Szinonimák tágabb értelemben
- Anorexia nervosa
- Étvágytalanság
- Étvágytalanság
- Bulimia nervosa
- Bulimia
- Binge eating
- Pszichogén Hyperphagia
- Étvágytalanság
Terápia
Az étkezési rendellenességek terápiás lehetőségei sokfélék. A következőkben néhány általános terápiás megközelítést mutatunk be, amelyek a következőkre vonatkoznak Étvágytalanság, Bulimia valamint a mértéktelen étkezési rendellenességek.
követelmények
Mivel a legfontosabb pontokat először 3 kérdést kell tisztázni: Ezeket a kérdéseket már az elején fel kell tenni, mert sok olyan beteg van, aki például szenved, de nagyon korlátozott a motivációja a változásra. Mások alig szenvednek egyáltalán rendellenességüktől. Ebben az esetben a terápiás beavatkozás nem ajánlott, mivel a terápiát bármikor meg lehet szakítani.
Ha azonban mindhárom kérdés arra az eredményre vezet, hogy a páciens és a terapeuta is egyetért a terápia értelmében és szükségességében, akkor kezdhetjük a terápia tervezésével és a terápia megvalósításával.
- Mennyire hat rám a zavar? (szenvedő)
- El tudom képzelni, hogy egy terapeuta segítsen rajtam, és hogy nekem ajánlják a terápiát? (Terápiás motiváció)
- Kész vagyok-e megváltoztatni magam és korábbi viselkedésemet? (motiváció a változásra)
A 11 pontos terápiás terv
1. pont: Tapasztalatom szerint az első lépés, hogy átfogó információkat szolgáltassunk (pszichoedukáció). Itt a beteget tájékoztatni kell az étkezési szokásokról általában, de a testtel kapcsolatos sajátosságokról is. E sajátosságok egyike megtalálható az úgynevezett „alapérték” elméletben.
Ez az elmélet azt állítja, hogy a súly nem változtatható meg tetszés szerint. Inkább a testnek (látszólag) van egyfajta belső „zsírméréssel ellátott skálája”, amely „előre programozza” számunkra az egyéni súlyt. Tehát ha erővel eltávolodunk ettől a súlytól, akkor egyértelmű (korántsem mindig jó) változások következnek be.
2. pont: A pácienssel a terápia legelején meg kell határozni a célsúlyt. Az úgynevezett Body Mass Index (BMI) itt hasznos. Ezt a következőképpen számítják ki: testtömeg kgheight-ban m négyzetben.
A 18-20-as BMI legyen az alsó határ. A felső határnak BMI-nek kell lennie (Body Mass Index) kb. 30. 3. pont: Görbe létrehozása.
Ennek a görbének meg kell mutatnia a súly előrehaladását a rendellenesség bekövetkezése óta. Ez a progresszió akkor kapcsolódhat bizonyos életeseményekhez. 4. pont: A betegnek készítenie kell az úgynevezett étkezési protokollokat, amelyekben mind a belső (gondolatok és érzések), mind a külső kiváltó helyzetek (családon kívüli étkezés stb.)
), hanem a beteg saját problémás viselkedését (pl. hashajtó bántalmazás stb.) is leírják. Idővel lehetséges a beteg életében a kritikus helyzetek „kiszűrése”, hogy konkrét viselkedést vagy megközelítéseket tervezhessen ezekhez a helyzetekhez.
5. pont: A súly normalizálása érdekében a kezelési szerződés megkötése különösen hasznosnak bizonyult a fekvőbeteg-ellátásban. Amint azt korábban említettük, az étkezési rendellenességek nagy szorongást és tévhiteket okoznak, így a motiváció és a szenvedés nyomása ellenére a betegek néha nem képesek teljes mértékben megfelelni a terápiás kereteknek. Azt hiszem, tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy a betegek nagy része megpróbálja a kezelés során legalább egyszer megcsalni, hazudni vagy más módon megcsalni.
