Rövid áttekintés
- Lefolyás és prognózis: Korai terápia és gondos utánkövetés esetén a lefolyás és a prognózis általában jó. A teljes gyógyulásig több hét vagy hónap is eltart.
- Kezelés: Akut terápia PECH szabály szerint (pihenés, jég, kompresszió, eleváció), konzervatív terápia síneken (ortézisek), kötszerek és gyógytorna, műtét, fájdalomcsillapító.
- Vizsgálatok és diagnosztika: vizsgálat tapintással, képalkotó vizsgálat (MRI, CT), térdfunkciós vizsgálatok, röntgenvizsgálat az egyidejű sérülések tisztázására.
- Okok és kockázati tényezők: Leggyakrabban mozgás közbeni hirtelen irányváltoztatás vagy rögzített testhelyzetben bekövetkezett sportsérülések (hirtelen csavaró-hajlító mozgások), valamint közlekedési balesetek (esés, ütközés).
- Megelőzés: bemelegítés sport előtt, felépítés és rendszeres gyakorlatok, speciális izomtréning (különösen a comb).
Mi a keresztszalag szakadása?
Keresztszalag-szakadás (keresztszalag-szakadás) esetén a térdízületben általában a két keresztszalag egyike vagy teljesen vagy részben elszakad. Leggyakrabban az elülső keresztszalag, ritkábban a hátsó keresztszalag sérült.
Mindkét keresztszalag feladata a térd stabilizálása, mozgásának korlátozása és megóvása a kimozdulástól. Az ízületen belül keresztben futnak a combcsonttól (combcsonttól) a sípcsontig (tibia).
A két keresztszalag mellett a belső és a külső szalagok is stabilizálják az összetett térdízületet.
Elülső keresztszalag
A körülbelül négy centiméter hosszú és tíz milliméter széles elülső keresztszalag, különösen a térd hajlítása esetén, csavarként forog, megakadályozva a sípcsont előrehaladását a combcsonthoz képest. Két részből áll. Az elülső rész a sípcsont középpontjából, míg a hátsó rész a sípcsont hátsó ízületi felületének külső részéből ered. Mindkét rész egyesül az ízületi rögzítéshez a combcsont külső ízületi folyamatának hátsó, belső részében.
Az elülső keresztszalag sérülése (például keresztszalag-szakadás) a leggyakoribb térdszalag-sérülés, amely az összes térdsérülés 20 százalékát teszi ki, ezt követi a mediális szalag izolált sérülése. Az érintettek általában 20 és 30 év közöttiek, sportolnak, és az esetek több mint kétharmadában férfiak. Csak ritka esetekben (tíz százalék) fordul elő elszigetelten az elülső keresztszalag-szakadás. Az esetek körülbelül felében az egyik vagy akár mindkét meniszkusz is károsodik.
Az esetek körülbelül negyedében az elülső keresztszalag csupán elszakad, és nem szakad meg teljesen.
Hátsó keresztszalag
A hátsó keresztszalag a négy térdszalag közül a legstabilabb. Két szálból áll: az egyik a combcsont elülső, külső ízületi felületéről, míg a második szál hátulról, a combcsont közepéről ered. Együtt mindkét szál a sípcsont hátsó része felé húzódik. A hátsó keresztszalag megakadályozza a sípcsont hátsó lökését.
A hátsó keresztszalag-szakadás ritkább, mint az elülső keresztszalag-szakadás, és gyakran fordul elő sportolás közben. Ekkor gyakran elszigetelt sérülésről van szó (nincs kísérő sérülés). Ha viszont egy közlekedési baleset az oka a hátsó keresztszalag-szakadásnak, általában a térd más részei sérülnek meg.
Keresztszalag-szakadás: tünetek
A keresztszalag-szakadás tipikus jeleiről minden fontosat elolvashat a Keresztszalag szakadás: Tünetek című cikkben.
Mennyi idő alatt gyógyul be a keresztszalag-szakadás?
A keresztszalag-szakadást követően ritkán fordulnak elő szövődmények, mint például vérzés, ízületi fertőzések, trombózis, ideg- és érsérülések. A keresztszalag-szakadást követő hosszú távú eredmények a legtöbb esetben jók – mind műtéti, mind konzervatív kezelés mellett. A következetes fizioterápiás terápia mindkét esetben nagyon fontos, hogy megelőzzük az ízület túl korai elhasználódását (arthrosis).
