Mi az 3. típusú cukorbetegség?
A 3-as típusú cukorbetegség kifejezés „a cukorbetegség más specifikus típusaira” utal, és magában foglalja a cukorbetegség számos speciális formáját. Mindegyik sokkal ritkább, mint a két fő forma, az 1-es típusú cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség. A 3-as típusú cukorbetegség a következő alcsoportokat foglalja magában:
- 3a típusú cukorbetegség: Az inzulintermelő béta-sejtek genetikai hibái okozzák; más néven MODY
- 3b típusú cukorbetegség: Az inzulinhatás genetikai hibái okozzák
- 3d típusú cukorbetegség: endokrin rendszer betegségei/zavarai okozzák
- 3e típusú cukorbetegség: Vegyszerek vagy gyógyszerek okozzák
- 3f típusú cukorbetegség: Vírusok okozzák
- 3g típusú cukorbetegség: autoimmun betegségek okozzák
- 3h típusú cukorbetegség: Genetikai szindrómák okozzák
Mennyi a várható élettartam 3-as típusú cukorbetegség esetén?
Ha a cukorbetegség genetikai eredetű vagy más betegségek okozta, általában a kísérő betegségek határozzák meg a cukorbetegség lefolyását.
Prognózis a MODY-val
Egészen más a helyzet a MODY1 esetében: a 3-as típusú cukorbetegség ezen formája egyre súlyosabb, és gyakran másodlagos betegségeket okoz. Itt az emelkedett vércukorszintet orális antidiabetikumokkal (szulfonilureák) kell csökkenteni. Néhány MODY-betegnek már idősebb korban is szüksége van inzulinra.
A többi MODY változat rendkívül ritka.
A MODY betegeket kezdetben gyakran az 1-es típusú cukorbetegek közé sorolják. Ha súlyos túlsúlyosak (ami ritka), néha helytelenül diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegséggel.
Mik a 3-es típusú cukorbetegség tünetei?
3a típusú cukorbetegség (MODY)
A mutációk a hasnyálmirigy vagy a szigetsejtek (amelyekhez a béta-sejtek tartoznak) rendellenes fejlődéséhez vagy az inzulinszekréció megzavarásához vezetnek. Mindegyikben – mint a cukorbetegség minden formájában – kórosan emelkedett vércukorszint (hiperglikémia) fordul elő.
A tünetek megfelelnek a diabetes mellitus tipikus tüneteinek, és többek között a következők jellemzik:
- Erős szomjúság (polydipsia)
- Fokozott vizeletürítés (poliuria)
- Viszketés (viszketés)
- Homályos fogyás
- A teljesítmény és a koncentráció gyengesége
- Fáradtság
- Szédülés
3b típusú cukorbetegség
A 3-as típusú cukorbetegség ezen formája az inzulin hatásának genetikai hibáján alapul. Különböző változatok különböztethetők meg:
Az Acanthosis nigricans nem specifikus a 3-as típusú cukorbetegség ezen formájára. Inkább sok más betegségben, például gyomorrákban is megfigyelhető.
Lipatrófiás cukorbetegségben (Lawrence-szindróma) az inzulinrezisztencia nagyon kifejezett. Ráadásul az érintettek fokozatosan elveszítik a testzsírt – sokat veszítenek testsúlyukból. Erre utal a lipatrophia (= a bőr alatti zsírszövet elvesztése) kifejezés.
3c típusú cukorbetegség
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás): mind az emésztőenzimek szekrécióját (exokrin hasnyálmirigy-működés), mind az inzulin, a glukagon és más hasnyálmirigyhormonok szekrécióját (endokrin funkció) befolyásolja. A fő ok a krónikus alkoholfogyasztás.
- A hasnyálmirigy sérülései (például balesetek)
- A hasnyálmirigy műtéti eltávolítása (egészben vagy részben), például daganat miatt
- Cisztás fibrózis: gyógyíthatatlan örökletes betegség. A betegek mintegy 30 százalékánál 3-as típusú cukorbetegség is kialakul, mert viszkózus váladék képződik a hasnyálmirigyben. Eltömíti a kiválasztó csatornákat, és károsítja az inzulint és más hasnyálmirigyhormonokat termelő sejteket. Az inzulinterápia ezért mindig szükséges.
3d típusú cukorbetegség
A 3-as típusú cukorbetegség néha más hormonális (endokrin) betegségekkel és rendellenességekkel összefüggésben fordul elő. Ezután a 3d típusú diabétesz kifejezés alá sorolják őket. A kiváltó hormonális betegségek a következők:
- Cushing-kór: Itt a szervezet több ACTH hormont bocsát ki, ami viszont növeli a szervezet saját kortizonjának felszabadulását. Ez megnövekedett vércukorszintet okoz. Az ACTH-többlet egyéb következményei közé tartozik a trunkalis elhízás, a csontritkulás és a magas vérnyomás.
- Szomatosztatinóma: A hasnyálmirigy vagy a nyombél rosszindulatú daganata, amely fokozott mennyiségű szomatosztatin hormont termel. Ez többek között gátolja az inzulintermelést. Emiatt a vércukorszintet már nem lehet kellőképpen csökkenteni.
- Pheochromocytoma: Általában a mellékvesevelő jóindulatú daganata. Például olyan mértékben serkenti az új glükóz képződését (glukoneogenezist), hogy a vércukorszint abnormálisan megemelkedik.
- Pajzsmirigy-túlműködés: A pajzsmirigy-túlműködés néha a vércukorszintet is kisiklik.
3e típusú cukorbetegség
Különféle vegyszerek és (ritkán) gyógyszerek okozzák a 3e típusú cukorbetegséget. Ilyenek például:
- Pyrinuron: rágcsálóméreg (rágcsálóirtó szer) és a Vacor patkányméreg összetevője (csak az Egyesült Államokban volt forgalomban, és ma már nem engedélyezett)
- Pentamidin: protozoon elleni hatóanyag; parazita betegségek, például leishmaniasis kezelésére használják
- Pajzsmirigyhormonok: pajzsmirigy alulműködés kezelésére.
- Tiazid diuretikumok: olyan állapotok kezelésére használt vízhajtók, mint a szívelégtelenség és a magas vérnyomás.
- Fenitoin: görcsoldó epilepszia és szívritmuszavarok kezelésére
- Béta-szimpatomimetikumok: COPD, asztma és irritábilis hólyag kezelésére használják, többek között
- Diazoxid: alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kezelésére
- Nikotinsav: Vízben oldódó vitamin a B-vitaminok csoportjából; rontja a glükóztoleranciát (azaz a szervezet egészséges reakcióját a glükózbevitelre)
3f típusú cukorbetegség
Ritka esetekben bizonyos vírusfertőzések 3-as típusú cukorbetegséget váltanak ki, például rubeola vírus és citomegalovírus. Elsősorban a születendő gyermekek vannak veszélyben: ilyenkor a kismama terjeszti rájuk a vírusokat. A 3-as típusú cukorbetegség lehetséges vírusos kiváltó okai a következők:
- Veleszületett citomegalovírus fertőzés: A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírusok csoportjába tartozik, és világszerte nagyon elterjedt. Egészséges felnőttek számára általában ártalmatlan. A meg nem született gyermekek esetében azonban a CMV-fertőzés néha súlyos egészségügyi problémákat okozhat, és életveszélyt jelenthet. A gyermeknél többek között hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.
3g típusú cukorbetegség
Egyes esetekben bizonyos autoimmun betegségek 3-as típusú cukorbetegséghez vezetnek:
- Anti-inzulinreceptor antitestek: A testsejtek felszínén az inzulin dokkolási helyeit foglalják el. Az inzulin megakadályozza a dokkolást, ezért már nem biztosítja a vércukorszint felszívódását a sejtekbe.
3h típusú cukorbetegség
Ez magában foglalja a 3-as típusú cukorbetegség olyan formáit, amelyek különféle genetikai szindrómákkal összefüggésben fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:
- 21-es triszómia (Down-szindróma): Az érintett egyéneknek kettő helyett három kópiája van a 21-es kromoszómából.
- Turner-szindróma: Az érintett lányoknál/nőknél a két X-kromoszóma egyike hiányzik vagy szerkezetileg hibás.
- Wolfram-szindróma: Neurodegeneratív betegség, amely neurológiai tünetekkel, látóideg atrófiával, 1-es típusú diabetes mellitusszal és diabetes insipidusszal jár. Ez utóbbi a vízháztartás zavara, ami nem diabetes mellitus.
- Porfíria: örökletes vagy szerzett anyagcsere-betegség, amelyben a vörösvérpigment (hem) képződése zavart okoz.
- Friedreich-ataxia: A központi idegrendszer örökletes betegsége, amely többek között neurológiai rendellenességeket, csontrendszeri rendellenességeket és cukorbetegséget okoz.
- Dystrophia myotonica: Öröklött izombetegség izomsorvadással és izomgyengeséggel, valamint egyéb panaszokkal, mint például szívritmuszavar, szürkehályog és diabetes mellitus.
A cukorbetegség tipikus tüneteiről a Diabetes mellitus cikkben olvashat bővebben.