(Az anorexiás betegnek általában nincs igazi problémája, ha a jól ismert mérlegelés napján egy vagy két liter vizet iszik, hogy rövid időre kielégítse a terapeutákat anélkül, hogy kockáztatná a valós súlygyarapodást.) Emiatt az úgynevezett szerződés - menedzsment rendkívül hasznos. Itt például minden héten minimális súlygyarapodás szükséges (általában 500-700 hét).
A szerződés betartása az előnyökhöz (ingyenes kijárat, telefonhívások stb.), Valamint a terápia folytatásához kapcsolódik. A szerződés ismételt megsértésének felmondáshoz kell vezetnie (... véleményem szerint azonban mindig a újbóli megjelenés perspektívájával, mivel mindenkinek több lehetősége is legyen ...).
6. pont: Ezenkívül a terápia deklarált céljának kell lennie az étkezési viselkedés normalizálására. Ebből a célból megvitatják a pácienssel a különböző kontroll technikákat (pl. Nincs étel felhalmozása stb.) És az alternatív viselkedés tervezését stresszes helyzetekben. További lehetőségek a terapeuta kíséretében fellépő ingerkonfrontáció, valamint a Cue - expozíció - testmozgás, amelynek során a beteget egy tipikus ételnek "teszik ki", amíg el nem veszíti az iránti vágyat.
7. Pont: A mögöttes problémás területek azonosítása és kezelése A evészavar egyenként nagyon különbözőek. Néhányuk azonban gyakrabban fordul elő ezeknél a rendellenességeknél, mint például az önértékeléssel kapcsolatos problémák, a teljesítményre való törekvés és a perfekcionizmus, az ellenőrzés és az autonómia erős igénye, a megnövekedett impulzivitás, a más emberekkel való kapcsolatok problémái, például a demarkációs problémák vagy asszertivitás a családban. A problémák gyakran csak akkor jelentkeznek, amikor az elsődleges tünetek (éhség, étkezési roham, hányás stb)
csökkentik. A konfliktus jellegétől függően a problémás területek kezelésének lehetőségei az általános problémamegoldási képesség javításában vagy új készségek kiépítésében rejlenek (pl. A társadalmi kompetencia javítása önbizalomképzéssel). Ha a konfliktus fontos referenciaszemélyekkel való interakcióhoz kapcsolódik, ezeket (család, partner) be kell vonni a terápiába.
8. pont: Kognitív technikák, azaz tanulás az új gondolkodásmód és a régi mentális „pályák” elhagyása nagy jelentőséggel bír az étkezési rendellenességek terápiájában. A torzult attitűdök megkérdőjelezése, a fekete-fehér gondolkodás, a meggyőződésnek a valósághoz viszonyított vizsgálata csak a terápia közepén találhatja meg a hangsúlyát, amikor az étkezési magatartás már némileg normalizálódott. 9. pont: A test séma rendellenességének kezelése azt jelenti, hogy a beteget arra utasítják, hogy többet foglalkozzon saját testével.
Itt sok gyakorlati gyakorlat hajtható végre. (masszázs, légzési gyakorlatok, tükör konfrontáció, pantomim stb.) 10. pont: A fent említett terápiás eljárásokkal párhuzamosan gondolkodni kell egy támogató gyógyszeres terápián is.
Itt fel lehet használni a különböző gyógyszerek ismert hatásait (és mellékhatásait). Például ismert, hogy a triciklikus antidepresszánsok növelhetik az étvágyat, míg az úgynevezett SSRI-k inkább étvágycsökkentő hatásúak. 11. pont: Végül természetesen beszélnünk kell a pácienssel is a relapszus profilaxisáról, azaz a relapszus megelőzéséről.
Ezért meg kell vitatnia vele a lehetséges „veszélyes” helyzeteket, és lépésről lépésre szembe kell néznie velük. Ennek a terapeuta fokozatos visszavonásához kell vezetnie, hogy a páciens végül megerősítést kapjon arról, hogy egyedül tudja uralni a helyzeteket.