Az osteoarthritis kockázata is megnő, ha a térdízület teljes mozgási tartománya nem érhető el terápiával. A jó késői eredmény érdekében fontos, hogy hosszú távon rendszeresen edzzük az izmokat (különösen a combizmokat).
Nem lehet pontosan megmondani, mennyi idő alatt gyógyul meg teljesen a keresztszalag-szakadás. Ez elsősorban a sérülés súlyosságától, a terápiás intézkedések minőségétől, valamint az érintett személy életkorától és általános állapotától függ. Néhány héttől néhány hónapig lehet számolni. Ez a tevékenységtől vagy tevékenységtől függően megfelelő állásidőt von maga után.
Gyakran a nagyobb véráramlás miatt a hátsó keresztszalag szakadásából való felépülés esélye műtét nélkül jobb, mint az elülső keresztszalag-szakadás esetén, amelynél ismét a műtét mutat jobb prognózist.
A legtöbb esetben a sikeresen kezelt keresztszalag-szakadást követően még a térdet megterhelő sportok is újra lehetségesek, mint például a foci vagy a síelés. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a térd már nem olyan stabil egy keresztszalag-szakadás után, mint korábban.
A tipikus késői hatások, amelyek néha következetlen terápia vagy nagyon súlyos sérülések esetén jelentkeznek, a térdízület instabilitása, az erőkifejtés során fellépő fájdalom és a megnövekedett hajlam a keresztszalag-szakadásra.
Hogyan kezelik a keresztszalag-szakadást?
Az orvosok azt javasolják, hogy az ACL-szakadás gyanúja esetén a PECH-szabály szerint (pihenés, jég, kompresszió, emelkedés) tegyenek akut intézkedéseket. Szakítsa meg sporttevékenységét, emelje fel a lábát, hűtse le a térdízületet (jég, kriospray stb.), és alkalmazzon nyomókötést. A gyakori fájdalomcsillapítók segítenek az erős fájdalom ellen.
Az orvos a keresztszalag-szakadást konzervatív módon vagy műtéti úton kezeli. Ez függ például a sérülés típusától és súlyosságától (keresztszalag-szakadás vagy teljes szakadás, elszigetelt sérülés vagy egyidejű sérülések stb.).
A kezelés megtervezésekor egyéni tényezőket is figyelembe vesznek, például a sérült korát, sportolási ambícióit és a térdét megterhelő tevékenységek mértékét (például munkahelyen). Fiatalabbaknál, akik nagyon aktívan sportolnak, az orvos nagyobb valószínűséggel operálja meg a keresztszalag-szakadást, mint az idősebbeknél, akik kevésbé aktívak és alig vannak kitéve nagyobb térdterhelésnek.
Konzervatív kezelés
A keresztszalag-szakadás konzervatív kezelésének első lépésében az orvos rendszerint immobilizálja a térdét, és sínben stabilizálja (térdortézis). Az immobilizáció időtartama általában több hét. Ezt intenzív fizioterápia követi. A térdízület stabilizálása érdekében fontos a combizmok erősítése. A cél az, hogy a sérült térd fokozatosan egyre jobban mozgassa, és nagyobb súly nehezedjen rá.
A fizioterápia minősége kulcsfontosságú a térdízület stabilitása és működése szempontjából keresztszalag-szakadás után. A térd instabilitása egyébként a nem megfelelő kezelés eredménye.
Keresztszalag műtét
Mindent megtudhat, amit a sebészeti kezelésről tudni kell, a Keresztszalag műtét című cikkben.
Hogyan lehet diagnosztizálni a keresztszalag-szakadást?
A keresztszalag-szakadás szakemberei ortopédek, traumás sebészek és sportorvosok. A sérülés okának tisztázása érdekében az orvos először többek között a következő kérdéseket teszi fel:
- Hogyan bántottad meg magad?
- Mikor történt a baleset?
- Hallott-e zajt a baleset során?
- Tudtál még utána járni?
- Mely mozgások során érez különösebb fájdalmat?
- Sérült már korábban a térd?
