Amaurosis Fugax: okai, tünetei és kezelése

Az Amaurosis fugax a hirtelen kifejezés vakság egy szemben, általában csak percekig, kivételes esetekben több órán át. A betegség vezető tünete, hogy a vakság, amely hirtelen kezdődik és teljesen fájdalommentes, önmagában regenerálódik. Az Amaurosis fugaxot általában a vér áramlás a központi retinában ütőér.

Mi az amaurosis fugax?

Rövid időszak vakság a retina átmeneti ischaemiája okozza. Az Amaurosis fugax az egyik szem hirtelen bekövetkező vaksága, amely általában csak néhány percig tart, majd maradandó változások és károsodások nélkül megszűnik. Kivételes esetekben a tünetek akár több órán át is elhúzódhatnak. Jellemző, hogy az egyoldalú vakság hirtelen és minden figyelmeztetés nélkül teljesen fájdalommentesen jelentkezik. Ez ugyanolyan hirtelen eltűnik, általában csak néhány perc múlva. A rövid távú vakságot a retina átmeneti ischaemiája okozza. A retinában található nagyon érzékeny fotoreceptorok hiányában azonnal elveszítik funkciójukat oxigén, így a receptorok (rudak és kúpok) nem továbbítanak több üzenetet a látóideg. Ha a hiánya oxigén legfeljebb 60-90 percen belül korrigálódik, a fotoreceptorok működése helyreáll. Ha a „sötétítés” hosszabb ideig tart, akkor a fényérzékeny kúpok és rudak visszafordíthatatlanul károsodnak, és fennáll a fennálló vakság veszélye az érintett szemben.

Okok

Az amaurosis fugax leggyakoribb oka a központi retina átmeneti elzáródása ütőér. Elvileg a központi retina elzáródása ütőér oka lehet maga az artéria betegsége, vagy magával ragadott plakkok vagy trombák (vér vérrögök). Sok esetben a központi retina artéria elzáródását a belső szűkület okozza nyaki artéria. A belső nyaki artéria elágazik a nyaki artériától, ahogy a nyaki artériát is nevezik, és ellátja a szemeket, más szervek mellett. Amikor az nyaki artéria befolyásolja érelmeszesedés, úgynevezett plakkok képződnek, amelyekből a töredékek leválhatnak és a retina központi artériájába szállíthatók. Itt ideiglenes obstrukciót váltanak ki, így a retinában lévő fotoreceptorok átmenetileg már nem kapnak ellátást oxigén. Az amaurosis fugaxot azonban a bevitt trombók is okozhatják, amelyek felelősek az ideiglenes elzáródásért, ill embólia a retina központi artériájában. Ha maga a retina artéria is érintett, akkor általában az autoimmun arteritis temporalis betegség, amelyben a immunrendszer serkenti az epitheliális óriássejtek képződését.

Tünetek, panaszok és jelek

A legfőbb panasz, amely egyben az amaurosis fugax fő tünete is, az hirtelen megjelenő egyoldalú vakság, amely teljesen fájdalommentes és általában néhány perc múlva magától megszűnik. Jellemzően nincsenek olyan korábbi tünetek sem, amelyek a közelgő rövid távú vakság figyelmeztető jeleként értelmezhetők. Magát a betegséget azonban figyelmeztető jelként és a közelgő állapot jelzésének kell tekinteni ütés ha például a nyaki artériák okozzák az átmeneti vakságot. A plakkok azon töredékei, amelyek a retina központi artériájának átmeneti elzáródásához vezettek, ehelyett a központi idegrendszerbe moshatók, kiváltva a ütés.

Diagnózis és progresszió

Az amaurosis fugaxra utaló rövid távú egyoldalú vakság után a retina vizsgálata oftalmoszkópia ajánlott . Szükség esetén a retina vizsgálata hajók by fluoreszcein angiográfia figyelembe kell venni a központi retina artéria elzáródásának lehetséges helyét is. Ha az artériás elzáródás egy megrekedt trombus vagy az a töredéke plakett, ajánlott a nyaki artériák szonográfiai vizsgálata. Ha érelmeszesedés a carotis artériák közül az amaurosis fugaxot okozta, nagy a kockázata ütés a carotis artériák kezelése nélkül. A betegség lefolyása definíció szerint önkorlátozó még kezelés nélkül is. Ugyanakkor nagy a kockázata a visszatérő egyoldalú vakságnak. Csak a kórokozó alapbetegség sikeres kezelése után csökken a visszatérő amaurosis fugax és a kiszámíthatatlan következményekkel járó stroke kockázata.

