Sebészeti terápia
Az összes instabil törést és a kísérő ér- és idegsérüléseket sebészeti úton kell kezelni. Ugyanez vonatkozik azokra a törésekre is, amelyek nem kielégítőek törés javítás lehetséges. Bármely műtét előtt tájékoztatni kell a beteget az eljárás típusáról, alternatíváiról, kockázatairól és a siker esélyeiről, és meg kell adnia írásbeli beleegyezését.
A kiválasztott műtéti eljárás (osteosynthesis eljárás) szempontjából meghatározóak a törés típusa (osztályozása), a beteg életkora, a csont minősége és a kísérő lágyrész sérülések. Rendszerint a műveletet a baleset napján hajtják végre, vészhelyzetként. Súlyos lágyrész-duzzanat esetén 3-5 napot kell várni (eközben megemelkedés, lehűlés, immobilizáció egy vakolat öntött), amíg a műveletet el lehet végezni.
- Zsíros huzal osteosynthesis: Az törés belülről zárt és stabilizált a bőrön keresztül behelyezett vezetékekkel. A huzalok áthidalják a törési zónát, és a szemközti csontfalba (kéreg) vannak rögzítve. A huzalvégeket ezután a bőr szintje alatt rövidítik.
A művelet után egy további vakolat sínt alkalmaznak a nyújtás oldalsó (háti), mert a vezetékek önmagukban általában nem teremtenek stabil helyzetet a gyakorlatok számára. A műtét után 6 héttel a behelyezett vezetékek kis ambuláns eljárással eltávolíthatók helyi érzéstelenítés. Előny: Kicsi, kevésbé stresszes műtéti eljárás Hátrány: Nincs megbízható stabilitás edzés közben.
Vakolat szükséges. Utóműtét szükséges.
- Lemez osteosynthesis: A legjobb törésstabilizációt a törési zóna bevonásával érhetjük el. A szögletes stabil lemezek különösen alkalmasak erre a célra, mivel nagyon magas törési stabilizációt érnek el. A lemezeket vagy a lemez meghosszabbításának, vagy hajlításának oldalán helyezzük be csukló.
Röntgen képe csukló törés oldalról nézve. A bal oldali képen a törés látható, jobb oldalon a törést lemezzel kezelték.
Küllőtörési műtét
Lemez és csavarok Előnyösen a lemezt a szem hajlító oldalára kell helyezni, mert a kinyújtott látás irritálódhat a hosszabbító oldalon, amely közvetlenül a beültetett lemez fölött fut át anélkül, hogy nagyobb lenne a lágyrész védelme. A gyenge csontanyagú törések, például az oszteoporotikus törések szintén jól stabilizálhatók szögletes stabil lemezekkel. A vakolat sínjének műtét utáni alkalmazása nem szükséges.
A fizioterápiás gyakorlatok azonnal megkezdődhetnek a műtét után. A titánlemezeket nem kell feltétlenül eltávolítani. Előny: Azonnali edzésstabilitás.
Implantátum visszatartás lehetséges. Hátrány: nagy műtét. Külső csontfeszítő (külső rögzítő) A sugártörés kezelése külső rögzítővel bizonyos problémás esetekre fenntartva.
A felhasználást nyitott töréseknél, kiterjedt aprított töréseknél, intraartikuláris töréseknél és fertőzött töréseknél mérlegelik. A terápiás elv a törés stabilizálása, miután a törést lezárták egy külső, ízületeket áthidaló rögzítővel. Erre a célra csavarokat (Schanz csavarokat) helyeznek a disztális sugarú csontba és a második metacarpalis csontba, és bilincsekkel és rudakkal rögzítik.
Előny: A törésstabilizálás nehéz lágyrész- és csontrendszeri körülmények között lehetséges. Hátrány: Általában az eljárás módosítása szükséges (huzalszedés / lemez). A fixátorban történő kezelés során gyakrabban figyelhetők meg a hamis ízületi képződmények.
A sorozat összes cikke:
