Vér nyomás az a nyomás, amely a hajók, amelyet a vér szívteljesítménye, érellenállása és a vér viszkozitása (viszkozitása) határoz meg. A német szerint Magas vérnyomás Ligában Németországban körülbelül 35 millió embert érint a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és rendszeresen meg kell mérniük a vérnyomásukat. Míg a vér a 140/90 Hgmm alatti nyomásértéket alkalmanként normálisnak tekintik vérnyomás orvos által végzett mérés esetén a vérnyomás önmérésének határértéke 135/85 Hgmm. Osztályozásához / meghatározásához magas vérnyomás, lásd alább.
Eljárások
Meg lehet különböztetni a közvetlen és a közvetett vérnyomásmérést:
- Közvetlenül vér nyomásmérés esetén a nyomást egy fekvő érkatéteren keresztül mérjük.
- Közvetett mérés:
- Riva-Rocci (RR) szerint a vérnyomás monitor (vérnyomásmérő és vérnyomásmérő is) mandzsettával általában a felkaron vagy csukló*. A közvetett mérésben az vérnyomás vagy auscultatorisch (hallgatással megállapítható) sztetoszkóppal, impulzusgombokkal vagy ultrahang Doppler. Az elv a ütőér a mérés öt különböző fázisában és az ebből adódó hangjelenségekben (Korotkow-hangok).
- Mandzsetta nélküli vérnyomásmérés a pulzushullám tranzit idejének meghatározásával, például a szív az indexhez ujj. Ebben az esetben a szív az összehúzódást elektrokardiográfiásan határozzuk meg. A mérés a ujj fotopletizmografikus jelként rögzítik. Így a vérnyomás mérhető a szívveréstől a szívverésig. Megjegyzés: Egy tanulmány szerint az impulzushullám időtartamát meghatározó mérőeszközök átlagosan magasabb nyomásértékeket nyújtanak, mint a mandzsetta készülékek. További tanulmányokra kell számítani.
* Egy nagyon idős (75 évnél idősebb) vizsgálat azt mutatta csukló A mérés nem alkalmas ateroszklerózisban (ABI <0.9) vagy károsodott vesefunkcióban (GFR <60 ml / perc) szenvedő betegeknél, mivel a szisztolés vérnyomásértékek amelyek túl alacsonyak. A diagnózis felállításához rendszeres vérnyomásmérést kell végezni magas vérnyomás (magas vérnyomás).
Vérnyomásmérés előtt
A német magas vérnyomás-liga szerint a következő intézkedéseket kell követni a vérnyomás mérésekor:
- Reggel és este mindig ugyanabban az időben mérjen.
- Gyógyszert szedő magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.
- Meg kell mérni a vérnyomását reggel a tabletták bevétele előtt, és este lefekvés előtt.
- Előtt és utána van terápia intenzitás nyomásméréshez álló helyzetben (pl. egy perc múlva) (idősebb hipertóniákra vonatkozik).
- Végezzen mérést ülve és nyugalomban (üljön csendesen öt percig).
- A környezet legyen csendes, ne keresztezze a lábát.
- Helyezze a mérendő kart az asztalra.
- A felkarmérő vérnyomásmérő mandzsettájának alsó szélének 2.5 cm-rel a könyök felett kell végződnie szív szint). Figyelni kell a vérnyomás mandzsetta helyes méretére: Ha túl kicsi, akkor a magas vérnyomás érték meghatározása.
- Amikor a-val mérünk csukló a vérnyomásmérő elengedhetetlen annak biztosításához, hogy a mérő mandzsetta a szív szintjén legyen.
- Ha a vérnyomásértékek mindkét karon különbözik, a magasabb vérnyomásérték érvényes.
- Ismételje meg a mérést (legalább 2 mérés egymás után).
- Legkorábban egy perc múlva
- Az alsó érték megjelölésével
Ezenkívül a vérnyomásmérést mindig mindkét karon el kell végezni. Hamis magas mérések, ha:
- A test helyzetének figyelmen kívül hagyása:
- Fekve a szisztolés vérnyomás 3–10 Hgmm-rel magasabb, mint ülő helyzetben
- A nem támogatott hát 5–10, a diasztolés vérnyomás 6 Hgmm-rel növelheti a szisztolés vérnyomást
- A vérnyomásmérés során keresztbe tett lábak a szisztolés vérnyomást 5-8 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomást pedig 3-5 Hgmm-rel növelhetik.
- 5 perce nem ül csendben
- Mérés a szív szintje alatt
- Túl rövid vagy túl keskeny mandzsetta (mandzsetta alatt) [gyakori a sportolóknál].
Mérési eredmények
A következő értékek fontosak a vérnyomásmérésben:
- Szisztolés vérnyomás - a szív szisztolájából (a szív összehúzódása / meghosszabbodása és ejekciós fázisa) adódó maximális vérnyomásérték.