Szövődmények

Ha a szem rövid távú vagy részleges vakságot tapasztal, ez amaurosis fugaxot jelez. A tünet a retina keringési problémái miatt jelentkezik. Ha túl sokat plakett felhalmozódott a szem artériáján, és egy darabja leválik, elzárhatja a központi artériát. Csak akkor, ha a blokkolt vér az áramlás kitisztul, az átmeneti vakság hatása megszűnik. Bizonyos esetekben a tünet észrevehetővé válik a szem előtt szürke vagy fekete homályossággal. Az érintetteknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, mert súlyos szövődmények állnak fenn. Az Amaurosis fugax a hírnöke érelmeszesedés fejlesztése a nyak vidék. Ez növeli a stroke kockázatát a beteg számára. Továbbá, magas vérnyomás vagy látens duzzanat szív betegség gyanúja merül fel. Magas koleszterin szintek és cukorbetegség kiválthatja a tünetet és további problémákat is okozhat. Különösen a dohányosok tartoznak a veszélyeztetett csoportba. Mágneses rezonancia angiográfia a szem keringési rendellenességének diagnosztizálására használható. Ezenkívül a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a magas vérnyomás szintén koleszterin és a vércukor szintek. Terápiás intézkedésként antikoagulánst adnak a véráramlás serkentésére. Szövődményként a beteg átmenetileg hemofilissé válik. Ha a szemet túlságosan elzárja plakett, a műtéti beavatkozást a betegtől függően végzik Egészség állapotát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az Amaurosis fugaxot mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Mivel a vakság általában nagyon hirtelen és spontán fordul elő, a betegek többsége pánikrohamban vagy izzadásban is szenved. Továbbá eszméletvesztés is előfordulhat. Ebben az esetben értesíteni kell a sürgősségi orvost. Bár az amaurosis fugax általában néhány perc vagy óra elteltével eltűnik, az orvosnak mindenképpen vizsgálatot kell végeznie és diagnosztizálnia annak előfordulását. Ez megakadályozhatja a megismétlődést, ha szükséges. Bizonyos esetekben az amaurosis fugax stroke-ot jelez. Ebben az esetben sürgős kezelésre van szükség a stroke megelőzéséhez. A legrosszabb esetben ez megtörténhet vezet az érintett haláláig. Ha a rövid távú vakság balesetet okoz, kórházat kell felkeresni, vagy sürgősségi orvost kell hívni. Ha a beteg dohányzik, dohányzás mindenképpen le kell állítani, vagy legalábbis csökkenteni kell.

Kezelés és terápia

Az amaurosis fugax közvetlen kezelése aligha lehetséges, mert a vakság fázisa általában csak néhány percig tart. Ezért hatékony terápia célja a feltétel. Ez lehet például a carotis artériák arteriosclerosisának kezelése vagy az autoimmun betegség arteriitis temporale kezelése, ha maguk a retina artériák is érintettek. Az érelmeszesedés kezelésével kapcsolatban fokozatos terápiák állnak rendelkezésre, amelyek a súlyosságtól és az érintett artériától függően alkalmazhatók. Ezen felül megelőző intézkedések gyakran jelzik például a trombusképződés kockázatának minimalizálása érdekében, és így nemcsak az amaurosis fugax, hanem a stroke megelőzésére is. A rövid távú egyoldalú vakság minden előfordulását a szélütés előrejelzésének kell tekinteni. Első következményként kialakulhat a koaguláció elleni védelem. Az antikoagulánsok jó védelmet nyújtanak a stroke és a szállított vérrögökkel kapcsolatos hasonló problémák ellen.

