Súlyossági skála az anafilaxiás reakciók Ring és Messmer szerinti osztályozására. Fokozat Bőr Gyomor -bél traktus (gyomor -bél traktus) Légzőrendszer (légzőszervek) Szív- és érrendszer I Viszketés (viszketés) Öblítés (rohamokban és kiütésekben jelentkező bőrpír). Urticaria (csalánkiütés) Angioödéma (kidudorodó rugalmas duzzanatok (pl. Az arc területén: ajak, arc, homlok), amelyek hirtelen megjelennek és rontják a megjelenést). - -… Anafilaxiás sokk: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: A tudatosság felmérése a Glasgow -kóma skála (GCS) segítségével. Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártyák (központi cianózis? (A bőr és a központi nyálkahártyák, például a nyelv kékes elszíneződése). [Öblítés (rohamszerű vörösség). Urticaria… Anafilaxiás sokk: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Vérgáz -elemzés (ABG) - keringési instabilitás/sokk esetén; meghatározása: Vénás: pH, BE. (Laktát) [Laktát ↑ = oxigénhiány az aerob glikolízis gátlása miatt] Laboratóriumi paraméterek 1. sorrend - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat eredményeitől és a kötelező laboratóriumi paraméterektől függően - a differenciál… Anafilaxiás sokk: teszt és diagnózis
Terápiás cél A keringési állapotok stabilizálása Terápiás ajánlás anafilaxiás sokk esetén A kiváltó anyag eltávolítása (ha lehetséges) és iv -vonal elhelyezése (teljes elektrolitoldat, VEL). I. és II. Súlyosság * (enyhe vagy kifejezett általános reakciók): Általános terápia: antihisztaminok (pl. Dimetindén, iv); akut terápiában és profilaxisban. Bronchospazmolízisben (dekongesztáció… Anafilaxiás sokk: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika anafilaxiás sokk esetén. A létfontosságú jelek folyamatos ellenőrzése: Vérnyomás (RR): vérnyomásmérés* [az IkS legfontosabb tünete - de nem kötelező - hipotenzió (alacsony vérnyomás) <90 Hgmm szisztolés, legalább 30 percig, a szerv csökkenésének jeleivel együtt perfúzió (csökkent szerváramlás): hideg végtagok,… Anafilaxiás sokk: diagnosztikai vizsgálatok
Az anafilaxia másodlagos megelőzése Epinephrine auto-injektor (AAI; epinephrine előretöltött fecskendő); hatóanyag: epinefrin -hidroklorid (0.36 mg/0.3 milliliter) = epinefrin (0.3 mg/0.3 milliliter), im (intramuszkulárisan, azaz az izomba; külső comb; gyorsabb hatás: injekció a deltaizomba/deltamus izomba, erős izom Az epinefrin adagjai a testsúlytól függően… Anafilaxiás sokk: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok anafilaxiára utalhatnak: Az anafilaxia prodromális jelei (prekurzorai): égő érzés a tenyéren, a talpon vagy a nemi szervek területén. Fémes íz Cephalgia (fejfájás) Szorongás, belső nyugtalanság, tájékozódási zavar. A tünetek gyors megjelenése (néhány perctől óráig) az allergénnel való érintkezés után. Az anafilaxia tünetei és panaszai Bőr Emésztőrendszeri… Anafilaxiás sokk: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az élelmiszer-allergénre, rovarméregre vagy gyógyszerre adott allergiás reakció általában azonnali típusú reakció (I. típusú allergia; szinonimák: I. típusú allergia, I. típusú immunreakció, azonnali allergiás reakció). A kezdeti érintkezést, amely általában tünetmentes, szenzibilizációnak nevezik. A T és B limfociták egymástól függetlenül ismerik fel az antigént. … Anafilaxiás sokk: Okok
Általános intézkedések Azonnal hívjon segélyhívót! (Hívja a 112 -es számot) Allergén expozíció, azaz állítsa le az érintkezést azokkal az allergén anyagokkal (allergénekkel), amelyeknek a szervezet ki van téve! A beteg tünetorientált helyzete: Légszomj (légszomj): emelje fel a felsőtestet (félig ülő). Keringési rendellenesség (hipovolemia: a keringő vér mennyiségének csökkenése): lapos helyzet, felemelt lábakkal (Trendelenburg -pozicionálás). Felhősödés… Anafilaxiás sokk: Terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az anafilaxia/anafilaxiás sokk* diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok egészségi állapota jelenleg? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok) [harmadik fél története, ha alkalmazható]. Van panasza a bőr és a nyálkahártya részéről? … Anafilaxiás sokk: kórtörténet
Az anafilaxia differenciáldiagnosztikája (módosítva [S2k irányelv] alapján) Légzőrendszer (J00-J99) Bronchiális asztma (anafilaxia nélkül) vagy status asthmaticus (asztmás roham tartós, súlyos tünetei 24 órán keresztül; itt: más szervek bevonása nélkül) ) Hangszalag-diszfunkció (pl. Hangszalag-diszfunkció, VCD)-a VCD vezető tünete: Hirtelen előforduló, nehézlégzést kiváltó gégeelzáródás (gégeszűkület… Anafilaxiás sokk: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez anafilaxia hozzájárulhat: Légzőrendszer (J00-J99) Hörgőgörcs-a légutakat körülvevő izmok görcsössége. Rhinitis (az orrnyálkahártya gyulladása). Bőr és szubkután (L00-L99) Urticaria (csalánkiütés; anafilaxiás reakció: 15-20 perc; IgE-mediált: 6-8 óra). Sérülések, mérgezések és egyéb külső okok következményei… Anafilaxiás sokk: szövődmények
