Szinonimák
Haematuria, erythruria, erythrocyturia Angolul: hematuria
Bevezetés
Vér a vizeletben, más néven haematuria, egy viszonylag gyakori tünet, amely számos betegségre képes. A legtöbb esetben ezek a betegségek elsősorban a vesét, a húgyutakat vagy a prosztata férfiaknál. Gyakori és ártalmatlan okok például a menstruáció vér nőknél a céklafogyasztás, amely a vizeletet is vörösre festi, vagy enyhe vérzés a medencefenék vagy a húgyutak.
Azonban, vér a vizeletben is súlyos betegségeket jelezhet, ezért tisztázni kell. Ha colicky kíséri fájdalom és a láz, vese kövek vagy a prosztata valószinü. A vizeletben előforduló fájdalommentes vér rosszindulatú betegséget, például húgyúti daganatot (urothelialis carcinoma) jelezhet, amelyet orvosnak kell megvizsgálnia.
Alapvetően megkülönböztetik a mikro-haematuria-t, azaz a vizeletben csak kis mennyiségű vörösvértestet, amely csak mikroszkóp alatt látható, és a makro-haematuriát, ahol a vizelet láthatóan elszíneződik a vérrel. A vizeletben található tüneti vér két formára oszlik a vér mennyiségét tekintve: A mikrohematuria a vér vizeletben történő előfordulása, amely nem látható a vizeletben. az emberi szem, azaz a vizelet nem mutat vörös színt, és a vér csak mikroszkóposan mutatható ki. A mikroszkópos vizsgálat során a látható területet úgynevezett vizuális mezőkre osztják; látómezőnként legfeljebb négy vörösvérsejt normális.
Ezzel szemben a makrohaematuriában a vizelet szabad szemmel látható (makroszkóposan) vöröses vagy barnás színű, a vér keveréke miatt. Látható szín alakul ki körülbelül 1 ml vér / liter vizelet mennyiségéből. Számos oka van a megjelenésének véres vizelet. A vérzés lehetséges forrásai lehetnek:
- Mikrohaematuria
- Makrohaematuria
- A vesék betegségei:
- A hólyag, az ureter és a húgycső betegségei:
- A prosztata betegségei: gyulladás, daganat
- Fizikai megterhelés: menetelő hematuria
- Véralvadási rendellenességek
- Menstruáció
Nem szerinti osztályozás
A leggyakoribb okok a véres vizelet férfiaknál vannak vese betegség, valamint húgyúti betegségek és a prosztata. Nagyon gyakori betegség, amelyet vér vizelettel és súlyos, kócsagos lehet fájdalom, Nem vese kövek vagy húgycső kövek. Vesekő főleg 30 és 60 év közötti férfiaknál fordulnak elő.
A kockázati tényezők magukban foglalják elhízottság, köszvény, És egy diéta fehérjében gazdag. Terápiás szempontból az 5 milliméternél kisebb ureterkövek kezelhetők úgy, hogy beadás közben spontán veszteségre várnak fájdalomcsillapítók és görcsoldók (pl. Buscopan®). Az 5 milliméternél nagyobb kövek eltávolíthatók sokk hullám litotripszia (ESWL) vagy ureterális tükrözés alatt.
Megelőző intézkedésként elegendő testmozgás, sok ivás (napi 2.5 l-ig) és csökkentett állati zsírfogyasztás ajánlott. Prosztata gyulladás súlyos is kísérheti fájdalom vizeléskor, lázés a vér a vizeletben. Kockázati tényezők a prosztata gyulladás faliórái hólyag ürítési rendellenességek és az urogenitális traktus manipulálása (például a hólyagkatéter).
Terápiásán, antibiotikumok négy hétig írják fel. Férfiaknál meglehetősen ritka, de lehetséges, különösen az idősebb, gondozásra szoruló férfiaknál hólyag katéterek, húgyúti fertőzések vagy hólyaggyulladás, amelyet szintén kísérhet fájdalom urináláskor, gyakori vizelés és alkalmanként vért a vizeletben. A kockázati tényezők hazudnak hólyag katéterek és cukorbetegség mellitus.
