Rövid áttekintés
- Okok: pl. íngyulladás, ganglion, kéztőalagút-szindróma, lunate malacia, osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás, sérülések, például csonttörés, szalag- vagy porckorongsérülés.
- Mikor kell orvoshoz fordulni? Ha a csípőízület látható eltérése van, például baleset vagy esés után. Ha a fájdalom hosszú ideig fennáll és erősödik.
- Diagnózis: Orvos-beteg konzultáció anamnézis felvétel céljából. A csukló vizsgálata és tapintása annak ellenőrzésére, hogy nincs-e gyulladásos jel, duzzanat és/vagy felmelegedés. Speciális provokációs tesztek, mint például a Phalen-teszt a kéztőalagút-szindróma diagnosztizálására. Ultrahang a tenosynovitis vagy ganglionok gyanúja esetén. Röntgen, ha csonttörés vagy osteoarthritis gyanúja merül fel.
- Kezelés: az októl függően pl. immobilizáció és kortizon adása carpalis alagút szindróma esetén, ritkán műtét. Ínhüvelygyulladás esetén rövid immobilizáció, helyi hűtés, elektroterápia, gyulladáscsökkentő, stb. Csonttöréseknél általában gipsz. Lute malacia esetén: immobilizálás a korai stádiumban, egyébként műtét. Osteoarthritis esetén: konzervatív terápia (gyógyszeres, gyógytorna stb.), esetleg műtét.
Fájdalom a csuklóban: okai
Sérülések, mint a csuklófájdalmak okai
A sérülések (például sport közben vagy esés következtében) gyakran csuklófájdalmat okoznak. Ilyenek például a csukló környékének csonttörései, valamint a szalag- és porckorongsérülések.
Csonttörés
A kézre esés eltörheti a csukló közelében lévő sugarat. Az ilyen „csuklótörésnél” (distalis sugártörés) fellépő csuklófájdalom különösen akkor érezhető, ha a kéz kifelé van fordítva vagy az alkar el van fordítva. Ezenkívül a csukló megduzzadhat, mozdulatlanná válhat és látható deformációt mutathat.
A kézre esés egy kéztőcsont – általában a vállcsont – törését is okozhatja. A scaphoid törés tipikus tünete az úgynevezett tabatiere fájdalom – a csukló hátsó részén, a kéz és a hüvelykujj között található kicsi, megnyúlt háromszög alakú mélyedés.
Ízszalag- és porckorongsérülések
Az ulnaris lemez sérülése szintén fájdalmat okoz a csuklóban. Ez egy porckorong, amely az ulna (ulna) és a kéztőcsontok között helyezkedik el. Baleset esetén elszakadhat. A porckorongszakadás tipikus jele a fájdalom a csukló ulnaris oldalán (kisujj oldalán).
Időseknél a porckorong megreped. Ez a csukló kisujj felőli oldalán jellemző fájdalomhoz is vezethet.
Gyulladás, mint a csukló fájdalmának oka
A csukló ínhüvelyének akut vagy krónikus gyulladása is okozhat csuklófájdalmat. Főleg idősebb embereknél a rheumatoid arthritis általában kiváltja a gyulladást.
Az ínhüvely gyulladása
A csukló ínhüvelyének gyulladását főként a krónikus túlterhelés okozza. Az érintettek fájdalmas húzó érzést éreznek a csuklójukban. Az ízület gyakran megduzzad és felforrósodik.
A Tendovaginitis stenosans de Quervain („háziasszony hüvelykujja”) az ínhüvelygyulladás egy speciális formája. Ebben az esetben a csukló első extensor ínrekesze gyulladt. A szenvedők főként fájdalmat éreznek, amikor megmarkolnak vagy szorosan tartanak valamit. A fájdalom a hüvelykujjba és az alkarba sugározhat.
A rheumatoid arthritis
Osteoarthritis, mint a csuklófájdalom oka
Az osteoarthritist (ízületi kopás) a terheléstől függő fájdalom jellemzi a csuklóban. A radiocarpalis ízületet általában az osteoarthritis érinti. Ez a kapcsolat az alkar sugárcsontja és a kéztőcsontok között. A radiocarpalis ízületi arthrosis gyakran akkor fordul elő, ha ezen a területen egy csont nem nőtt össze közvetlenül a törés után.
A csukló fájdalmának egyéb okai
A csukló fájdalmának más okai is lehetnek. A lehetőségek az idegkompressziótól (carpalis alagút szindróma) a csontszövet elhalálozásáig (bolond malacia) terjednek.
Carpalis alagút szindróma
A kéztőalagút szindróma jelei közé tartozik a fájdalom és kellemetlen érzés, valamint az érintett kéz vagy kar zsibbadása. A tünetek általában éjszaka jelentkeznek.
Ganglion
A csukló területén ganglion alakulhat ki (különösen a kézháton). Ez egy zselatinos, folyadékkal teli, jóindulatú daganat, amely a csuklóhoz vagy az ínhüvelyhez kapcsolódik. A ganglion a jellegzetes kidudorodó, rugalmas, simán határolt duzzanatról ismerhető fel. A ganglion területén a fájdalom eltérő intenzitású lehet.