Kitekintés és előrejelzés

A legtöbb esetben csak ideiglenes vakság fordul elő ezzel a betegséggel. Ez a vakság általában néhány perc vagy óra után eltűnik, és nem okoz további kényelmetlenséget. Azonban lehet vezet nak nek pánikrohamok vagy izzadás a betegben, és ezáltal jelentősen rontja a beteg életminőségét. A legtöbb esetben az amaurosis fugax nem okoz különösebbet fájdalom vagy már meglévő tünetek. A betegséget azonban mindenképpen orvosnak kell megvizsgálnia, mivel ez együtt járhat a stroke megnövekedett kockázatával. A stroke végzetes lehet az érintett személy számára, ezért mindenképpen meg kell akadályozni. Ennek a betegségnek a közvetlen kezelése általában nem lehetséges, és nem is szükséges. A látás bizonyos idő után visszatér. Az érintettnek azonban meg kell tennie vezet egészséges életmód, hogy az esetleges stroke ne fordulhasson elő továbbra is. A gyógyszeres kezelés agyvérzés ellen is alkalmazható, ami jelentősen csökkenti a kockázatot.

Megelőzés

Közvetlen megelőző intézkedések az amaurosis elkerülése érdekében a fugax nem létezik. Ugyanakkor számos intézkedések léteznek az érelmeszesedés kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. A megelőző intézkedések tehát elsősorban a vér koagulációja elleni védelem kiépítéséből állnak. Ez magában foglalja mind a jót vércukor ellenőrzés cukorbetegség mellitus, tartós vérnyomás az artériás csökkenése magas vérnyomás, és egészséges diéta. Magától értetődik megtartani alkohol fogyasztás és dohányzás a lehető legalacsonyabb szinten. Mérsékelt testmozgás kitartás a tudományterületek megelőző intézkedésként is felfoghatók.

Utógondozás

Az utókezelés lehetőségei általában nagyon korlátozottak amaurosis fugaxban. A páciens elsősorban az orvos kezelésétől függ, hogy megelőzze a további szövődményeket vagy kellemetlenségeket, és hogy teljes mértékben kezelje a feltétel. Öngyógyítás nem következhet be. Mivel az amaurosis fugaxot még nem vizsgálták teljes körűen, ennek kezelési lehetőségei feltétel szintén szigorúan korlátozottak. Az érintett artériák kezelése elvégezhető, de ez nem minden esetben vezet sikerhez. Ezért elsődlegesen orvoshoz kell fordulni az amaurosis fugax első tüneteiről. Csak a korai kezeléssel lehet megelőzni a további tüneteket. Általában az egészséges életmód kiegyensúlyozott diéta pozitív hatással van az amaurosis fugax lefolyására is. Ez magában foglalja a sporttevékenységeket és a tartózkodást is alkohol, dohány vagy más szerek. A stroke a betegséget is elősegítheti, és természetesen kerülni kell. Azt, hogy az amaurosis fugax korlátozza-e az érintett személy várható élettartamát, általában nem lehet megjósolni. Gyakran hasznos a kapcsolat más betegségben szenvedőkkel is, mivel információcsere folyik.

Itt tudod megtenni magad

Az amaurosis fugax önsegítésének lehetőségei nagyon korlátozottak. Mivel a tünetek átmenetileg néhány percig vagy óráig jelentkeznek, fontos, hogy az érintett nyugodt maradjon, ne legyen mozgalmas vagy elfoglalt. A mindennapi életet úgy kell felépíteni, hogy a hirtelen bekövetkező vakság esetén a lehető legkisebb legyen a balesetek általános kockázata. Félelem vagy pánik érzése esetén hasznos, ha az érintett alapvetően terápiás segítséget kér. Ott megtanul olyan viselkedési stratégiákat, amelyeket önállóan képes megvalósítani a mindennapi életben, és optimálisan felhasználhatja. Annak érdekében, hogy teljes mértékben felkészülhessen minden tünetre és szövődményre, ajánlatos, hogy az érintett személy részletes információkat szerezzen a betegségről. Ugyanilyen hasznos, ha a közvetlen környezetében élő embereket is tájékoztatja a betegségről és az azt kísérő tünetekről. Minél stabilabb és tájékozottabb a közösségi hálózat, annál szakszerűbben tudnak reagálni a barátok, kollégák és rokonok az érintettre és a meglepően megjelenő tünetekre. Ily módon a tehetetlenség érzése a lehető legkisebbre csökken minden érintett számára. Ezenkívül az érintett személy biztos lehet abban, hogy megkapja a szükséges támogatást, mivel a helyzet elárasztása szintén csökken.