Hogyan működik az Argatroban
Az argatrobán gátolja a véralvadást azáltal, hogy gátolja az érintett enzimet, a trombint – a hatóanyag tehát közvetlen trombingátló.
A trombint általában olyan enzimek aktiválják, amelyeket maguk az érkárosodás vagy a véráramban lévő idegen testek aktiváltak. Ezt követően a fibrinogént az érintett helyen fibrinné alakítja át – a „ragasztóvá”, amely összetartja a keletkező vérrögöt.
A trombin gátlásával az Argatroban megzavarja ezt a folyamatot. Azonban csak olyan betegeknél alkalmazzák, akik korábban ún. heparin-indukálta thrombocytopeniában (HIT) szenvedtek II. Ez a vérlemezke-hiány egyik formája, amely az antikoaguláns heparin kezelés veszélyes mellékhatásaként válthat ki.
Az érintetteknél a véralvadás nem gátolt, hanem paradox módon fokozódik. Ezért ezek a betegek semmilyen körülmények között nem kaphatnak több heparint, mert különben számos vérrög képződhet a véráramban és eltömítheti az ereket. Ehelyett az Argatrobant az antikoaguláns fenntartására használják.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Mikor kell alkalmazni az Argatroban-t?
Az Argatrobant heparin-indukálta thrombocytopeniában (HIT) szenvedő felnőtt betegeknél alkalmazzák, amikor antikoaguláns kezelésre van szükségük.
A kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet. Egyedi esetekben a terápia hosszabb ideig is adható orvosi felügyelet mellett.
Hogyan kell alkalmazni az Argatrobant?
Az Argatroban véralvadásgátló szer csak infúziós oldat készítésére szolgáló koncentrátum formájában kapható a kereskedelemben. Ezt a koncentrátumot az orvos hígítja, majd infúzióval vagy fecskendős pumpával beadja. A beadott hatóanyag mennyisége a beteg súlyától és egészségi állapotától függ.
A kezelés során a véralvadási értékeket szorosan ellenőrizni kell.
Mik az Argatroban mellékhatásai?
Minden tizedik-száz Argatroban-kezelésben részesülő embernél jelentkeznek mellékhatások, például vérszegénység, vérzés, vérrögképződés a mélyvénákban, hányinger és purpura (sok gombostűfejnyi vérzés a bőr alatt).
Ezen túlmenően esetenként mellékhatások is jelentkeznek, beleértve a fertőzéseket, étvágytalanságot, alacsony nátrium- és vércukorszintet, fejfájást, szédülést, látás- és beszédkárosodást, zsibbadást, magas vagy alacsony vérnyomást, szívdobogásérzést és egyéb szívproblémákat.
Mit kell figyelembe venni az Argatroban alkalmazásakor?
Ellenjavallatok
Az Argatroban nem alkalmazható:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben
- ellenőrizetlen vérzés
- súlyos májkárosodás
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha az Argatroban-t más antikoagulánsokkal (például ASA/acetilszalicilsav, klopidogrél, fenprokumon, warfarin, dabigatrán) együtt adják, megnőhet a vérzés kockázata. Ez vonatkozik az ASA fájdalomcsillapítóként történő alkalmazására, az ibuprofénre és a diklofenakra (egyéb fájdalomcsillapítók) is.
Az argatrobán hatóanyagot tartalmazó infúziós készítmények az oldhatóság javítása érdekében etanolt (ivóalkohol) tartalmaznak. Így lehetséges egészségügyi kockázatot jelentenek a májbetegek, alkoholisták, epilepsziások és bizonyos agyi betegségekben szenvedők számára. Nem zárható ki továbbá a metronidazollal (antibiotikum) és a diszulfirámmal (alkoholfüggőség elleni gyógyszer) való kölcsönhatás sem.
Korhatár
Az Argatroban gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél történő alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. Az adagolásra vonatkozóan nem lehet javaslatot tenni.
Terhesség és szoptatás
Nem ismert, hogy az argatrobán átjut-e az anyatejbe. Rágcsálókon végzett állatkísérletek radioaktívan jelölt argatrobánnal felhalmozódást mutattak az anyatejben. Biztonsági okokból ezért szoptatós anyáknak alkalmazása nem javasolt. Ha szükséges, a szoptatást a kezelés idejére meg kell szakítani.
Hogyan lehet beszerezni az Argatrobant tartalmazó gyógyszereket
Az Argatroban Németországban, Ausztriában és Svájcban csak receptre kapható, de nem írják fel vényre, mert fekvőbeteg-körülmények között, orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
Mióta ismert az Argatroban?
Az Argatroban véralvadásgátlót először 1990-ben engedélyezték Japánban. Tíz évvel később a gyógyszert az Egyesült Államokban jóváhagyták a HIT-ben szenvedő betegek vérrögképződésének kezelésére.
2002-ben a jóváhagyást kiterjesztették azokra a betegekre, akik korábban HIT-ben szenvedtek, vagy akiknél fennállt annak kockázata. Az első, Németországban és Ausztriában kapható, argatroban hatóanyagú készítményt 2010-ben engedélyezték. A svájci jóváhagyás 2014-ben következett.
