A kerámia betét (szinonimái: kerámiabetét; kerámiabetét;) közvetetten (a száj), amelyhez a helyreállítandó fogat egy meghatározott technikával készítik el (őrlik), és ragasztóilag (mikroszkopikus pórusokban történő befogással) kötik össze a kerámia anyagához és a fog kemény anyagához illesztett speciális anyagokkal. Ritka esetekben a betét térbeli kiterjedése csak az okklúziós területre (okklúziós felületre) korlátozódik annak repedéseivel (gödrök a hátsó fogak okkluzális domborművében); általában a betét tartalmaz egy vagy mindkét hozzávetőleges térfelületet (a fogak közötti felületek a szomszédos fogakkal szemben). A kerámia kvarckristályokból áll, amelyek a földpát mátrixába (alapanyagába) vannak bekötve. A kerámia betét látható a műanyag betét. Néhány kivételtől eltekintve a kerámia anyagot gyakrabban használják, részben azért, mert biológiailag inert (inert a reakcióhoz), és így egyértelmű előnye van a műanyaggal szemben, amelyre túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki. A kerámia betétek azonban általában gyantalapú ragasztóanyaggal is ragasztóan vannak a foghoz kötve, így csak a kvantitatív szempontból lehet jelentősen csökkenteni a gyanta felhasználását.
Jelzések (alkalmazási területek)
A kerámia betét jelzései a következőkből származnak:
- A beteg vágya a fogszín, tartós esztétika iránt;
- A helyreállítandó fog pusztulásának mértéke. Míg apró és közepes hibák esetén a közvetlen tömés elhelyezése, pl. Kompozitból, van értelme annak érdekében, hogy a foganyagot feleslegesen ne áldozzuk fel a betét előkészítési technikájához (őrlési technikájához), közepes és nagy hibáknál a betétes helyreállítás a választott eszköz, amelynek során a kerámia betéttel történő helyreállítás nagyobb időköltséget és jelentős további pénzügyi költségeket jelent a beteg számára, ezért időnként kompromisszumokat kell kötni a közvetlen töltés érdekében;
- Igazolt amalgám-intolerancia;
- A - nagyon ritka - bizonyított aranytolerancia, amely megtiltja az öntött arany betét biztosítását;
- A hátsó fog helyreállításának szükségessége. A metszőfogakat és a szemfogakat általában nem helyezik helyre behelyezéssel.
Ellenjavallatok
- Kisebb hibák;
- Körkörös meszesedés (szalagszerű módon veszi körül a fogat). Itt adódik a korona jelzése;
- Hiányzik a szájüreg (fogfelület, amely az arcára, azaz a külsejére irányul) ill szájüreg fal (a lyuk az arcon vagy a belső oldalán száj határoló fal). Itt is szükség esetén koronát vagy részkoronát jeleznek;
- Az üregek, amelyek a proximális mélységtől a szubgingiválisig terjednek (az interdentális térben a fogíny zsebébe mélyednek), így a ragasztó ragasztási technika lefolyása nem garantált. Ebben az esetben egy részleges gingivectomia (az íny műtéti eltávolítása az ínyzseb csökkentése érdekében) hasznos lehet a kerámia helyreállításának elvégzéséhez;
- Súlyos bruxizmus (őrlés és préselés); ebben az esetben arany öntött vagy üvegkerámia kompozit helyreállítást kell fontolóra venni;
- A luting komponensek intoleranciája.
A folyamat
A közvetlen töltési technikával ellentétben a restaurálás közvetett módon (a száj) két kezelési szakaszra oszlik, feltéve, hogy ez a fogtechnikai laboratóriumban készült betét. Egyre gyakrabban kerámia restaurációkat alkalmaznak alternatívaként, amelyeket a szék mellett (a fogorvosi széknél) egy kezelési munkamenetben marnak a CAD-CAM eljárással. 1. ülés vagy 1. kezelési fázis a széki eljárásban:
- Feltárás (fogszuvasodás eltávolítása), és ha szükséges, felhalmozódó töltet elhelyezése az anyag kompenzálására;
- Előkészítés (a fog csiszolása), a fogszövet lehető legkímélőbb, elegendő vízhűtéssel és a lehető legkevesebb anyageltávolítással;
- Előkészítési szög: kissé el kell térnie az extrakció irányában, hogy a jövőbeni betét eltávolítható legyen a fogról vagy ráhelyezhető anélkül, hogy elakadna vagy hagyná az alámetszett területeket;
- Okklúziós anyag eltávolítása (az okklúziós felületen): legalább 2 mm;
- hozzávetőleges felkészülés (az interdentális térben): kissé eltérõ (eltérõ) doboz alakú; szonikus előkészítési megközelítéseket alkalmaznak itt is forgó műszerek helyett;
- Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): a betét területén kell lennie, nem a fog anyagának területén.