- Normál: <120 Hgmm
- Az átlagos artériás nyomás (MAD; átlagos artériás nyomás (MAP)) - a szisztolés és a diasztolés artériás nyomás között helyezkedik el.
- Hozzávetőleges számítás:
- Artériák a szív közelében: MAD = diasztolés nyomás + 1/2 (szisztolés nyomás - diasztolés nyomás), vagyis itt a MAD közelíti a számtani átlagot.
- A szívtől távol eső artériák: MAD = diasztolés nyomás + 1/3 (szisztolés nyomás - diasztolés nyomás).
- Normál: 70–105 Hgmm
- Hozzávetőleges számítás:
- Diasztolés vérnyomás - a legkisebb vérnyomásérték, amely a szívelernyedés (kikapcsolódás és kitöltő fázis) a szív.
- Normál: <80 (80-60) Hgmm
- A vérnyomás amplitúdója (pulzusnyomás-amplitúdó; más néven pulzusnyomás, pulzusnyomás (PP) vagy pulzushullám-nyomás; angolul: Pulse Pressure Variation, PPV) - jelzi a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbséget.
- Norma: - 65 Hgmm
A vérnyomás amplitúdójának értelmezése
Vérnyomás amplitúdó | Értékelés | Hozzászólások |
- 65 Hgmm | normális | Egy vizsgálatban a morbiditás (a betegség előfordulása) még 50 Hgmm feletti vérnyomásamplitúdók mellett is megnőtt |
> 65 és ≤ 75 Hgmm | Kissé emelkedett | A PROCAM kohorszban a 70 Hgmm-nél nagyobb vérnyomásamplitúdójú férfiak 12.5 éves 10% -os a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség), összehasonlítva a 4.7% -kal, amikor a vérnyomás amplitúdója kisebb volt, mint 60 Hgmm. |
> 75 és ≤ 90 Hgmm | Közepesen megemelkedett | |
> 90 Hgmm | Erősen emelkedett |
A vérnyomásértékek meghatározása / osztályozása (Német Hipertónia Liga)
Osztályozás | Szisztolés vérnyomás (mmHg-ban) | Diasztolés vérnyomás (mmHg-ban) |
Optimális vérnyomás | <120 | <80 |
Normál vérnyomás | 120-129 | 80-84 |
Magas normál vérnyomás | 130-139 | 85-89 |
Enyhe magas vérnyomás | 140-159 | 90-99 |
Mérsékelt magas vérnyomás | 160-179 | 100-109 |
Súlyos hypertonia | ≥ 180 | ≥ 110 |
Izolált szisztolés magas vérnyomás | ≥ 140 | <90 |
További tippek
- A „magas vérnyomásról” csak akkor lehet beszélni, ha a vérnyomást különböző időpontokban legalább háromszor mérték meg.
- Éjszaka a vérnyomás fiziológiailag körülbelül 10 Hgmm-rel csökken. A magas vérnyomás összes másodlagos formájának körülbelül kétharmadában ez a vérnyomáscsökkenés hiányzik (úgynevezett „nem merülő”), vagy csökken.
- Egy metaanalízis megmutathatta: Aki nem merült, annak szignifikánsan magasabb volt a szív- és érrendszeri kockázata. Akik csak egy kicsit mártottak, azoknak rosszabb volt a szív- és érrendszeri prognózisuk is. A meghatározott végponttól (koszorúér-események, apopleksiia (stroke), kardiovaszkuláris mortalitás (halálozási arány) és minden okból eredő halálozás) függően az események aránya akár 89% -kal is magasabb volt; még a csökkentett merítőkanálnak is statisztikailag szignifikánsan 27% -kal nagyobb a kockázata.
Vérnyomáskülönbség a két kar között
A két kar közötti, 10 mmHg-nál nagyobb vérnyomáskülönbség már jelentősen megnöveli a subclavia stenosisának kockázatát. ütőér és perifériás, agyi vagy szív- és érrendszeri érrendszeri betegségek. A két kar közötti vérnyomás-különbségek a következőkben találhatók:
- Az aortaív szindróma (az aortaívtől elágazó több vagy összes artéria szűkülete („vazokonstrikciója”), az aortaív bevonásával vagy anélkül).
- Egyoldalú subclavia ütőér szűkület (szűkület).
- mellkasi aorta boncolás (az aorta falrétegeinek hasítása (boncolása)).
A szisztolés vérnyomás különbségeit a két kar között a következőképpen kell értékelni:
- A szisztolés vérnyomás különbsége 10 Hgmm-nél nagyobb:
- A tünetmentes perifériás érbetegség (érbetegség) magas kockázata.
- A szisztolés vérnyomás több mint 15 Hgmm különbsége a következőket jelzi:
- Perifériás artériás betegség (pAVD) a lábakban: relatív kockázat 2.5 (95 százalékos konfidenciaintervallum: 1.6-3.8)
- Cerebrovascularis betegség (agyi betegség) hajók) (relatív kockázat 1.6; 1.1-2.4).
