Műanyag betét

A gyanta betétek olyan fogászati ​​tömések, amelyeket előnyösen közvetett módon (a száj) és behelyezik a fogba, amelyet előzőleg egy speciális technikával készítettek el (őröltek) a gyanta anyagához igazított speciális ragasztóanyagokkal. A készítmény térbeli kiterjedése inlay esetén okkluzálisan (az okklúziós felületen) a repedések területére korlátozódik (gödrök a hátsó fogak okkluzális domborművében); meglehetősen ritkán azonban csak az okklúziós felületet foglalja el, általában egy vagy mindkét közelítő térfelületet (interdentális felületek) is magában foglal. Az onlay-re való átmenetet, amely az okklúziós felületek csúcshegyéig terjed, folyékonynak tekintjük. Az anyag tulajdonságait tekintve a gyanta inlay kifejezést egyszerűsített módon használják; általában metil-metakriláton vagy annak kémiai származékain alapuló kompozit gyantákat használnak, amelyeket tovább fejlesztettek az anyag tulajdonságainak javítása érdekében. Továbbá töltőanyagok vannak beágyazva az alapanyagba. A finomszemcsés hibrid kompozitok jó mechanikai tulajdonságai vezettek a gyanta betétek gyártásához. Az alapanyag kémiai kikeményedése kémiailag és fénnyel is megindítható megfelelő iniciátorok hozzáadásával (a kémiai reakció kiváltói). A kompozitokat széles körben használják a közvetlen töltési technikában is; az anyag kikészítési lehetőségei azonban laboratóriumi körülmények között jobbak. Ezek közé tartozik a magasabb fokú polimerizáció és ezáltal a maradék monomerek alacsonyabb tartalma (monomerek: olyan egyedi komponensek, amelyekből agglomerációval képződnek a nagyobb makromolekuláris vegyületek, a polimerek). Ez a műanyag betét egyértelműen kiváló anyagi tulajdonságait eredményezi a közvetlenül előállított műanyag töltethez képest. A gyanta betétet közvetlenül a kerámia betét. Néhány indikáció kivételével az utóbbit gyakrabban használják, mert a kerámia biológiailag inert (nem váltja ki a szervezet reakcióit), ezért a legnagyobb biokompatibilitású anyag.

Jelzések (alkalmazási területek)

A gyanta betét jelzése a következőkből származik:

  • Egyrészt a beteg vágya a fogszín esztétikájára,
  • Másrészt a kezelendő fog pusztulásának mértékétől. Míg apró és közepes hibák esetén a közvetlen tömési technika használata hasznos a fogak anyagmegtakarításában, addig közepes és nagy hibák esetén a betétes kezelés a választott eszköz, amelynél a betétes kezelés nagyobb időveszteséggel és jelentős további ráfordítással jár. a beteg pénzügyi költségei, ezért néha kompromisszumokat kell kötni a közvetlen töltés érdekében terápia.

Ezen alapvető és egyéb szempontok alapján a következő jelzések levezethetők:

  • Közepesen és nagy mértékben az okklúziós és a proximális felületeken (rágó és interdentális felületek) található fogszuvasodás-defektusok csípő bevonása nélkül;
  • Nagyobb, közvetlenül kitöltési technikával nehezen kezelhető elváltozások;
  • Vágy esztétikus színstabil fogszín helyreállításra;
  • A fogszín alternatívájaként kerámia betétahol ennek nagyobb a mikrokeménysége, és ezért kevésbé kopás (kopás) szempontjából antagonista gyengéd (kevésbé gyengéd a szemben lévő állkapocs érintkezésbe kerülő fogain); a bruxizmus (akaratlan őrlés és préselés) esetében ezért inkább műanyag betét, mint kerámia betét.
  • Olyan betegek kezelésére, akik előzetesen aggódnak, hogy érzékenyek lehetnek a kerámia anyagára annak keményebb harapására;
  • Enyhe költségmegtakarítás a fogászati ​​területen a kerámia betéthez képest;
  • Nagyon ritka bizonyított arany intolerancia;
  • Bizonyított amalgám-intolerancia.

Ellenjavallatok

  • A szükséges rétegvastagság az okklúziós területen serdülő betegeknél a pulpa (fogpép) gyulladásos reakcióihoz vezethet;
  • A fogászati ​​higiénia hiánya otthon, mert a baktériumok bizonyos affinitással rendelkeznek a lútos kompozit iránt, és így a lúc ízület körüli területen növekednek;
  • Körkörös meszesedés (a fog körbefogása gyűrűben) a rossz szájhigiéné eredményeként; ebben az esetben koronát jeleznek;
  • allergiás intolerancia reakciók az elkerülhetetlen maradék monomerre mind a betétben, mind a hígítóanyagban; ezt gyanú esetén az allergológusnak a kezelés előtt ki kell zárnia;
  • A ragasztós cementálási technika végrehajtja a megfelelő ürítést, amely megbízhatóan megakadályozza a nyál és a vér behatolását a betonozásra előkészített üregbe; ha ez a hozzávetőleges előkészítési mélység miatt (a fogak közötti szegély nyírása a fogak között) lehetetlen, akkor hagyományosan cementált arany helyreállítást kell alkalmazni;
  • Az endodontikusan kezelt (gyökérrel kezelt) fogakat részleges koronával kell kezelni, a marginalis rés kialakulásának nagyobb kockázata miatt, annak ellenére, hogy másképp adták a betétet.