A betét gyártási fázisa
Kétlépcsős eljárás: ezen a ponton mindkét állkapocs benyomását követi, amely a fogtechnikai laboratóriumot arra szolgálja, hogy az eredetihez igaz méretben működő modellt és az okklúziós felület kialakításához az ellentétes állkapocsmodellt állítsa elő. Ezt követően a következő lehetőségek merülnek fel a laboratóriumi technológia szempontjából:
- A laboratóriumban előállított kerámia betéteket a helyreállítandó fog tűzálló duplikátumán több rétegben - és így színrétegekben is - szinterezik; a szinterelési folyamat során a kerámia tömeg általában nyomás alatt majdnem zománc hőfok. Ebben a folyamatban a porozitás és a térfogat jelentősen csökken, így a fogtechnikusnak ezt kompenzálnia kell kötet zsugorodás több réteg kerámia felhordásával és szintereléssel. Ez a komplex technika elkerülhetetlenül a legjobb esztétikai eredményt adja a színrétegezés lehetősége miatt.
- Alternatív megoldásként a préskerámia eljárás széles körben elfogadottá vált. Plasztikázva tömeg leucit-erősítésű üvegkerámiát üreges formába préselnek, amelybe az előállítandó betét viaszmodelljét korábban beágyazták és kiégették. Lövés után a meglehetősen tejfény megnyomódott kerámia betét szintetikus kerámia foltos réteget kap az esztétikájának javítása érdekében. Az áttetszőség (fényáteresztés) hiánya tekintetében a közelmúltban jelentős technikai fejlődés történt. A préskerámia betét illesztési pontossága nagyon jó, mert a kötet a kerámia zsugorodását megfelelően méretezett beruházási anyagok kompenzálják. Ezenkívül a préskerámia stabilitása terén felülmúlja a réteges réteget.
Egylépcsős eljárás: benyomás helyett a fogazat optikai letapogatásra készül. A CAD-CAM marási technikához földpát-kerámia vagy leucit-erősítésű üvegkerámia és cirkónium-oxid gyárilag gyártott anyagait használják. A helyreállítandó fog optikai letapogatása után a betétet megtervezzük a számítógépen, majd háromdimenziós marási folyamatban megmunkáljuk a blankból. - Ennek az eljárásnak az előnye a gyári kerámia egyszeri jellegében és anyagjellemzőiben rejlik. 2. ülés vagy 2. kezelési szakasz az elnöki eljárásban:
- A befejezett betét ellenőrzése;
- Gumi gát (húzógumi a kezelendő fog védelme érdekében a szájüreg többi részétől) a nyál behatolása, valamint a betét lenyelése vagy beszívása (belélegzése) ellen;
- Az üreg (a talajhiba) tisztítása;
- A betét kipróbálása, ha szükséges, vékonyan folyó szilikon segítségével olyan területek megtalálására, amelyek akadályozzák a belső illeszkedést;
- A proximális érintkezés ellenőrzése;
- A fog előkészítése a ragasztó cementáláshoz: A zománcszegélyek kondicionálása 30-60 másodpercig 35% -os foszforsav-géllel; 15 másodpercig dentinmaratás, majd dentinkötő szer felvitele a dentinre, amelyet csak gondosan szárítottak meg - nem szárítottak ki!
- A betét előkészítése: az alsó felület marása fluoridos savval; alapos permetezés után szilanizálás történik;
- A betét behelyezése ragasztó technikával, pl. Kettős keményedésű (fény által indított és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású rétegző kompozit segítségével; fénykeményedés előtt eltávolítják a felesleges cementet; elegendő polimerizációs idő (az az idő, amely alatt az anyag monomer építőkövei kémiailag összeállnak polimert alkotva), például 60 sec. be kell tartani;
- Az elzáródás és az artikuláció ellenőrzése és korrekciója (utolsó harapás és rágási mozdulatok);
- A margók befejezése ultraszemcsés szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal;
- Fluoridálás a zománc savval történő kondicionálás után.
Lehetséges szövődmények
Ezek a gyártási folyamat számos közbenső lépéséből fakadhatnak, például:
- A kerámia betét törése a kipróbálás során, a véletlenszerű harapás (távozás) következtében a még nem cementált fázisban;
- Betörés utáni törés az okklúziós terület elégtelen eltávolítása miatt (okklúziós felület);
- A fogérzékenység vagy pulpitidek (pulpitis) a tapadó ragasztási hibák miatt;
- A hígítóanyag biológiai kompatibilitásának hiánya; itt a meghatározó szerepet a kész polimerizált anyagban elkerülhetetlenül alacsony monomer-tartalom (egyes komponensek képezik, amelyekből a nagyobb és így megkeményedett polimerek kémiai kombinációval képződnek); a pépbe történő diffúzió pulpitishez (pulpa gyulladás) vezethet;
- marginális csontszú a hígítóanyag elégtelen felhordása miatt a fog és a betét ízületében - nem szabad összetéveszteni a szegénység által okozott peremszuvasodással szájhigiénia.