Antibiotikumok terápiásán adják be. Ha a hólyagkatéter a fertőzés forrása, azonnal el kell távolítani. A vizeletben a vér másik lehetséges oka a daganatok.
A férfiaknál a leggyakoribb daganat, amelyet vér vizelettel is kísérhet a prosztata rák. A kockázati tényezők elsősorban az életkor és a család hajlamai. Prosztata rák a vizeletben lévő véren keresztül nyilvánulhat meg, vizelet-visszatartás, inkontinencia, impotencia, valamint fájdalom a csontok.
Mivel azonban ezek a tünetek nagyon későn jelentkeznek, fontos, hogy a férfiak 45 éves kortól kezdve rendszeresen ellenőrizzék magukat, ahol a prosztata rák korán felismerhető. Az arany színvonal a prosztatarák kezelése a tumor radikális eltávolítása. Lassan növekvő daganatok, vagy idősebb betegek esetében azonban konzervatív megközelítést lehet fontolóra venni az antihormonális terápia során.
Egy másik daganat, amely a vizeletben lévő vérrel társul, az urothelialis carcinoma, egy rosszindulatú betegség, amely a húgyutakból származik, és főleg a 65 év feletti férfiakat érinti. Hosszú ideig tünetmentes maradhat, és csak fájdalommentes macrohaematuria ( látható vér a vizeletben). Az urothelialis carcinoma kialakulásának fő kockázati tényezője az dohányzás.
Terápiás szempontból, ha a rákot korán észlelik, minimálisan invazív műtét végezhető. Ha a daganatot késői stádiumban fedezik fel, vagy már a környező szövetbe nőtt, radikális műveletet kell végrehajtani a hólyag eltávolításával és a vizelet mesterséges elterelésével. Prognosztikusan sok betegnél jelentkeznek kiújulások.
Egy másik rosszindulatú daganat, amely a vizeletben lévő vérrel társul, a vesesejtes karcinóma, a leggyakoribb vesedaganat, amely főleg férfiaknál fordul elő. A kockázati tényezők ismét dohányzás, elhízottság, magas vérnyomás és krónikus veseelégtelenség. A vesesejtes karcinóma általában tünetmentes, de kísérheti hátfájás és makrohaematuria.
Terápiás szempontból a daganatot mindig műtéti úton el kell távolítani, akár részleges vese-, akár radikális veseeltávolításként, a megállapításoktól függően. Összességében a vesesejtes karcinóma nagyon jó prognózissal rendelkezik, mivel manapság már korán felismerhető. A férfiak vizeletében előforduló vér egyéb oka lehet másodlagos vérzés az urogenitális traktusban végzett műveletek vagy beavatkozások során, vagy az urogenitális traktus sérüléseit okozó balesetek.
Krónikus vesekárosodás, például rosszul kontrolláltak miatt cukorbetegség mellitus vagy rosszul kontrollált vérnyomás, mikrohematuriához is vezethet (csak a vizeletben mikroszkóposan látható vér). Ha mikro-haematuria van jelen, elengedhetetlen a kiigazítás vércukor or vérnyomás optimálisabb szintre a további vesekárosodás megelőzése érdekében. Végül, véralvadás rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek bevitele vérhez vezethet a vizeletben vagy a vizelet vörös színéhez vezethet.
A nők vizeletében a vér leggyakoribb és ártalmatlan oka a menstruációs vér. Ha a vérzés a szokásos időszakon kívül történik, nőgyógyászati vizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a kóros folyamatokat, például a cisztákat, polipok (a méhnyálkahártya jóindulatú növekedései) vagy daganatok. A nők vizeletében a vér másik nagyon gyakori oka az hólyaggyulladás.