A baleset leírása már okot adhat az orvosnak keresztszalag-szakadás gyanújára, különösen, ha a térdízület bedagadt. Ha az elülső keresztszalag elszakad, az érintettek általában recsegő hangról számolnak be a baleset során. Utána általában már nem lehetett járni. A hátsó keresztszalag szakadása viszont ritkábban jár zajjal.
Fizikális vizsgálat és tesztek
Ezt követően az orvos tapintással (tapintással) megvizsgálja a sérült térdét, és stabilitásvizsgálatokat, járás- és egyensúlyvizsgálatokat végez. Az ACL-sérülések (például a keresztszalag-szakadás) kimutatására szolgáló fontos tesztek a fiókteszt, a Lachman-teszt és a forgási eltolási teszt.
Így a fiókos tesztben az érintett személy hanyatt fekszik, a sérült láb 45 fokos csípőhajlítással és 90 fokos térdhajlítással. Ha az orvos most már képes az alsó lábszárat a térdízületben fiókként előrenyomni a felső lábszárhoz képest (elülső fiók teszt), akkor az elülső keresztszalag sérülése van (például az elülső keresztszalag szakadása).
Ha lehetséges az alsó lábszár túlzottan hátrafelé mozgatása a felső lábhoz képest (hátsó fiókos teszt), ez a hátsó keresztszalag károsodását jelzi.
Az orvos ellenőrzi a véráramlást, a motoros funkciót és az érzékenységet az érintett területen (DMS-teszt), valamint a sérült térd mozgási tartományát az egészséges ellentétes oldalhoz képest. Például hátsó keresztszalag-szakadás esetén a megváltozott biomechanika miatt a térd hajlítása akár 20 fokkal is csökken. Röviddel a baleset után a hajlítást nem mindig lehet tesztelni, mert a térd általában fájdalmas és megduzzad a zúzódás miatt. Ezután a megfelelő vizsgálatok csak néhány nappal később lehetségesek.
Leképezés
A röntgenvizsgálattal megállapítható, hogy a térd területén is van-e csontsérülés vagy csontos szalagszakadás. Maga a keresztszalag-szakadás a röntgenfelvételen nem mutatható ki. Ehhez egy másik képalkotó eljárásra van szükség, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) vagy bizonyos esetekben számítógépes tomográfiára (CT). Ideális esetben mindkét eljárás megmutatja, hogy a szóban forgó keresztszalag teljesen vagy csak elszakadt.
Mi vezet a keresztszalag szakadáshoz?
A sport- és közlekedési balesetek a leggyakoribb okai a keresztszalag-szakadásnak, különösen az elülső külső szalagszakadásnak. A sportban a sérülés gyakran akkor következik be, amikor a sportoló hirtelen fékezéssel, nyújtott térddel földet ér, mint egy ugrásnál. Az ilyen esés a térd önkéntelen fékezését, elhajlását és kifelé fordulását okozza (külső forgási trauma).
Az elülső keresztszalag-szakadás tehát klasszikusan a térd egyidejű elfordulásával járó hirtelen fékezési mozgás eredményeként következik be. Ennek a veszélye különösen nagy a fociban és a síelésben. Befelé fordulás esetén a keresztszalag-szakadás egy úgynevezett belső rotációs traumán alapul.
Komplex sérülések gyakran előfordulnak elülső keresztszalag-szakadással: A szakadást ezután a mediális meniszkusz és/vagy a mediális szalag sérülése kíséri. Ha mindhárom szerkezet megsérül, ezt boldogtalan hármasnak nevezik.
A hátsó keresztszalag-szakadás általában külső erőhatás eredménye, például sport- vagy autóbalesetben. Ha a térd hajlított térd közben erőszakosan rányomjuk, a hátsó keresztszalag túlnyúlik és elszakad. Egyes esetekben a hátsó keresztszalag is elszakad, ha erős csavaró mozgások és oldalsó felfelé irányuló nyomás éri a térdízületet. A legtöbb esetben a térd más részei is megsérülnek.
Megelőzhető a keresztszalag-szakadás?
A keresztszalag-szakadás megelőzése érdekében minden sporttevékenység előtt alaposan be kell melegíteni az izmokat. Ha ugrással és futással fejleszti koordinációs készségeit, csökkenti a sérülések kockázatát is. A célzott izomképzés, különösen a combizmoké, szintén megelőzi a keresztszalag sérülését.
