentősen lelassítja a progresszióját.
