Dengue-láz (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) egy fertőző betegség, amely elsősorban trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő. Az okozza dengue vírusok (DENV). A betegség a vírusos vérzéses láz csoport. Dengue-láz a vírus a flavivírusokhoz („flavivirózis”) tartozik, és négy különböző szerotípusra oszlik. A flavivírus család az ízeltlábúak (ízeltlábúak) által az emberekre átvihető arbovírusok listájába tartozik. Az emberek képviselik a legrelevánsabb kórokozótartályt. Dengue-láz világszerte a leggyorsabban terjedő arbovírusfertőzés. Előfordulás: A fő endemikus területek Dél-Ázsia (India, Srí Lanka), Délkelet-Ázsia (Brunei, Indonézia, Kambodzsa, Malajzia, Kelet-Timor, Fülöp-szigetek, Szingapúr, Thaiföld, Vietnam), déli részek Kína (Guangdong), Japán (Tokió, a Yoyogi Parkban), a csendes-óceáni szigetek, Új-Guinea, Egyiptom, trópusi Afrika (pl. Kenya, Tanzánia, Uganda, Elefántcsontpart, Szenegál, Angola, Malawi), Brazília, Kolumbia, Venezuela és a Karib-térség. A járványok először Nepálban fordultak elő (a hegyek közepéig eső magasságig) 2004-ben. Az első autochton esetek dengue-láz Dél-Európában (Franciaország, Horvátország) fordultak elő. A megnövekedett utazási aktivitás miatt növekszik a Németországba importált fertőzések száma. A betegség szezonális felhalmozódása: A fertőzés kockázata dengue láz az endemikus területeken szezonálisan változik. Több fertőzés fordul elő az esős évszakban (párás meleg). A kórokozót az Aedes faj (főleg Aedes aegypti / afrikai tigrisszúnyog, szintén Aedes albopictus / ázsiai tigrisszúnyog) napközben aktív szúnyogok közvetítik (fertőzési útvonal). A sárga láz az Aedes aegypti szúnyog rendelkezik a legnagyobb átviteli potenciállal. Emberről emberre történő átvitel: Nem. Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kialakulásáig tartó idő) általában 4-7 (max. 14) nap. Dengue-láz esetén a következő tanfolyamok különböztethetők meg:
- Klasszikus dengue-láz
- Enyhe, atipikus dengue láz, más néven „ötnapos láz”.
- Dengue vérzéses láz (DHF) - különösen gyermekeknél és másodlagos fertőzés után.
Az előfordulási csúcs: a dengue vérzéses láz főleg 15 év alatti gyermekeket érint. A dengue előfordulása (az új esetek gyakorisága) vírusfertőzés az endémiás területekről visszatérő utazók száma évente 10.2 30 lakosra 100,000-XNUMX eset. Ez a leggyakoribb importált fertőző betegség Németországban. A világ Egészség Szervezet (WHO) becslése szerint évente körülbelül 400 millió fertőzés van világszerte. A betegség hosszan tartó, szerotípus-specifikus immunitást hagy maga után. A keresztimmunitás azonban csak rövid ideig létezik. Etetés és prognózis: A legtöbb fertőzött személy tünetmentes, vagy csak enyhe láza van. A kezdeti fertőzés az influenza-szerű, esetenként exanthemával (bőr kb. 14 nap múlva szövődmények nélkül megszűnik. Egyeseknél átlagosan 40-48 nap múlva hirtelen magas láz alakulhat ki (96 ° C-ig, 3-7 óra), rövid lázcsökkenéssel a 3-4. Napon (gyakran, de nem mindig kétfázisú), fejfájás, nyirokcsomó megnagyobbodás ( nyirok csomópontok), kötőhártya-gyulladás (a gyulladás kötőhártya), fotofóbia (fényérzékenység), myalgia (izom fájdalom), és esetleg finom csonka exanthema (bőrkiütés), makulopapuláris (foltos és papulákkal, azaz vezikulákkal) fordul elő. Egy másik szerotípussal történő megújult fertőzés esetén általában súlyosabb, néha halálos (végzetes) lefolyások fordulnak elő. Diffúz vérzés (dengue hemorrhagiás láz) és / vagy keringési elégtelenség (dengue sokk szindróma). A másodlagos fertőzés súlyos lefolyását a fertőzéshez társítják antitestek (ADE-k). Ezeket a tanfolyamokat főleg az endémiás területeken élő gyermekeknél is megfigyelik. Úgy gondolják, hogy az endemikus területeken az összes tüneti dengue vírusfertőzés kb. 6% -a vezet szövődményekig. A letalitás (a halálozás a betegséggel fertőzöttek teljes számához viszonyítva) súlyos formákban 6-30%. Oltás: Mind a négy dengue-szerotípusú négyértékű oltást a dengue-láz világszerte Mexikóban jóváhagyta 2015-ben Mexikóban az egészségügyi kockázatok elleni védelem bizottsága (COFEPRIS). Brazíliában, Thaiföldön és a Fülöp-szigeteken is használják. A vizsgálattól függően a védettségi arány 20 és 60 százalék között mozog. Megjegyzés: Az oltóanyag gyártója figyelmeztet arra, hogy azok az emberek, akik soha nem kaptak dengue-t, ne oltassák be magukat a dengue ellen. Ennek oka, hogy az oltás fertőzést erősítő antitestek (ADE-k), amelyek dengue-fertőzésben szenvedő embereket okoznak vírusok nagyobb valószínűséggel alakul ki a dengue vérzéses láza. Az EU Bizottság megengedi a fent említett négyértékű oltást 9–45 év közötti, már dengue-fertőzésben szenvedő és endémiás területeken élő emberek számára. Németországban az értesítés kötelező a vírus által kiváltott vérzéses láz gyanúja, megbetegedése és halála esetén, valamint akut fertőzéssel járó kórokozók kimutatása esetén, a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint.
