Patogenezis (betegség kialakulása) A krónikus vénás elégtelenséget (CVI) a vénás rendszer magas vérnyomása (magas nyomás) határozza meg, amely a vénák és a bőr megváltozásához vezet. Így vénás szelep elégtelenség lép fel (a vénás szelepek nem tudnak bezáródni), ami recirkulációt, retrográd („visszafelé”) véráramlást és a már nem szállított vénás körzeteket eredményez. Az eredmény egy… Krónikus vénás elégtelenség: okai
Általános intézkedések Kevés ülés és állás Sok járás vagy mozgás (= az izomszivattyú aktiválása). A lábak felemelése napi 30-4 alkalommal 5 percig; ez jelentősen csökkenti az ödémára való hajlamot (vízvisszatartás) és javítja a mikrocirkulációt. A lábak hideg zuhanyozását rendszeresen kell elvégezni. Krónikus vénás elégtelenség: Terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a krónikus vénás elégtelenség diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Mi a foglalkozása? A munkája megköveteli, hogy hosszú ideig álljon vagy üljön? Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen tüneteket észlelt? A lábak duzzanata Fájdalmas… Krónikus vénás elégtelenség: kórtörténet
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: A bőr (alsó lábszár és láb) vizsgálata (megtekintése). A lábak ödémája (duzzanata) Corona phlebectatica - sötétkék bőrvénák megjelenése a láb szélén. Atrophie blanche… Krónikus vénás elégtelenség: vizsgálat
2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat stb. Eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz D-dimerek - a feltételezett friss vénás trombózis akut diagnózisa (lásd még a „Trombózis / Fizikai vizsgálat” Wells-pontszámot a a vénás trombózis klinikai valószínűsége, DVT).
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Duplex szonográfia (ultrahangos vizsgálat: szonográfiai keresztmetszeti kép (B-szkennelés) és a Doppler-szonográfia módszer kombinációja; orvosi képalkotó technika, amely dinamikusan képes vizualizálni a folyadékáramokat (különösen a véráramlást)) [perforátor elégtelenségek?] Színes duplex szonográfia [lokalizáció elégtelen vénás szelepek és perforáló vénák (felszíni és mélyvénás rendszerek közötti kapcsolatok)] Opcionális orvosi eszköz… Krónikus vénás elégtelenség: diagnosztikai vizsgálatok
Elsőbbséget élveznek a konzervatív terápiák (lásd a További terápiát alább). Súlyos esetekben a következő műveleteket írják elő: Az elégtelen perforáló vénák (a felszíni és a mélyvénás rendszer közötti kapcsolatok) nyílt ligálása (Wilkinson, 1986). Elégtelen („hiányos”) perforáló vénák endoszkópos ligálása; ezek a vénák összekötik a felszíni és mély lábvénákat (Pierik, 1997) Ha szükséges,… Krónikus vénás elégtelenség: Sebészeti terápia
A krónikus vénás elégtelenség megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyes kockázati tényezők csökkentésére. Magatartási kockázati tényezők Fizikai aktivitás Hosszú ideig álló vagy ülő (foglalkozás) Kevés testmozgás és sport Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás).
A következő tünetek és panaszok krónikus vénás elégtelenségre (CVI) utalhatnak: A lábak ödémája (duzzanata) (68%). Nehéz lábak érzése (fáradt lábak), különösen hosszú ülés és állás után [nincs bizonyos összefüggés a betegség súlyosságával]. Fájdalmas lábak, különösen hosszú ülés és állás után. Atrófiás bőrelváltozások Kapcsolódó tünetek Atrófia blanche… Krónikus vénás elégtelenség: tünetek, panaszok, jelek
Szív- és érrendszer (I00-I99). Lábödéma szívelégtelenségben (szívelégtelenség) (jobb szívelégtelenség). Lábvénás trombózis (mélyvénás trombózis, TBVT) [akut, azaz akut, új tünetek esetén]. Ulcus cruris arteriosum - alsó lábszárfekély, amelyet a perifériás artériás elzáródási betegség (pAVK) / a karokat ellátó artériák progresszív szűkülete vagy elzáródása okoz ( / gyakrabban)… Krónikus vénás elégtelenség: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a krónikus vénás elégtelenség (CVI) hozzájárulhat: Szív- és érrendszer (I00-I99) Thrombophlebitis, felületes (SVT); kockázati tényezők: Férfiak: idősebb kor, dohányos, pozitív családi anamnézisben vénás thromboembolia (VTE). Nők: idősebb kor, BMI ≥ 25 kg/m2, pozitív családi anamnézis VTE. Ulcus cruris venosum („nyitott láb”)… Krónikus vénás elégtelenség: szövődmények
A krónikus vénás elégtelenség (CVI) stádium szerinti besorolása Widmer szerint. Szélesebb szakasz Leírás I A lábak duzzanata este, reverzibilis ödéma (vízvisszatartás)/boka ödéma egyik napról a másikra. Helyi értágulat (pókvénák) a boka régióban és a láb íve felett. Corona phlebectatica - sötétkék bőrvénák megjelenése a szélén… Krónikus vénás elégtelenség: Osztályozás