Lunate malacia
A holdkóros maláciában (Kienböck-kór) a holdcsont csontszövete (os lunatum; a nyolc kéztőcsont egyike) elhal. A tünetek közé tartozik a többé-kevésbé erős fájdalom a csuklóban. Különösen a holdcsont feletti szövet reagál fájdalmasan a nyomásra. A betegség előrehaladtával a csukló is kevésbé mozgékony lehet.
Fájdalom a csuklóban: mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha akut fájdalmat érez a csuklójában baleset után (pl. kézreesés), orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz, ha egyéb tüneteket, például a csukló eltolódását észleli. Az ismeretlen eredetű, tartós vagy fokozódó csuklófájdalmat orvosnak is ellenőriznie kell.
Fájdalom a csuklóban: vizsgálatok
Mindenekelőtt az orvos beszélni fog Önnel, hogy képet kapjon kórtörténetéről (anamnéziséről). Feltehetik például a következő kérdéseket:
- A csuklófájdalom szúró vagy húzó?
- A fájdalom a kézbe és az alkarba sugárzik?
- Csak akkor fáj, ha pihenteti a kezét, vagy nyugalomban is?
- A fájdalom mindig ott van, vagy csak bizonyos mozdulatokkal?
- A fájdalom akutan jelentkezett (pl. baleset után), vagy fokozatosan alakult ki?
- Csak az egyik ízület érintett, vagy mindkét csukló fáj?
- Mióta szenved csuklófájdalmaktól?
- Vannak-e egyéb panaszai, például érzékszervi zavarok a kezében (pl. zsibbadás)?
- Gyakran megerőlteti a csuklóját a munkahelyén vagy szabadidejében? Például rendszeresen dolgozik légkalapáccsal vagy számítógépen, vagy sokat kerékpározik?
- Olyan betegségekben szenved, mint a reuma, köszvény vagy cukorbetegség?
Az orvos azt is megvizsgálja, hogy a csukló megfelelően működik-e. Például megkérik, hogy hajlítsa meg vagy nyújtsa ki az ízületet, és ököllel.
Néha az orvos úgynevezett provokációs teszteket is alkalmaz, például a Phalen tesztet: 30-60 másodpercig kell egymáshoz nyomni a kézfejet. Ha ez felerősíti a tüneteket, valószínűleg carpalis alagút szindrómája van.
További vizsgálatok
A feltételezett októl függően az orvos további vizsgálatokat végez. Ha a csukló fájdalmát a kéz idegkárosodása kíséri, akkor egy neurológiai vizsgálat (idegvezetési sebesség mérése = elektromiográfia) segíthet. Az ultrahang segítségével a ganglionok vagy az ínhüvely-gyulladás kimutatható. Az orvos röntgenfelvételen észlelheti a csonttöréseket és az osteoarthritist.
Csuklófájdalom: mi segít?
A csuklófájdalmak kezelésének módja az okától függ. Íme néhány példa:
A kéztőalagút szindrómát általában konzervatív módon kezelik, a csukló immobilizálásával és szükség esetén kortizon injekcióval. Műtétre csak akkor van szükség, ha a konzervatív kezelés nem segít, vagy ha a csukló fájdalma hónapok óta fennáll.
Az érintetteknek általában egy ideig gipszet kell viselniük még a vállcsont-törés esetén is.
A lunate malacia korai szakaszában a csukló immobilizálódik. Előrehaladott stádiumban műtétre van szükség.
Ha porckorongszakadás okozza a csukló fájdalmát, akkor a porckorongot le kell varrni.
Kopással összefüggő (degeneratív) porckorongsérülések esetén azonban általában elegendő a konzervatív kezelés. Ez magában foglalja az érintett csukló hűtését és rögzítését. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is alkalmaznak. Ha ez nem javul a csukló fájdalmán, a diszkosz sebészi úton eltávolítható.
Tippek és gyakorlatok csuklófájdalmakra
A csukló fájdalma gyakran túlzott igénybevételre utal. Aki például sokat dolgozik egérrel számítógépen, az ismeri a csukló tipikus görcsös testtartását. Ez tartós fájdalomhoz vezethet a csuklóban, amely néha kisugározhat a karba és a vállba. Ezt RSI-szindrómának (ismétlődő terhelési sérülés) vagy egyszerűen „egér kéznek” nevezik. Ez másodlagos állapotokhoz, például íngyulladáshoz vagy kéztőalagút-szindrómához vezethet.
- Nyújtsa ki a karjait egyenesen maga előtt. Ezután szorítsa ökölbe az öklét a hüvelykujjával kívülről, és maradjon ebben a helyzetben körülbelül 10 másodpercig. Ezután húzza szét ujjait további 10 másodpercig.
- Nyújtsa ki az egér kezének karját egyenesen maga elé. Döntse meg a csuklóját úgy, hogy a keze ujjai függőlegesen felfelé mutassanak. A másik kezével körülbelül 10 másodpercig nyomja az ujjait a mellkasa felé.
- Érintse meg egymás után ugyanazon kéz mutató-, középső-, gyűrűs- és kisujjának hegyét egérkezének hüvelykujjával. Ezután ismételje meg a gyakorlatot fordított sorrendben.
Ezeket a gyakorlatokat szükség szerint többször megismételheti.
Ha fájdalmai vannak a csuklójában, az is segíthet, ha időnként a másik kezével működteti a számítógépes egeret, vagy ha ergonomikus egeret vagy görgős egeret használ. A jóga is jó tipp.
