A pneumokokkusz oltás egy szokásos oltás (rendszeres oltás), amelyet inaktivált vakcinával hajtanak végre. 1998 óta a STIKO 23 vegyértékű poliszacharid vakcinát (PPSV23) (időközben 13 vegyértékű pneumococcus konjugátum vakcinát PCV 13 is) ajánlott indikációra és standard oltásra. A pneumococcus elleni oltás egyre inkább az idősek rutinszerű védőoltásává válik. A baktérium Streptococcus pneumoniae - más néven pneumococcus - tekintik a fő okának tüdőgyulladás (tüdő gyulladás) és tovább vezet nak nek orrmelléküreg gyulladás (az orrmelléküregek gyulladása), otitis media (a gyulladás középfül), Vagy agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). A Robert Koch Intézet Védőoltási Állandó Bizottságának (STIKO) ajánlásai a következők a pneumococcus elleni védőoltásokról:
Jelzések (alkalmazási területek)
- S: 60 évesnél idősebb személyek [oltás 23 vegyértékű poliszacharid vakcinával (PPSV23), ha szükséges, meg kell ismételni a PPSV23 oltást legalább 6 éves időközönként az egyedi indikáció után].
- I: Betegek (a megnövekedett egyéni kockázati / indikációs oltások miatt): gyermekek, serdülők és felnőttek olyan alapbetegségben, mint:
- Veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotok maradék T és / vagy B sejtfunkcióval, például: [Szekvenciális oltás 13-valens konjugált vakcinával (PCV13), amelyet PPSV23 követett 6-12 hónaposan, PPSV23-mal csak 2 éves életkor után. * *]
- T-sejt hiány vagy károsodott T-sejt funkció.
- B-sejt- vagy antitesthiány (pl. Hypogammaglobulinemia).
- A mieloid sejtek hiánya vagy diszfunkciója (pl. Neutropenia, krónikus granulomatosis, leukocita adhéziós hibák, jelátviteli hibák)
- Kiegészítés vagy hiány.
- Funkcionális hiposzplenizmus (pl. Sarlósejtben vérszegénység), splenectomia * vagy anatómiai asplenia.
- Daganatos betegségek
- HIV-fertőzés
- Csontvelő-transzplantáció után
- immunszuppresszív terápia* (pl átültetés vagy autoimmun betegség).
- Immunhiány krónikus veseelégtelenség, nefrotikus szindróma vagy krónikus máj hiba.
- Egyéb krónikus betegségek, például: [A 16 éves és idősebb személyek oltást kapnak PPSV23-val. A 2-15 évesek szekvenciális oltást kapnak PCV13-mal, majd 23-6 hónap után PPSV12-at. * *]
- Krónikus szív- vagy légzőszervi betegségek (pl. asztmaemphysema, COPD).
- Anyagcsere betegségek, pl cukorbetegség orális gyógyszeres kezeléssel kezelt mellitus vagy inzulin.
- Neurológiai betegségek, pl. Agyi bénulás vagy roham rendellenességek.
- A pneumococcus anatómiai és idegen testekkel kapcsolatos kockázatai agyhártyagyulladás, például: [Szekvenciális oltás PCV13-mal, amelyet PPSV23 követett 6-12 hónapos korban, PPSV23-val 2 éves korig nem adható be. * *]
- Gerincvelői folyadék fekély - dura szivárgás, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék („idegfolyadék”) szivároghat a környező területre.
- Kochleáris implantátum * - hallásprotézis súlyos vagy mély halláskárosodásban szenvedők (teljes süketség) vagy még akkor is, ha a belső fül már nem működik megfelelően; elektronikus orvostechnikai eszköz, amely átveszi a belső fül sérült részeinek funkcióját, hogy audiojeleket továbbítson az agyba
- B: Foglalkozási tevékenységek, mint pl hegesztés és fémek vágása, amelyek fémgőznek vannak kitéve, ideértve a fémoxid hegesztési füstöket is.
- Veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotok maradék T és / vagy B sejtfunkcióval, például: [Szekvenciális oltás 13-valens konjugált vakcinával (PCV13), amelyet PPSV23 követett 6-12 hónaposan, PPSV23-mal csak 2 éves életkor után. * *]
* Az oltás lehetőleg a beavatkozás előtt * * Az oltásvédelem korlátozott időtartama miatt a PPSV23-mal történő oltást mindhárom kockázati csoportban meg kell ismételni, minimum 6 éves időközzel. Legenda
- S: Általános oltások általános alkalmazással.
- I: Indikációs oltások az egyénileg (nem foglalkozásilag) fokozott expozíció, betegség vagy szövődmények kockázatával járó kockázati csoportok számára és harmadik felek védelme érdekében.
- B: A megnövekedett foglalkozási kockázat miatti oltások, pl. A Foglalkozás-egészségügyi és Biztonsági törvény / Biológiai anyagokról szóló rendelet / Rendelet a munkahelyi orvosi óvintézkedésekről (ArbMedVV) és / vagy harmadik felek védelme érdekében a foglalkozási tevékenységek keretében.
Megjegyzés: Jelenleg a Pneumovax 23-at elsősorban betegeknél kell alkalmazni immunhiány, 70 éves kortól idősek és krónikus légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek.
Ellenjavallatok
- Akut betegségben szenvedők, akik kezelést igényelnek.
- Allergia vakcinakomponensekre (lásd a gyártó kiegészítők).
Implementáció
- Veleszületett vagy szerzett immunhiány vagy immunszuppresszió (I): szekvenciális oltás 13-valens konjugált vakcinával (PCV13), amelyet PPSV23 követett 6-12 hónapos korban, PPSV23-mal csak 2 éves kor után. * *
- Egyéb krónikus betegségek (I): a 16 éves és annál idősebb egyének PPSV23, a 2-15 éves korosztály pedig szekvenciális oltást kapnak PCV13-mal, majd 23-6 hónap után PPSV12-at. * *
- A pneumococcus anatómiai és idegen testekkel kapcsolatos kockázatai agyhártyagyulladás (I): szekvenciális oltás PCV13-mal, amelyet PPSV23 követett 6-12 hónaposan, PPSV23-mal csak 2 éves életkor után adták be. * *
- Foglalkozási tevékenységek, mint pl hegesztés és fémek vágása, amelyek fémgőznek vannak kitéve, beleértve a fém-oxid hegesztési füstöket is: PPSV23 oltás és PPSV23 oltás megismételése legalább 6 év intervallummal, mindaddig, amíg az expozíció folytatódik.
- A 4 éves korig (beleértve a veszélyt is) szenvedő csecsemőket pneumococcus konjugált vakcinával (10 vegyértékű vakcina (PCV10) vagy 13 vegyértékű vakcinával (PCV13)) kell beoltani.
- 5 éves kortól az oltás elvégezhető 13-vegyes pneumococcus konjugált vakcinával vagy 23-vegyes poliszacharid-vakcinával.
- 60 évesnél idősebb személyek esetében: oltás 23 vegyértékű poliszacharid vakcinával (PPSV23), szükség esetén ismételje meg a PPSV23 oltást legalább 6 éves időközönként az egyedi javallat után.
- Ismétlő oltások: Az oltásvédelem korlátozott időtartama miatt az STIKO az összes említett csoport számára általában hasznosnak tartja a PPSV23-mal történő ismételt oltást legalább 6 éves időközönként orvosi-epidemiológiai szempontból. A PPSV23 betegtájékoztató szerint azonban „az egészséges felnőtteket nem szabad rutinszerűen újraoltani”. Ezzel szemben a technikai információk szerint az ismételt oltás „megfontolható azoknál a személyeknél, akiknél fokozott a súlyos pneumococcusos betegség kockázata”. Ez rendszeresen az „I” és a „B” kategóriába tartozó személyekre vonatkozik. Azok az idősek, akik nem tartoznak e kategóriákba, az indikációt egyéni alapon kell figyelembe venni. A betegeket tájékoztatni kell az ismételt oltás erősebb reaktogenitásáról az első oltáshoz képest, de az oltásvédelem esetleges elvesztéséről is, ha az ismételt oltást nem sikerül.