Hólyaggyulladás és a húgyúti fertőzések nagyon gyakoriak a nőknél, mert az anatómiailag nagyon rövidek húgycső baktériumok sokkal gyorsabban emelkedhet és gyulladáshoz vezethet. A hólyagfertőzés fő jelei a gyakori és fájdalmas vizelés, vér a vizeletben és hasi fájdalom. Ha hátfájás, fáradtság és láz adnak hozzá, ez jelezheti a vesemedence.
A hólyaghurutot és a vesemedence gyulladását orvosnak tisztáznia kell és kezelnie kell antibiotikumok. A nők vizeletében előforduló vér egyéb okai lehetnek vesekövek és ureter kövek. Ennek fő kockázati tényezői a következők: elhízottság, köszvény, alacsony folyadékbevitel és a diéta fehérjében gazdag.
Azonban a reumatikus betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus (SLE), véres vizelethez is vezethet, ha a vesék érintettek. Ritkán és férfiaknál gyakoribb, a vese daganatok vagy a húgyúti daganatok is a vér vizeletének okozói lehetnek. E daganatok kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezője az dohányzás és előrehaladott életkor.
Az urogenitális traktus sérülései, műveletei vagy manipulációja (például a hólyagkatéter), a véralvadási rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása vérhez vezethet a vizeletben. A gyermekek vizeletében lévő vért mindig orvosnak kell tisztáznia. A kiváltó okok lehetnek a vesék és a húgyutak gyulladása, de cisztás vesék is.
A cisztás vesék általában veleszületett betegségek, amelyek genetikailag öröklődnek. Egyes formák tünetekké válnak már születés után, mások csak gyermekkor vagy fiatal felnőttkor. Minden formában közös azonban a ciszta képződése (folyadékkal töltött üregek képződése), amely kezeletlenül veseelégtelenséghez vezet.
A tünetek a vér a vizeletben, hátfájás és proteinuria (a fehérje kiválasztása) fehérjék a vizelettel). Terápiásán a hangsúly a betegség korai felismerésére és a betegség megelőzésére irányul veseelégtelenség. Ennek érdekében a vesét károsító anyagok (például fájdalomcsillapítók mint például aszpirin, ibuprofen or diclofenac) mindenáron kerülni kell, és vérnyomás optimálisan kell beállítani.
A kisgyermekek vizeletében lévő vér azonban Wilms-daganatra is utalhat. Ez a leggyakoribb rosszindulatú vese daganat gyermekeknél, és főleg 2-4 éves kor között fordul elő. Az okok még mindig nagyrészt megmagyarázhatatlanok, de genetikai hajlam gyanúja merül fel.
Wilms daganatai eleinte gyakran tünetmentesek, vagy fáradtság, étvágytalanság és egy kidudorodott, „vastag” has. Ritkán van vér a vizeletben és fájdalom. Mivel Wilms daganatai gyakran kialakulnak metasztázisok korai stádiumban a választott terápia a vese radikális műtéti eltávolítása a későbbiekkel kemoterápiás kezelés, esetleg további sugárzással.
Összességében azonban a Wilms-daganat nagyon jó prognózissal rendelkezik, a betegek mintegy 85% -a meggyógyult. A fájdalommentes macrohaematuria másik oka (látható véres vizelet) IgA nephropathia. Főleg gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, és a vesetestek (glomerulusok) gyulladásához vezet.
Az ok még mindig nagyrészt ismeretlen, de feltételezzük, hogy enyhe után légutak fertőzések esetén hibás antigén-antitest komplex képződik, amely a vesékben lerakódik és károsítja őket. Az IgA nephropathia gyakran visszatérő, fájdalommentes vérben nyilvánul meg a vizeletben. A betegség önkorlátozó, és általában nincs szükség kezelésre. Ennek ellenére orvoshoz kell fordulni a pontosítás és a rendszeres ellenőrzések céljából.
