Hogyan működik az atomoxetin
Az atomoxetin a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére használt hatóanyag. Kémiailag nagyon hasonló a fluoxetin antidepresszánshoz. Valójában köztes helyet foglal el az ADHD-gyógyszerek és az antidepresszánsok között. Az antidepresszánsokhoz hasonlóan hatása is csak néhány hét után érezhető, de az atomoxetinnek nincs antidepresszáns hatása.
Patkányokon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az atomoxetin hatása agyterületenként eltérő. Így a prefrontális kéregben – a figyelem és memória folyamatokban részt vevő agyterületen – a dopamin visszavétel gátlása is kimutatható volt.
Ezenkívül a majmokon végzett legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a dopamin D1, valamint az alfa-1 receptorok közvetett stimulálása atomoxetin által a prefrontális kéregben, de nem a nucleus accumbensben, amely az előagy azon területe, amely függőséget okoz.
A szerotonin egyensúlyt az atomoxetin nem befolyásolja.
Egy másik hatás azonban, amelyet még részletesen tanulmányozni kell, az atomoxetinnek az agy úgynevezett NMDA receptoraira gyakorolt hatása. Ezek a neurotranszmitter kötőhelyek elsősorban a központi idegrendszerben fordulnak elő, és úgy tűnik, hogy részt vesznek az ADHD kialakulásában.
Az atomoxetin jelentősen eltér az ADHD-terápiában tipikusan használt stimulánsoktól (mint például a metilfenidát és az amfetamin). A gyógyszer különösen a hiperaktivitás, az impulzivitás és a figyelemhiány alapvető tüneteit javítja.
Az atomoxetin a függőségi potenciál hiánya és a fluoxetinhez való hasonlósága miatt a választott gyógyszer az ADHD gyógyszeres terápiájában egyidejű szorongásos, tic- vagy szerhasználati rendellenességek esetén.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A májban az atomoxetint a citokróm 2D6 enzim bontja le, és egy erős intermedier keletkezik. Ez a metabolit és maga az atomoxetin is végül a vizelettel választódik ki.
Normál enzimaktivitású betegeknél a hatóanyag körülbelül fele ürül ki a vizelettel három és fél óra elteltével, károsodott enzimműködésű betegeknél 21 óra elteltével.
Mikor használják az atomoxetint?
Az Atomoxetine más felhasználásra nem engedélyezett. Az orvosok azonban néha az „off-label” hatóanyagot (azaz a jóváhagyás megadott hatályán kívül) használják étkezési zavarok, ADHD-vel összefüggő depresszió, ágybavizelés gyermekeknél és fogyás esetén.
Hogyan kell alkalmazni az atomoxetint
A 70 kilogrammot meghaladó testtömegű gyermekek és serdülők, valamint felnőttek esetében általában 40 milligramm atomoxetint alkalmaznak kezdetben legalább egy hétig. A hatástól függően az adag 80 milligramm atomoxetinre emelhető (ez csak XNUMX-XNUMX hét után jelentkezik teljesen).
Nyelési problémákkal küzdő gyermekek számára atomoxetin oldat áll rendelkezésre.
Milyen mellékhatásai vannak az atomoxetinnek?
Tízből több mint egy beteg tapasztal káros hatásokat csökkent étvágy, fejfájás, álmosság, hasi fájdalom, hányinger, hányás, megnövekedett vérnyomás és felgyorsult szívverés formájában.
Mit kell figyelembe venni az atomoxetin szedése során?
Ellenjavallatok
Az atomoxetint nem szabad szedni:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy bármely összetevővel szemben
- egyidejű kezelés monoamin-oxidáz gátlókkal (MAO-gátlók; depresszió ellen)
- szűkzugú glaukóma (a glaukóma formája)
- súlyos szív- és érrendszeri betegségek, például szívelégtelenség, artériás elzáródásos betegség (dohányzó láb), angina pectoris
Kölcsönhatások
Az atomoxetin és más, ugyanazon enzim által lebontott hatóanyagok (citokróm 2D6) egyidejű alkalmazása esetén kölcsönös hatás léphet fel, mivel az egyik hatóanyag általában előnyösen lebomlik, a másik pedig felhalmozódik a szervezetben.
A szívritmust bizonyos módon befolyásoló (QT-idő megnyúlást okozó) gyógyszereket nem szabad atomoxetinnel kombinálni. Számos példa van ilyen szerekre, például pszichózis és skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszerek, szívritmuszavarok kezelésére szolgáló szerek, antibiotikumok és antidepresszánsok.
Az atomoxetin gyengítheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
A noradrenalin koncentrációját befolyásoló gyógyszereket (például pszeudoefedrint, fenilefrint) óvatosan kell alkalmazni, mert szinergikus hatások lehetségesek.
Korhatár
A vizsgálatok alátámasztják az atomoxetin biztonságos és hatékony alkalmazását 65 éves vagy annál idősebb gyermekek és serdülők, valamint XNUMX éves kor alatti felnőttek esetében.
Egyes antidepresszánsokhoz hasonlóan az atomoxetin alkalmazása serdülőknél fokozott öngyilkos magatartáshoz vezethet. A veszélyeztetett serdülőket ennek megfelelően ellenőrizni kell.
Terhesség és szoptatás
Az atomoxetin terhesség alatti alkalmazására vonatkozó adatok nem elegendőek. Használatát ezért lehetőség szerint kerülni kell.
Hogyan lehet gyógyszert beszerezni az atomoxetin hatóanyaggal
Az Atomoxetine Németországban, Ausztriában és Svájcban receptköteles, ezért csak orvosi rendelvény felmutatásával kapható a gyógyszertárakban.