Az eljárás

A közvetlen töltéssel ellentétben terápia, helyreállítások közvetett módon (a száj) gyártott tömések két kezelési szakaszra vannak felosztva, kivéve, ha egyszeri, a CAD-CAM módszerrel megmunkált kerámia restaurációk a szék mellett (a fogorvosi széknél). Az ezen eljárás szerint készített gyanta betéteket Európában nem használják széles körben. 1. ülés:

  • Feltárás (fogszuvasodás eltávolítása), és ha szükséges, felhalmozódó töltet elhelyezése az anyag kompenzálására;
  • Előkészítés (fogcsiszolás):
  • Minden előkészítést elvileg a lehető legkevesebb fogszövet-kímélő módon kell elvégezni, elegendő vízhűtéssel és a lehető legkevesebb anyag eltávolítással;
  • Az előkészítési szögeket úgy kell megválasztani, hogy a jövőbeni betét eltávolítható legyen a fogról, vagy rá tolható anélkül, hogy elakadna vagy elhagynák az alámetszett területeket. Ezt az eltávolítási irányban kissé eltérõ elõkészítési szöggel lehet elérni.
  • Okklúziós anyag eltávolítása (az okklúziós felületen): legalább 2 mm;
  • Proximális előkészítés (az interdentális területen): kissé eltérő doboz alakú; szonikus előkészítési megközelítéseket alkalmaznak itt is forgó műszerek helyett;
  • A proximális érintkezésnek (érintkezés a szomszédos foggal) a betét területén kell lennie, nem a fog anyagának területén;
  • Benyomás; a fogászati ​​laboratórium az eredetihez hű méretekben működő modell elkészítéséhez használja;
  • Eugenolmentes ideiglenes helyreállítás (szegfűszeg olajmentes cementtel rögzített átmeneti helyreállítás) a készítmény margóinak megvédésére és a fogvándorlás megakadályozására szolgál. Az eugenol (szegfűszegolaj) gátolja (megakadályozza) a végső ragasztócement gyógyulását.

2. ülés:

  • A fogtechnikai laboratóriumban elvégzett inlay ellenőrzése;
  • Gumi gátrendszer a nyál behatolása és a betét lenyelése vagy beszívása (belélegzése) ellen;
  • Az üreg tisztítása (talajhiba);
  • A betét kipróbálása, ha szükséges, vékony folyású szilikon segítségével olyan területek felkutatására, amelyek zavarják a belső illeszkedést;
  • A proximális érintkezés ellenőrzése;
  • A fog előkészítése ragasztós cementáláshoz: A zománcszegélyek kondicionálása 30-60 másodpercig 35% foszforsav géllel; 15 másodpercig dentinmaratás, majd dentinkötő szer felvitele a dentinre, amelyet csak gondosan szárítottak meg - nem szárítottak ki!
  • A betét előkészítése: az alsó felület tisztítása és silanizálása;
  • A betét elhelyezése ragasztó technika alkalmazásával, előnyösen kettős keményedésű (fény által elindított és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású hígító kompozit; fénykeményedés előtt a cement felesleges eltávolítása! Elegendő polimerizációs idő, például 60 sec. be kell tartani.
  • Az elzáródás és az artikuláció ellenőrzése és korrekciója (utolsó harapás és rágási mozdulatok);
  • A margók befejezése ultraszemcsés szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal;
  • Fluoridálás.

Lehetséges szövődmények

Nehézségek merülhetnek fel a folyamat nagyszámú közbenső lépése miatt, például:

  • A kissé eltérő kiváltó szög előkészítése akadálymentességi okokból, például a szájnyílás vagy a szűkítés a hátsó molárisoknál buccalisan (az arc felé);
  • Fiatalkori fogaknál a kemény anyag eltávolításának korlátozott lehetősége miatt a pép (a fogpép) még mindig nagy tágulása miatt;
  • A betét törése (törés) a cementezés előtti túl kevéssé választott okklúziós anyagvastagság vagy elzáródásszabályozás miatt;
  • a vízelvezetés hiánya a ragasztás során, ami marginális szivárgásokat eredményez, későbbi fájdalmas érzésekkel és marginális csontszú középtávon.