A csípő deformitása: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

• Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
  • Ellenőrzés (megtekintés).
    • Bőr és nyálkahártya
    • Gait [sántítva]
    • Test- vagy ízületi testtartás
    • Rossz pozíciók [deformitás, rövidülés, rotációs hibás helyzet].
    • Ránc aszimmetriák a hátsó combokon?
    • Izomsorvadások
  • A kiemelkedő csontpontok, inak, szalagok tapintása (tapintása); izomzat; ízület (ízületi folyadék); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); megállapítások:
    • Nyomás fájdalom: trochanter (comb gyűrű), ágyék (coxogén; megkülönböztető diagnózis: orális sérv (ágyéki sérv), csípőizület fertőzés; mély ér trombózis (DVT), lymphoma), elülső kismedencei gyűrű.
    • Lábtörő fájdalom, ha szükséges, krepitációk (hallható és tapintható recsegő hang, amikor a törött csont töredékei egymáshoz dörzsölődnek), pattogó jelenségek
  • Az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartomány az ízület legnagyobb eltérítésének a semleges helyzetből való szögfokokban történő megadása, ahol a semleges helyzetet 0 ° -nak jelöljük. A kiindulási helyzet a „ semleges helyzet ”: az illető egyenesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol lévő értéket adják meg. ) A csípő mozgási tartománya:
    • Hosszabbítás (nyújtás) / hajlítás (hajlítás): 0 ° -0 ° -130 °.
    • Emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása a test közepétől) /tekintélyre hivatkozás (testrésznek a test vagy a végtag tengelyéhez juttatása): 45 ° -0 ° -30 °.
  • Specifikus tesztek
    • Ortolani jel (szűrés újszülöttkori időszakban vagy veleszületett csípő dysplasia gyanúja esetén):
      • Kimutatás: veleszületett csípő dysplasia.
      • Eljárás: a comb függőlegesen a gerinc felé nyomja, majd kifelé mozog.
      • Ortolani pozitív: jelenlétében csípő dysplasia, az eredetileg subluxált combfejek kattanó hanggal csúsznak vissza az acetabulumba - az Ortolani jel (snap jelenség).
      • Ellentmondás. Pozitív esetben a vizsgálatot csak egyszer kell elvégezni az újszülöttnél, különben az acetabulum porcpereme (a labrum acetabuli) károsodhat a combcsontnál. fej többször átcsúszott rajta. A legkedvezőtlenebb esetben ez azt eredményezheti femorális fej nekrózis.
    • Barlow jel
      • Bizonyíték: veleszületett csípő dysplasia.
      • Eljárás: helyezze a hüvelykujjat az ágyékba és fogja meg comb kézzel. Keresztül emberrablás és a tekintélyre hivatkozás megkísérelte a combcsont befelé és kifelé történő emelését fej.
      • Ellentmondás. Ez a manőver túlterjesztheti a ízületi kapszula és károsítja az ízületet. Legrosszabb esetben ez azt eredményezheti femorális fej nekrózis.
    • Thomas fogantyú
      • Bizonyíték: hajlító kontraktúra a csípőizület.
      • Kiinduló helyzet: a vizsgáló keze az ágyéki gerinc alatt van (megjegyzés: az ágyéki gerinc hyperlordosis (üreges hátú hiperextenzió) kompenzálhatja és így elfedheti a csípőhajlító izmok rövidülését fekvő betegen)
      • Végrehajtás: nem érinti láb maximálisan hajlik (hajlított térddel), így az üreges hátlap törlődik. A másik csípőhajlító kontraktúrájával láb, a vizsgált láb nem marad laposan a támaszon, hanem követi a progresszív csípőhajlítást).
    • Trendelenburg jel
      • Bizonyíték (klinikai kép) a glutei medius és a minimus izmok bénulásáról, amelynek oka lehet a felső gluteális ideg károsodása.
      • Trendelenburg pozitív: amikor az egyiken áll láb, a medence az Mm egészséges oldalsó elégtelenségéhez süllyed. glutaei.
  • A vér áramlás, motorfunkció és érzékenység.
    • Keringés (impulzusok tapintása).
    • Motorfunkció: bruttó tesztelése erő oldalsó összehasonlításban.
    • Szükség esetén érzékenység (neurológiai vizsgálat).
• Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.

A fő diagnosztikai kritériumok

Az Európai Gyermekorvosi Ortopédiai Társaság (EPOS) 23 kritériumot állított össze, amelyek a veleszületett csípő-diszplázia fokozott kockázatával járnak együtt a 9 hétnél fiatalabb gyermekeknél. Ezeket szignifikancia szempontjából egy tanulmányban értékelték. Ebben a vizsgálatban 4 paramétert találtak statisztikailag szignifikánsnak:

• Ortolani vagy Barlow jel.
• Aszimmetria emberrablás ≥ 20 ° és elrablás az egyik vagy mindkét csípőben ≤ 45 °.
• Csípő diszplázia első fokú rokonnál.
• A láb hosszának eltérése