* * A vakcina elleni védelem korlátozott időtartama miatt a PPSV23-mal történő oltást mindhárom kockázati csoportban meg kell ismételni, legalább 6 éves időközzel. Pneumokokkusz konjugált vakcinát (megváltozott formában tartalmazza a kórokozó kapszulájának összetevőit; 13-vegyértékű konjugált vakcina; PCV13) alkalmazzák:
- Nem oltott betegeknél, akik immunhiány vagy krónikus betegség miatt oltottak be vese betegség esetén a vakcinázást először a konjugált vakcinával kell elvégezni.
- Alapimmunizálás:
- Az érett csecsemők összesen 3 adag oltást kapnak 2, 4 és 11-14 hónapos korban (úgynevezett 2 + 1 oltási rend). Az 2. és 1. adag között 2 hónap, a 6. és a 2. adag között pedig legalább 3 hónapnak kell eltelnie.
- Koraszülöttek (születés a 37 terhesség) összesen 4 vakcinadózissal kell beoltani 2, 3, 4 és 11-14 hónapos korban (3 + 1 oltási rend).
- A tizenkét hónap és két év közötti csecsemők két oltást kapnak kéthavonta.
- Ismételje meg az oltást: a 2. születésnapig.
A Pneumococcus poliszacharid vakcinát (a kórokozók kapszulájának összetevőit tartalmazza; 23 vegyértékű poliszacharid vakcina; PPSV23) a következőkre használják:
- 2 éves vagy annál idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében elegendő egy oltás; korábban konjugált vakcinával beoltott gyermekeknél (lásd fent), a későbbi poliszacharid vakcinával történő oltás minimális intervalluma 2 hónap
- Szokásos oltás 60 éves kortól
- Az emlékeztető oltás felnőtteknél 6, gyermekeknél 3 év után adható, ha a javallat folytatódik.
Szekvenciális pneumococcus indikációs vakcinázás végrehajtása 2 éves kortól, figyelembe véve a korábbi oltási státuszt.
Oltási állapot | Ajánlott oltási ütemezés a szekvenciális oltáshoz. | Ismételje meg a PPSV23 oltást legalább 6 évvel az utolsó PPSV23 oltástól eltekintve. | |
1. oltás | 2. oltás | ||
Nincs oltás | PCV13 | PPSV23 6-12 hónapos időközönként *. | Igen |
PCV13 | PPSV23 6-12 hónapos időközönként. | N / A | Igen |
PCV7 vagy PCV10 | PCV13 | PPSV23 6-12 hónapos időközönként *. | Igen |
PPSV23 <6 évvel ezelőtt | PCV13 12 hónap különbséggel | PPSV23 az előző PPSV6 oltástól számított 23 éves időközönként. | Igen |
PPSV23 ≥ 6 évvel ezelőtt | PCV13 | PPSV23 6-12 hónapos időközönként *. | Igen |
PCV13 + PPSV23 | N / A | N / A | Igen |
* A PPSV23 (23 vegyértékű poliszacharid vakcina) legkorábban 2 hónappal adható be a PVC13 oltás (13 vegyértékű konjugált vakcina) után (pl. Ha a vakcinázást a tervezett immunszuppresszív kezelés előtt végezzük terápia); hosszabb, 6-12 hónapos intervallum immunológiailag kedvezőbb.
Hatékonyság
- Megbízható hatékonyság invazív fertőzések szeptikus tanfolyamai ellen.
- Kielégítő az elégtelen hatékonyság más formákkal szemben
- Az oltás védelme kb. Az oltást követő 2. / 3. héttől kezdődően.
- Az oltás elleni védelem időtartama egyenként nagyon eltérő, körülbelül 3-5 év.
Lehetséges mellékhatások / oltási reakciók
- A csecsemők és a kisgyermekek oltása során nincsenek ismert mellékhatások.
- A felnőttek oltása esetén helyi reakciók, például bőrpír és duzzanat, vagy nagyon ritkán allergiás reakciók léphetnek fel.