- Szívbetegség
- A szívinfarktus (szívroham) vagy az apoplexia (agyvérzés) halálának kockázata 70% -kal nő
- 60% -kal nő a halálos (végzetes) esemény kockázata más okok miatt.
További megjegyzések
- Ha a vérnyomás-mandzsetta nem illik a felkarjába túlsúly - beteg (a felkar kerülete legalább 35 cm, a BMI legalább 30, vagy testzsír százalék legalább 25% (férfiak) vagy 30% (nők)), a csuklót kell kiválasztani a méréshez (0.92 érzékenység ugyanolyan magas specificitással).
- Összesen mintegy 123 614,000 beteggel végzett 10 vizsgálat meta-elemzése azt vizsgálta, hogy a szisztolés vérnyomás mennyiben korrelál a kardiovaszkuláris események előfordulásával (az új esetek gyakorisága): A szisztolés vérnyomás minden XNUMX mmHg-os csökkenése a a következők relatív kockázata:
- Súlyos káros szívbetegségek (MACE): 20%.
- A koszorúér-betegség (a koszorúerek): 17%.
- Apoplexia (stroke): 27%
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség): 28%
- Minden okból eredő halálozás (halálozási arány): 13%.
- A diasztolés vérnyomás <60 Hgmm és a szisztolés vérnyomás ≥ 120 Hgmm (a 1.5 - szeres kockázata) a koszorúér-betegség; A megnövekedett halálozás 1.3-szoros kockázata (halálozási arány); az ARIC-vizsgálatban a kiindulási vérnyomásnál).
- Nyomás diasztolában
- ≥ 80 Hgmm növelte az apoplexia kockázatát (ütés) És szívelégtelenség (szív elégtelenség); ≥ 90 Hgmm szívinfarktus esetén (szívroham).
- <70 Hgmm növelte a kombinált végpont bekövetkezésének kockázatát körülbelül 30% -kal, a mortalitást (halálozási arány) 20% -kal, a szívizominfarktust 50% -kal, a szívelégtelenséget pedig csaknem kétszeresére.
- Vérnyomás-változékonyság (vérnyomás-ingadozások):
- Azok a betegek, akiknél jelentős a mérés és a mérés közötti változékonyság vérnyomásértékek fokozott a kardiovaszkuláris események kockázata. Azoknál a betegeknél, akiknél a szisztolés értékek a legváltozatosabban változtak, a kapcsolódó végpont események (kardiovaszkuláris halálozás, miokardiális infarktus (szívroham), apopleksiia (ütés)) összehasonlítva a viszonylag legkevesebb variabilitásúakkal (a legmagasabb és a legalacsonyabb tercil közötti kockázati arány: 1.30, p = 0.007).
- OXVASC-vizsgálat: a szisztolés-veréses szisztolés vérnyomás megnövekedett változékonysága szignifikánsan összefüggött a ütés kiújulás még az abszolút vérnyomás és más bevált kardiovaszkuláris korrekció után is kockázati tényezők (veszélyességi arány 1.40; 95% CI, 1.00-1.94; p = 0.047).
- A legalacsonyabb eseményarányhoz társul (szívizom- és agyinfarktus kockázata, kórházi kezelés szívelégtelenség miatt, minden okból bekövetkező halálozás) gyógyszeres kezelés alatt:
- Optimális szisztolés tartomány: 120-140 Hgmm
- Diasztolés optimális tartomány: 70-80 Hgmm
- A Masked Hypertension Study-ban kimutatták, hogy a gyakorlati mérések inkább alábecsülték, mint túlbecsülték a vérnyomást (= álarcos hipertónia). Az egészséges résztvevők gyakorlóértékei átlagosan 7/2 Hgmm-rel voltak alacsonyabbak, mint a 24 órás ambuláns vérnyomásmérés (ABPM) értéke. Ez különösen a fiatalabb, sovány egyéneket érintette. A vizsgálatban résztvevők több mint egyharmadánál a szisztolés ambuláns érték több mint 10 Hgmm-rel haladta meg a gyakorlati értéket. Az ABPM értékénél 10 Hgmm-rel magasabb vérnyomás a résztvevők mindössze 2.5% -ánál fordult elő. fehér köpenyes magas vérnyomás így más státuszt kap, mint a múltban. A fehér köpenyes magas vérnyomás Németországban körülbelül 13%.
- A vérnyomás a halál korától függően csökken:
- Halálozási életkor 60-69 év: a vérnyomás csökkenése 10 évvel a halál előtt.
- Halálozási életkor 70–79 év: a vérnyomás csökkenése 12 évvel a halál előtt.
- Halálozási életkor 80–89 év: a vérnyomás csökkenése 14 évvel a halál előtt.
- Halálozási életkor> 90 év: vérnyomáscsökkenés 18 évvel a halál előtt.
Az összes beteg kétharmadában a szisztolés érték több mint 10 Hgmm-rel csökkent (halálkor 50-69 év: 8.5 Hgmm; haláles kor> 90 év: 22.0 Hgmm).